200斤小伙大吃大喝后突發(fā)腦出血

“年紀(jì)輕輕，竟在鬼門(mén)關(guān)走了一遭！”在南醫(yī)大二附院神經(jīng)外科病房，28歲的小伙小蘇（化名）已能簡(jiǎn)單活動(dòng)，很難想象幾天前他剛被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)的危急狀況。

近日，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)的診療技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作能力，成功救治一名體重超200斤的28歲急性腦出血患者。該患者因基底節(jié)區(qū)大量出血引發(fā)腦疝，生命垂危，經(jīng)急診綠色通道緊急手術(shù)與術(shù)后精細(xì)化康復(fù)管理，目前已脫離生命危險(xiǎn)并逐步恢復(fù)肢體功能。

突發(fā)險(xiǎn)情

小伙深夜倒地，腦疝命懸一線

小蘇是南京本地人，體重超200斤，平時(shí)在一家互聯(lián)網(wǎng)公司工作，仗著年輕身體好，從沒(méi)想過(guò)健康會(huì)亮紅燈。11月下旬一個(gè)晚上，他和朋友聚餐，油膩的紅燒肉、炸排骨等擺滿(mǎn)餐桌，還喝了不少冰鎮(zhèn)飲料。深夜回到家后，小蘇突然覺(jué)得頭部劇烈脹痛，緊接著惡心嘔吐，右側(cè)胳膊和腿完全不聽(tīng)使喚，說(shuō)話(huà)也含糊不清，家人見(jiàn)狀嚇得立刻撥打120，將他緊急送往南醫(yī)大二附院急診科。

急診醫(yī)生接診后，初步判斷為腦血管意外，迅速完善頭顱CT檢查，結(jié)果顯示小蘇的基底節(jié)腦出血，出血量超過(guò)50ml，已經(jīng)形成腦疝，情況萬(wàn)分危急！急診科當(dāng)即啟動(dòng)綠色通道，將小蘇緊急轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科。

精準(zhǔn)施救

多學(xué)科協(xié)作，術(shù)后重獲新生

神經(jīng)外科關(guān)靖宇主任接診后發(fā)現(xiàn)“患者血壓飆到200/110mmHg，遠(yuǎn)超正常范圍，再加上體重超過(guò)200斤，血管負(fù)擔(dān)極大，必須立刻手術(shù)清除血腫，否則腦疝會(huì)進(jìn)一步加重，危及生命！”關(guān)主任結(jié)合檢查結(jié)果以及家屬的描述，很快鎖定關(guān)鍵病因：小蘇長(zhǎng)期不監(jiān)測(cè)血壓，日常高油高鹽飲食、冬季缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖，這些因素疊加冬季低溫刺激，讓血管劇烈收縮，最終引發(fā)血管突發(fā)破裂。

由于小蘇體重超標(biāo)，給手術(shù)帶來(lái)了不小挑戰(zhàn)。“患者頸部脂肪堆積明顯，氣管插管難度增加；術(shù)中體位擺放、消毒范圍控制都比普通患者復(fù)雜，且肥胖者術(shù)后感染、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)也更高。”關(guān)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速制定個(gè)性化手術(shù)方案，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，成功清除顱內(nèi)血腫，解除了腦疝壓迫。

關(guān)靖宇主任（右）為患者查房

術(shù)后小蘇被轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室觀察，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，他很快恢復(fù)意識(shí)，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)治療。回憶起發(fā)病經(jīng)歷，小蘇滿(mǎn)是懊悔：“我平時(shí)根本不量血壓，頓頓離不開(kāi)紅燒肉、炸串，體重也沒(méi)在意，總覺(jué)得年輕沒(méi)事，沒(méi)想到這么嚴(yán)重。” 如今的他每天堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，飲食也換成了清淡的雜糧和蔬菜，“特別感謝神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員，是他們救了我一命，以后再也不敢糟蹋自己的身體了！”

專(zhuān)家提醒、

冬季腦血管疾病高發(fā)，預(yù)防是關(guān)鍵

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，冬季腦出血發(fā)病率較夏季顯著升高，急性期病死率、病殘率居高不下。為何寒冬成為 “腦血管殺手”？關(guān)靖宇主任解釋?zhuān)浯碳?huì)導(dǎo)致血管劇烈收縮，血壓驟升，而肥胖、高血壓人群的血管壁較脆弱，出現(xiàn)大的波動(dòng)就可能破裂出血。

1.控制血壓：高血壓是腦出血“頭號(hào)元兇”，建議18歲以上成人每年測(cè)一次血壓，高血壓患者每日規(guī)律監(jiān)測(cè)，尤其冬季外出前后關(guān)注血壓波動(dòng)，超過(guò)140/90mmHg及時(shí)就醫(yī)。注意頭部保暖，減少室內(nèi)外溫差導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。

2.管好嘴巴：肥胖加劇腦出血風(fēng)險(xiǎn)，建議限鹽（每天不超6克）、限油（每天不超25克）、限糖，多吃蔬菜水果。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：冬季每天陽(yáng)光充足時(shí)運(yùn)動(dòng)30分鐘，選擇散步等溫和運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期患者也需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

關(guān)靖宇主任提醒大家，腦出血發(fā)病前多有征兆：突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木無(wú)力、說(shuō)話(huà)不清等，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120，牢記“時(shí)間就是大腦”，黃金救治時(shí)間越短，預(yù)后效果越好。冬季護(hù)腦，別等生病才重視，控制血壓、管好嘴巴、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，讓腦血管安全過(guò)冬。