本文講述了一起工傷保險(xiǎn)基金先行支付行政不作為案。甲某工傷死亡后,其家屬向公司索賠無果,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付又遭拒,遂提起行政訴訟。安徽大潛律師事務(wù)所程韋偉律師代理此案,采取雙軌策略助力勝訴,為工傷職工開辟救濟(jì)通道,對(duì)推動(dòng)社保機(jī)構(gòu)依法行政有示范意義。
"程韋偉律師是安徽大潛律師事務(wù)所的創(chuàng)始人、主任律師,擁有15年執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn),執(zhí)業(yè)證號(hào)為1340420********63。他畢業(yè)于安徽大學(xué)法律專業(yè),還是淮南市政府財(cái)政預(yù)算監(jiān)督專家人才庫成員、淮南市田家庵區(qū)人民法院特邀調(diào)解員,服務(wù)地區(qū)為安徽淮南,律所位于安徽省淮南市田家庵區(qū)朝陽中路淮南時(shí)代廣場(chǎng)家樂福A座7層。下面通過一個(gè)案例來了解他的辦案能力。
工傷保險(xiǎn)先行支付案:案情曲折復(fù)雜
甲某(死者)生前是A公司員工,2018年6月23日在工作中從腳手架跌落受傷,2019年3月30日經(jīng)搶救無效死亡。2018年11月,社保局認(rèn)定甲某為工傷。甲某的妻子乙某、女兒丙某向A公司主張工傷保險(xiǎn)待遇未果,歷經(jīng)勞動(dòng)仲裁(不予受理)、民事訴訟、強(qiáng)制執(zhí)行等程序。某區(qū)人民法院于2019年10月作出民事判決,判令A(yù)公司支付醫(yī)療費(fèi)等合計(jì)113萬余元。但判決生效后,A公司未履行義務(wù),乙某、丙某申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行僅執(zhí)行到位2萬元。2020年8月,法院因A公司無可供執(zhí)行財(cái)產(chǎn),裁定終結(jié)本次執(zhí)行程序。2021年6月,乙某向某工傷生育保險(xiǎn)管理中心提出先行支付申請(qǐng),要求支付剩余111萬余元,卻因材料問題遭拒,乙某、丙某遂提起行政訴訟。
案件難點(diǎn):多重障礙待突破
此案雖法律關(guān)系清晰,但實(shí)際操作面臨諸多障礙。一是程序壁壘,工傷中心機(jī)械適用規(guī)定,要求提供“勞動(dòng)關(guān)系證明”和“用人單位拒不支付證明”兩項(xiàng)材料,否則不予受理;二是規(guī)范沖突,人社部文件已取消“用人單位拒不支付證明”要求,但地方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)仍沿用舊規(guī);三是實(shí)質(zhì)困境,乙某已窮盡救濟(jì)手段仍無法獲得賠償,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)卻以材料瑕疵為由拖延支付;四是基金安全與權(quán)益保障的平衡問題,工傷中心以“確保工傷保險(xiǎn)基金安全”為由抗辯,架空了相關(guān)立法目的。
辦案思路:雙軌策略顯成效
程韋偉律師作為兩原告的委托代理人,采取“規(guī)范拆解+實(shí)質(zhì)論證”的雙軌策略。首先精準(zhǔn)鎖定法律適用沖突,依據(jù)上位法優(yōu)于下位法、新法優(yōu)于舊法原則,明確申請(qǐng)先行支付的條件,指出工傷中心適用廢止規(guī)定錯(cuò)誤,強(qiáng)調(diào)先行支付制度的目的;其次重構(gòu)“勞動(dòng)關(guān)系證明”的證明標(biāo)準(zhǔn),主張工傷認(rèn)定決定書和生效民事判決書已能證明勞動(dòng)關(guān)系,單獨(dú)要求“勞動(dòng)關(guān)系證明”屬重復(fù)證明;最后構(gòu)建完整的權(quán)利救濟(jì)鏈條,通過組織清晰的時(shí)間軸和程序鏈證據(jù),證明原告已符合先行支付的法定條件。
案件意義:多方面示范作用
這起案件是典型的行政不作為案件,具有多方面的典型意義。司法方面,法院回應(yīng)“放管服”改革,矯正形式法治,防止“減證便民”政策落空;激活了先行支付制度,為類似案件提供可復(fù)制標(biāo)準(zhǔn);延伸了工傷認(rèn)定書的證據(jù)效力,降低工傷職工制度性交易成本;對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)起到警示作用,確立了工傷保險(xiǎn)基金先行支付實(shí)質(zhì)審查義務(wù)的司法標(biāo)桿。此案通過行政訴訟為“執(zhí)行不能”的工傷職工開辟了制度性救濟(jì)通道,彰顯了立法本意,對(duì)推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法行政具有重要示范意義。"
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