支架后吃阿司匹林，為何國外的是81mg，國內卻是100mg，有差別嗎

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阿司匹林這個百年老藥，目前在心血管疾病預防領域，仍然有著重要的基礎用藥地位。

隨著臨床證據的不斷累積，目前對于尚無心血管疾病，但屬于高危風險人群的一級預防，阿司匹林的用藥推薦已經越來越慎重了。

個人也建議對于屬于上述情況的朋友，首先應該從血壓、血脂控制，健康生活管理等方面去全面降低心血管疾病風險，而非服用具有抗血小板作用，可能會帶來出血風險的阿司匹林來降低心血管疾病風險。

但對于已經發作過心梗、腦梗等血栓性心腦血管事件的患者，阿司匹林能夠對抗血小板的聚集，減少斑塊破裂造成凝血物質聚集形成血栓的風險，在沒有禁忌的前提下，長期服用低劑量阿司匹林，仍然是重要的心血管疾病二級預防中的基礎用藥措施。

近來有讀者朋友留言問，做了支架手術，能吃進口的81mg的阿司匹林嗎？為啥國內的規格是100mg，而國外卻選擇81mg呢？這兩個劑量之間有沒有差異？今天就來和大家探討一下這個問題。

首先，這位朋友提到的“進口”，不是進入國內的進口產品，而是國外臨床上用到的低劑量阿司匹林腸溶片規格，特別是英美國家，低劑量阿司匹林通常使用81mg的規格，而國內的低劑量阿司匹林，則通常為100mg。

這兩個劑量之間為何會存在這樣的差異呢？其實說到底這不是一個用藥劑量的問題，而是一個簡單的數學計算問題。

在英美國家，在mg等公制單位作為用藥劑量普及前，他們通常采用的藥物劑量計量單位是“格令（Grain）”，如果進行換算，1格令約相當于64.8mg。阿司匹林作為一個百年老藥，當初用于解熱鎮痛的阿司匹林的標準劑量就是5格令，大約相當于384mg的劑量，如果選擇低劑量吃多少呢？那就吃四分之一片吧，384mg除以4，低劑量的選擇就是81mg。

因此，這個81mg劑量規格的阿司匹林，通常來自于英美國家，其由來正是由于他們在引入公制單位之前所使用的英制單位的計算方式而得來的。

但在沒有英制單位影響的其他歐洲國家和中國，我們在公制單位體系下，選擇整數更便于計算和投料生產，因此通常低劑量阿司匹林的劑量選擇的就是100mg的整數單位。

從預防血栓的臨床作用來說，大量的臨床醫學證據表明，阿司匹林預防心腦血管疾病的有效劑量范圍，通常在75mg到150mg之間，也就是說，不論是81mg，還是100mg的低劑量阿司匹林，都是能夠起到抗血小板，降低血栓風險的預防作用的。

相比糾結英美與國內阿司匹林的細微劑量差別，對于長期服用阿司匹林的二級預防患者，更應該注意的是阿司匹林可能帶來的胃腸道刺激和出血風險，特別是對于有消化道出血高風險、腦出血風險的人群，尤其應該注意風險，選擇腸溶劑型，選擇飯前半小時以上空腹服用，同時注意潛在的出血風險和相關癥狀，如出現相關副作用問題，能夠及時發現及時處置。