老人貧血三年，竟然是1.5cm息肉作祟

“困擾我三年的病終于治好了，多虧了你們醫(yī)院的老年科團(tuán)隊(duì)，還有各個(gè)科室的專家一起幫忙，不然我真不知道還能撐多久……”

近日，在南醫(yī)大二附院老年科病房，81歲的張阿姨（化名）握著醫(yī)護(hù)人員的手，臉上滿是激動(dòng)與感激。經(jīng)過(guò)南醫(yī)大二附院老年多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療，困擾她三年的不明原因貧血終于找到“元兇”，經(jīng)針對(duì)性治療后，張阿姨的身體已逐步康復(fù)，即將順利出院。

貧血三年

時(shí)間回溯到三年前，張阿姨無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、全身乏力、活動(dòng)后心悸氣短等癥狀，前往多家醫(yī)院就診后，被確診為重度貧血，但反復(fù)檢查卻始終無(wú)法明確貧血的根本原因。三年間，張阿姨先后多次住院治療，接受過(guò)補(bǔ)鐵、輸血等對(duì)癥支持治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞，血紅蛋白水平反復(fù)波動(dòng)，最低時(shí)僅為40g/L——遠(yuǎn)低于成年女性110-150g/L的正常范圍，屬于極重度貧血。隨時(shí)可能因貧血加重引發(fā)心力衰竭、暈厥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

“這三年來(lái)，我們帶著老人跑了好多家醫(yī)院，抽血、做檢查、住院，折騰來(lái)折騰去，錢花了不少，罪也受了，可就是查不出為什么貧血。”張阿姨的家屬無(wú)奈地說(shuō)，隨著病情遷延，張阿姨的精神狀態(tài)越來(lái)越差，食欲減退、體重下降，連日常穿衣、下床都變得十分困難，一家人陷入了無(wú)盡的焦慮與無(wú)助之中。

MDT會(huì)診

在親友的推薦下，抱著最后一絲希望，家屬帶著張阿姨來(lái)到南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學(xué)科就診。老年科馮美江主任、曲晨主任接診后，詳細(xì)詢問(wèn)了張阿姨的病史、既往診療經(jīng)過(guò)及相關(guān)檢查報(bào)告，結(jié)合老年患者“一體多病、病情復(fù)雜”的特點(diǎn)，當(dāng)即決定啟動(dòng)老年MDT診療模式，匯聚多個(gè)相關(guān)科室的專家，共同為張阿姨會(huì)診。MDT會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，各科室專家圍繞張阿姨的病情展開了深入討論。

血液科專家結(jié)合多次血常規(guī)、鐵代謝、骨髓穿刺等檢查結(jié)果，排除了血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的貧血；

消化內(nèi)科專家分析，老年患者不明原因貧血，消化道隱性出血是常見(jiàn)誘因，而小腸部位病變因位置特殊，常規(guī)胃腸鏡檢查難以覆蓋，容易被遺漏；

普外科專家則建議完善小腸CT檢查，進(jìn)一步排查腸道異常。

結(jié)合專家們的意見(jiàn)，診療團(tuán)隊(duì)為張阿姨制定了個(gè)性化檢查方案。最終在膠囊內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)其小腸段的一枚直徑約1.5cm息肉，表面糜爛破潰，正是導(dǎo)致長(zhǎng)期隱性出血、引發(fā)重度貧血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

小腸息肉

老年科馮美江主任介紹，小腸息肉早期癥狀隱匿，多數(shù)患者無(wú)明顯特異性表現(xiàn)，僅少數(shù)因息肉糜爛出血出現(xiàn)慢性失血，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動(dòng)耐力下降等癥狀，由于小腸位置特殊，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，極易被誤診、漏診，這也是張阿姨三年來(lái)未能明確病因的關(guān)鍵原因。

內(nèi)鏡手術(shù)

明確病因后，MDT團(tuán)隊(duì)再次聯(lián)動(dòng)，為張阿姨制定了安全、精準(zhǔn)的治療方案：由消化內(nèi)科副主任朱曉娟為其實(shí)施小腸息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)，徹底清除出血病灶。

老年科團(tuán)隊(duì)則負(fù)責(zé)術(shù)后監(jiān)護(hù)、貧血糾正、基礎(chǔ)疾病調(diào)控及營(yíng)養(yǎng)支持治療，全程保障患者治療安全。術(shù)后，在老年科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，張阿姨恢復(fù)順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。隨著出血病灶被清除，加上規(guī)范的補(bǔ)鐵、營(yíng)養(yǎng)支持治療，她的精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，面色變得紅潤(rùn)，乏力、心悸等癥狀明顯緩解。復(fù)查血常規(guī)顯示，張阿姨的血紅蛋白水平穩(wěn)步上升，已從入院時(shí)的40g/L升至105g/L，各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。
“住院這些天，醫(yī)生每天都來(lái)查房，仔細(xì)詢問(wèn)我的感受，護(hù)士們更是貼心周到，端水喂藥、翻身拍背，比親人還親。”張阿姨笑著說(shuō)，困擾自己三年的頑疾終于得到解決，她終于能重新精神飽滿地面對(duì)生活。

在人口老齡化背景下，老年患者多存在“一體多病、病情復(fù)雜”的特點(diǎn)，單一學(xué)科診療往往難以全面覆蓋病情需求。南醫(yī)大二附院老年科積極推行MDT診療模式，打破專科壁壘，匯聚多學(xué)科專家智慧，為老年疑難重癥患者提供全面、系統(tǒng)、個(gè)性化的診療服務(wù)，精準(zhǔn)破解診療難題，用專業(yè)與溫情守護(hù)老年患者的健康與尊嚴(yán)。