甲狀旁腺激素高到儀器無法測(cè)出！MDT+慈善暖心護(hù)航

八年透析，是與病魔的漫長(zhǎng)拉鋸；甲狀旁腺激素飆至測(cè)不出、血小板瀕臨極限，是絕境中的雙重重?fù)簟?duì)于低保戶張先生而言，病痛的折磨與經(jīng)濟(jì)的窘迫，曾讓他陷入走投無路的境地。直到他慕名來寧找到南醫(yī)大二附院腎臟病中心副主任醫(yī)師熊明霞，一場(chǎng)集多學(xué)科智慧、精湛醫(yī)術(shù)、暖心護(hù)理與慈善援手于一體的生命救援，為他點(diǎn)亮了重生的希望。

多重并發(fā)癥壓垮低保患者

張先生已承受透析之苦八年有余。近日，他的身體更是雪上加霜——甲狀旁腺激素水平一度高到儀器無法測(cè)出，即便經(jīng)過藥物緊急干預(yù)，檢測(cè)結(jié)果仍高達(dá)3200多pg/ml（正常參考值僅15-65pg/ml），遠(yuǎn)超正常范圍數(shù)十倍。

隨之而來的，是難以忍受的劇烈骨痛、面容改變等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，每一步行走都伴隨著鉆心的疼痛，甚至連基本的日常活動(dòng)都難以維系。濱海縣當(dāng)?shù)蒯t(yī)生深知病情兇險(xiǎn)、治療難度極大，便推薦他前往南醫(yī)大二附院腎臟病中心，尋求熊明霞主任的幫助。

熊明霞主任查房資料圖

醫(yī)生揪出“雙重隱患”

慕名抵達(dá)南醫(yī)大二附院后，熊明霞主任第一時(shí)間接診了張先生，仔細(xì)研讀他的全部病歷，結(jié)合詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)張先生的困境遠(yuǎn)不止甲狀旁腺激素過高這一個(gè)難題。

術(shù)前檢查顯示，他的血小板計(jì)數(shù)僅為22×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），不足正常水平的1/4，凝血功能極差，而甲狀旁腺手術(shù)需在血管神經(jīng)密布的頸部操作，如此低的血小板，意味著術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎便會(huì)危及生命。進(jìn)一步排查后，熊明霞主任明確了血小板偏低的根源——張先生存在脾大問題，脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板大量破壞，這讓本就兇險(xiǎn)的病情雪上加霜。

一邊是必須通過手術(shù)控制的甲狀旁腺危象，一邊是隨時(shí)可能引發(fā)大出血的低血小板，治療之路布滿荊棘。

熊明霞主任查房資料圖

多學(xué)科聯(lián)手，破解“生死困局”

面對(duì)這一高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例，熊明霞主任立即牽頭啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，邀請(qǐng)介入科周良、普外科侯大衛(wèi)、張弛、麻醉科衛(wèi)志慶等多位領(lǐng)域?qū)＜遥餐匍_專題會(huì)診，群策群力破解診療難題。

專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研討，最終制定出“分步攻堅(jiān)、穩(wěn)步推進(jìn)”的個(gè)性化治療方案：

第一步，由介入科實(shí)施脾栓塞手術(shù)，通過微創(chuàng)介入手段，改善脾功能亢進(jìn)問題，幫助血小板回升，為后續(xù)甲狀旁腺手術(shù)筑牢安全基礎(chǔ)；

第二步，待血小板指標(biāo)達(dá)到手術(shù)安全范圍后，由普外科擇期為張先生實(shí)施甲狀旁腺切除術(shù)，從根源上解決激素過高的問題。

兩步手術(shù)闖關(guān)，精湛醫(yī)術(shù)守護(hù)生命

診療方案確定后，各學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)、無縫銜接。首先，介入科周良主任憑借精湛的介入技術(shù)，為張先生成功實(shí)施脾栓塞手術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好。

經(jīng)過一段時(shí)間的精心調(diào)理與監(jiān)測(cè)，張先生的血小板計(jì)數(shù)逐步回升至44×10?/L，達(dá)到了手術(shù)安全標(biāo)準(zhǔn)。隨后，普外科張弛主任親自主刀，精準(zhǔn)定位病變甲狀旁腺，避開頸部密布的血管神經(jīng)，完成病灶完整切除，全程出血極少，無任何神經(jīng)血管損傷，手術(shù)圓滿成功。

暖心護(hù)理，緩解家屬焦慮

手術(shù)的成功，只是康復(fù)之路的第一步。考慮到張先生術(shù)后身體虛弱，且家屬缺乏專業(yè)的術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，腎內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為他啟動(dòng)了術(shù)后免陪護(hù)理模式，安排資深護(hù)理人員24小時(shí)全程值守、精細(xì)化照護(hù)。

護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)張先生的生命體征、傷口滲血情況及各項(xiàng)指標(biāo)變化，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后護(hù)理流程，及時(shí)應(yīng)對(duì)出血、低鈣等潛在風(fēng)險(xiǎn)，全方位保障他的術(shù)后安全；同時(shí)，耐心安撫張先生的情緒，細(xì)致解答家屬的疑問，用專業(yè)與溫情，徹底緩解了家屬面對(duì)術(shù)后復(fù)雜護(hù)理的手足無措與焦慮，讓家屬能夠安心等候，也讓張先生在溫暖的照護(hù)中，逐步擺脫病痛的陰影。

慈善援手，化解經(jīng)濟(jì)困境

然而，高昂的手術(shù)及治療費(fèi)用，讓本就拮據(jù)的低保戶張先生陷入了新的困境。得知這一情況后，甲旁亢手術(shù)專科護(hù)士張亮積極對(duì)接瑞華慈善基金，詳細(xì)說明張先生的病情與家庭情況，最終成功為他爭(zhēng)取到慈善援助，及時(shí)化解了他的經(jīng)濟(jì)壓力，讓他能夠安心接受后續(xù)康復(fù)治療。

擺脫了病痛與經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，張先生的精神狀態(tài)一天比一天好。

從透析八年的漫長(zhǎng)煎熬，到激素3200+、血小板22的生死絕境；從熊明霞主任的精準(zhǔn)研判，到多學(xué)科專家的聯(lián)手攻堅(jiān)，每一步都凝聚著醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，每一處都彰顯著人間的溫暖與善意。