父母突然“話到嘴邊說不出”？可能是大腦在報(bào)警

“大夫，我爸這幾天突然就說不出東西的名字，問他杯子叫啥，他知道是喝水用的，就是嘴上講不出來，還總說頭痛頭暈……”診室里，王老爺子（化名）的兒子，握著北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科徐強(qiáng)醫(yī)生的手，語氣里滿是焦急。

這一切的變故，來得毫無征兆。幾天前，一向身體還算硬朗的老爺子，沒有明顯誘因就開始頻繁頭痛、頭暈，起初家人以為是年紀(jì)大了、休息不好，可沒過兩天，又發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)了奇怪的癥狀——明明認(rèn)識家里的桌椅、碗筷，卻怎么也叫不出它們的名字，這讓一家人瞬間慌了神。

“您別著急，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫命名性失語?！毙鞆?qiáng)醫(yī)生一邊安撫家屬情緒，一邊耐心科普，“簡單說，就是大腦負(fù)責(zé)語言命名的區(qū)域受到了影響，老爺子對物體的認(rèn)知是正常的，能正常使用，就是無法準(zhǔn)確說出名稱，這一般都是腦部病變壓迫相關(guān)神經(jīng)中樞的信號，我們先做一個腦部檢查?！?/p>

隨后，徐強(qiáng)醫(yī)生為老人完善了相關(guān)檢查，從影像學(xué)檢查來看，患者左側(cè)顳葉有占位性病變，高度懷疑是高級別膠質(zhì)瘤，很可能伴有瘤內(nèi)出血。同時，患者存在少量腦內(nèi)缺血性白質(zhì)病變，這些病變正好壓迫到了大腦的語言中樞，這也是他出現(xiàn)命名性失語、頭痛頭暈的根本原因。

由于病變已經(jīng)對腦部正常結(jié)構(gòu)造成壓迫，必須盡快進(jìn)一步評估治療。為進(jìn)一步精準(zhǔn)評估病情、制定最優(yōu)手術(shù)方案，醫(yī)院特邀北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科林松主任會診。綜合患者臨床表現(xiàn)、影像檢查等全部資料，林松主任認(rèn)為，老人顱內(nèi)病變體積較大，占位效應(yīng)顯著，已引發(fā)神經(jīng)功能障礙，膠質(zhì)瘤可能性大，有明確手術(shù)指征。同時林松主任提醒，該病變血供豐富，毗鄰腦內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度較高，需精細(xì)操作，重點(diǎn)保護(hù)周圍重要組織，避免損傷神經(jīng)與血管。

在充分完善術(shù)前準(zhǔn)備、與家屬詳細(xì)溝通手術(shù)風(fēng)險及獲益后，手術(shù)如期開展。手術(shù)由林松主任親自主刀，徐強(qiáng)醫(yī)生、閔思明醫(yī)生擔(dān)任助手。術(shù)中可見腫瘤位于左顳葉，血供豐富，邊界不清楚，部分與周圍組織粘連。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)剝離粘連組織，在嚴(yán)格保護(hù)顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的前提下，鏡下整塊切除腫瘤。B超探查確認(rèn)無腫瘤殘余。整臺手術(shù)歷時5個小時，過程順利。

術(shù)后，王老爺子頭痛、頭暈癥狀明顯緩解，命名性失語癥狀逐步改善。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，老人狀態(tài)越來越好，語言表達(dá)愈發(fā)流暢。出院當(dāng)天，老人精神飽滿，握著徐強(qiáng)醫(yī)生的手，再三表達(dá)感謝。徐強(qiáng)醫(yī)生再次叮囑他，回家后要注意休息，避免勞累，按時遵醫(yī)囑放化療，定期復(fù)查，同時要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能進(jìn)一步恢復(fù)。

聽聽醫(yī)生怎么說

顱內(nèi)膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。徐強(qiáng)醫(yī)生提醒，膠質(zhì)瘤早期癥狀可能不典型，常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體無力、語言障礙（如命名性失語）等，容易被誤認(rèn)為是“老年病”“休息不好”而忽視。若出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈持續(xù)不緩解，或伴隨語言、肢體、認(rèn)知等方面的異常，一定要及時就醫(yī)，完善頭顱影像學(xué)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免延誤病情。對于已發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變的患者，切勿拖延，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生評估制定個性化治療方案，最大程度保護(hù)神經(jīng)功能、提高治療效果。

普華專家

林 松

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長：膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)(三腦室后部)腫瘤手術(shù)治療。

教授，師從國際著名神經(jīng)外科專家王忠誠院士和多位國內(nèi)著名教授。承擔(dān)國家863項(xiàng)日逆轉(zhuǎn)錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質(zhì)瘤臨床研究和國家973項(xiàng)目以及北京市級科研項(xiàng)目多項(xiàng)(包括:膠質(zhì)瘤p53基因突變、樹突狀細(xì)胞膠質(zhì)瘤細(xì)胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進(jìn)步獎和北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步獎2項(xiàng)。發(fā)表論文五十余篇，參編專著多部，國外發(fā)表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質(zhì)瘤的治療新技術(shù)研究與臨床應(yīng)用”獲北京市科技進(jìn)步獎。

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徐 強(qiáng)

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長：顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病的外科治療。

第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院博士后，從事神經(jīng)外科工作二十余年，擅長顱腦損傷、腦腫瘤及功能神經(jīng)外科的治療，如帕金森病、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病的外科治療，主持并參與多項(xiàng)國家級科研項(xiàng)目，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文四十余篇。

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閔思明

神經(jīng)外科醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

主治醫(yī)師，研究生畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經(jīng)重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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