過敏性鼻炎的高發(fā)季，聊聊兒童過敏性鼻炎的“病搭子們”

春暖花開，又是過敏性鼻炎的高發(fā)季，我們來聊聊兒童過敏性鼻炎的“病搭子們”

病搭子一號：腺樣體肥大

最常見的 “搭檔病”：鼻炎反復刺激 → 腺樣體變大 → 反過來加重鼻炎。

1. 核心關系：互相加重

過敏性鼻炎 → 誘發(fā)加重腺樣體肥大

過敏時鼻腔長期發(fā)炎、水腫、分泌物增多，反復刺激腺樣體 “發(fā)炎充血”，病理性增生、肥大

腺樣體肥大 → 讓鼻炎更難恢復

肥大的腺樣體堵住后鼻孔，鼻子通氣更差，鼻涕排不出去，倒流、積在鼻咽部，鼻炎反復發(fā)作、遷延不愈

2. 典型表現(xiàn)

長期鼻塞、張口呼吸、睡覺打鼾，頻繁揉鼻子、打噴嚏、流清鼻涕，睡覺輾轉反側，反復咳嗽、清嗓子（鼻涕倒流）時間久了可能出現(xiàn)腺樣體面容（牙凸、嘴凸、下巴后縮）

3. 治療邏輯：必須一起治

只治一個，另一個會一直拖后腿：

a先控過敏性鼻炎

環(huán)境管控，鼻噴激素、抗過敏藥、生理鹽水洗鼻，減少炎癥刺激，腺樣體才有可能縮小

b再看腺樣體是否需要進一步處理

輕中度：鼻炎控制好，腺樣體會自行回縮

重度: 堵塞、缺氧、面容影響：評估是否手術

4. 關鍵結論

過敏性鼻炎是腺樣體肥大的重要誘因

腺樣體肥大是鼻炎久治不愈的重要原因

兒童絕大多數(shù)腺樣體肥大，都合并過過敏性鼻炎，反復上呼吸道感染，治療方案因人而異，同時看孩子藥物治療效果，可以根據(jù)年齡、癥狀輕重、及并發(fā)癥，判斷是否手術干預，不是腺樣體肥大都需要手術的。

病搭子二號：鼻息肉

1. 病理關系

過敏性鼻炎 → 鼻腔黏膜長期過敏、水腫、慢性炎癥→水腫黏膜不斷增生、堆積 → 形成鼻息肉

過敏性鼻炎是鼻息肉的重要病因之一，兩者屬于同一氣道、同一炎癥。

2. 發(fā)生率與風險數(shù)據(jù)

過敏性鼻炎患兒患鼻息肉發(fā)生率顯著高于非過敏性鼻炎，長期未規(guī)范控制者風險可達10%-15%

兒童鼻息肉中，約60%-80%與過敏性鼻炎相關，多為雙側性或多發(fā)性，好發(fā)于中鼻道，外觀呈半透明 “荔枝肉” 樣

3．相互影響與臨床表現(xiàn)

鼻炎加重鼻息肉：持續(xù)過敏炎癥讓息肉生長更快、更易復發(fā)

鼻息肉加重鼻炎： 息肉堵塞鼻腔，加重鼻塞、流涕、打鼾、張口呼吸，還會降低藥物療效，讓鼻炎更難控制

共同警示癥狀：睡眠打鼾、持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、嗅覺減退、反復流涕不愈（尤其單側），需警惕息肉可能；。

4. 兒童特點（非常關鍵）

a 兒童鼻息肉遠不如成人常見

b 兒童鼻息肉，要警惕：過敏性鼻炎長期沒規(guī)范治療；反復鼻竇炎；少見疾病：囊性纖維化、不動纖毛綜合征等

c 控制過敏性鼻炎是預防鼻息肉的關鍵

兒童鼻息肉優(yōu)先藥物（鼻噴激素）治療，一般不輕易手術；回避過敏原、洗鼻等，規(guī)范抗過敏，降低鼻息肉發(fā)生

5. 總結

兒童過敏性鼻炎長期控制不好，會增加鼻息肉風險；一旦發(fā)現(xiàn)要重視，兒童并非成人的縮小版，規(guī)范藥物治療無效，可手術干預。

兒童變態(tài)反應（過敏）疾病多學科聯(lián)合（MDT）專家門診

01

【門診簡介】

兒童變態(tài)反應（過敏）性疾病已成為三大兒童慢性疾病之一，調查顯示兒童過敏性疾病發(fā)病率高達40%且逐年上升。為破解患兒"輾轉多科、重復檢查、用藥沖突"的就醫(yī)困境，我院自2021年為進一步滿足疑難復雜病例需求，正式開設變態(tài)反應（過敏）疾病MDT專家門診，整合呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科、兒童保健科等院內重點優(yōu)勢學科，聯(lián)合中醫(yī)特色療法，為患兒提供"一站式"中西醫(yī)結合精準診療服務。

02

【核心優(yōu)勢】

多學科協(xié)作（MDT）模式

打破單科診療局限，由呼吸科牽頭，聯(lián)合皮膚科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等高級職稱專家聯(lián)合坐診，針對累及多器官、多系統(tǒng)的復雜過敏性疾病進行多學科會診，制定最優(yōu)治療方案。

中西醫(yī)結合特色

西醫(yī)精準治療：規(guī)范化藥物治療、變應原特異性免疫治療（周末開設）、靶向治療（抗IgE單克隆抗體、抗IL-4R-α單克隆抗體）等國際先進手段

中醫(yī)整體調理：基于"治未病"理念，辨證施治，融預防保健、疾病治療、康復養(yǎng)生于一體，調節(jié)體質，減少復發(fā)

全程化管理

從早期識別、精準診斷、個體化治療到長期隨訪管理，建立專屬健康檔案，提供用藥指導、飲食建議、心理支持等全方位服務。

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【診療范圍】

反復發(fā)作性疾病：難治性哮喘、過敏性鼻炎、特應性皮炎、過敏性結膜炎、慢性蕁麻疹、食物過敏評估與脫敏治療

疑難復雜病例：不明原因喘息/咳嗽、多器官損害疾病、高嗜酸性粒細胞增多癥、高IgE綜合征

免疫相關疾病：以過敏反應為首發(fā)表現(xiàn)的單基因疾病、免疫缺陷病（如囊性纖維化、高IgE綜合征等）的早期識別與干預

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【門診信息】

05

【服務成效】

運行兩年多來，MDT門診已為數(shù)百名多重過敏及多系統(tǒng)受累患兒提供高質量醫(yī)療服務，有效減少患兒反復就診次數(shù)，降低家庭經濟負擔，在疾病控制、生活質量改善及心理健康支持等方面成效顯著，深受患兒家庭好評。

06

變態(tài)反應性疾病多為慢性全身性疾病，早期識別、規(guī)范診療和長期管理是關鍵。如果您家的孩子存在多種過敏癥狀反復發(fā)作、常規(guī)治療效果不佳、或涉及多個器官系統(tǒng)的問題，建議預約MDT專家門診，讓我們用專業(yè)的團隊、精準的技術和溫暖的服務，為孩子的健康成長保駕護航。

注：隨著診療模式不斷完善，未來還將引入更多相關專科參與，為患兒提供更加全面精準的醫(yī)療服務。

專家團隊介紹

變態(tài)反應（過敏）疾病MDT門診出診專家呼吸科團隊包括董曉艷主任醫(yī)師、王超副主任醫(yī)師、董娜副主任醫(yī)師。皮膚科團隊包括錢秋芳主任醫(yī)師、林曉副主任醫(yī)師、黃迎副主任醫(yī)師。耳鼻喉科團隊包括徐宏鳴主任醫(yī)師、趙利敏副主任醫(yī)師、浦詩磊副主任醫(yī)師。中醫(yī)科團隊包括：黃巖杰主任醫(yī)師、景曉平主任醫(yī)師。

董曉艷 主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任

碩導，博士，主任醫(yī)師、

畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學

（現(xiàn)上海交通大學醫(yī)學院）

中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組委員

中華醫(yī)學會小兒呼吸學組兒童慢性咳嗽協(xié)作組委員

中華醫(yī)學會小兒呼吸學組兒童肺功能協(xié)作組副組長

中國婦幼保健協(xié)會兒童變態(tài)反應專委會副主任委員

中國婦幼保健協(xié)會兒童變態(tài)反應專委會呼吸學組組長

錢秋芳 主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院皮膚科主任

畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院，從醫(yī)25余年，擅長各種兒童皮膚病和性病，如濕疹、蕁麻疹、血管瘤、藥疹、白癜風、銀屑病、脫發(fā)、外陰陰道疾病、遺傳性皮膚病、指趾甲疾病和兒童性傳播疾病等。

黃巖杰 主任醫(yī)師，研究員

博士生導師，上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任，中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會常務委員。擅長中西醫(yī)結合診治兒童腎病綜合征、IgA腎病、紫癜性腎炎（IgA血管炎腎炎）、腎小管損傷、幼年特發(fā)性關節(jié)炎、過敏性紫癜（IgA血管炎）和遺尿等疾病。

景曉平 主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院博士生導師，上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科副主任，中華中醫(yī)藥學會兒科分會委員；中華中醫(yī)藥學會兒童紫癜共同體常務委員；中國民族醫(yī)藥學會兒科分會常務委員；中華醫(yī)學會兒科分會消化學組青年委員；上海市中醫(yī)藥學會兒科分會委員。

徐宏鳴，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任。主攻兒童鼻科及上氣道疾病。熟練掌握兒童鼻腔先天性畸形、兒童鼻腔腫瘤、兒童難治性鼻竇炎、兒童鼾癥等手術。

趙利敏 副主任醫(yī)師

上海市兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師

從事兒童耳鼻咽喉頭頸外科工作多年，主攻兒童鼻科疾病，熟練掌握兒童鼻腔先天性畸形、兒童鼻腔腫瘤、兒童難治性鼻竇炎、兒童鼾癥、過敏性鼻炎等疾病診治。

編輯｜嚴欽