駱敏：建立“學(xué)用結(jié)合”的長(zhǎng)效機(jī)制 | 國(guó)醫(yī)湘聲·議堂

“西學(xué)中”并非簡(jiǎn)單地將兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)疊加，而是在當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與國(guó)家健康戰(zhàn)略的背景下，一場(chǎng)深刻的醫(yī)學(xué)思維整合與人才培養(yǎng)變革。其核心價(jià)值在于推動(dòng)醫(yī)學(xué)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，促進(jìn)兩種醫(yī)學(xué)思維在臨床中的自然融合，以實(shí)現(xiàn)更全面、更人性化的醫(yī)療服務(wù)，最終讓患者受益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，為世界醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)具有中國(guó)特色的解決方案。

“西學(xué)中”是時(shí)代必然，更是臨床急需。當(dāng)前，我國(guó)疾病譜已轉(zhuǎn)向以慢性病、復(fù)雜病為主，單一醫(yī)學(xué)體系往往力有不逮。西醫(yī)擅長(zhǎng)精準(zhǔn)診斷與緊急干預(yù)，中醫(yī)則強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)與“治未病”。在臨床實(shí)踐中，我們深切感受到，尤其是慢性病、腫瘤康復(fù)及功能性疾病患者，往往亟需中西醫(yī)協(xié)同的綜合干預(yù)。只有讓西醫(yī)醫(yī)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)，才能在日常診療中自然而然地融合兩種醫(yī)學(xué)思維，提供“1+1＞2”的整合治療方案，真正提升醫(yī)療服務(wù)的整體效能與人文關(guān)懷。

教育體系已具雛形，但須走向“深層融合”。近年來(lái)，“西學(xué)中”已初步建立起教育框架，特別是“理法方藥、經(jīng)典辨治”四位一體的知識(shí)框架，為西醫(yī)醫(yī)生提供了清晰的學(xué)習(xí)路徑。然而，目前的實(shí)踐教學(xué)仍多停留在知識(shí)傳授層面，尚未實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)思維的“化學(xué)融合”。應(yīng)推動(dòng)課程設(shè)計(jì)從“并列講授”轉(zhuǎn)向“交叉對(duì)話(huà)”，例如在講解西醫(yī)病理機(jī)制時(shí)融入中醫(yī)病機(jī)分析，在臨床案例討論中同步對(duì)比中西醫(yī)診療思路，從而培養(yǎng)醫(yī)生面對(duì)復(fù)雜病情時(shí)的整合決策能力。

建立“學(xué)用結(jié)合”的長(zhǎng)效機(jī)制，評(píng)價(jià)與激勵(lì)是關(guān)鍵。目前“西學(xué)中”培訓(xùn)多以通過(guò)考試、獲取證書(shū)為終點(diǎn)，缺乏對(duì)臨床實(shí)際應(yīng)用能力與治療成效的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。這易使培訓(xùn)流于形式，挫傷醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性。必須構(gòu)建“知識(shí)—能力—成效”三位一體的評(píng)價(jià)體系，引入OSCE臨床技能考核、真實(shí)世界療效評(píng)估等方法，并將“西學(xué)中”資質(zhì)與職稱(chēng)晉升、績(jī)效分配、科研支持等掛鉤，形成“學(xué)得好、用得上、有回報(bào)”的良性機(jī)制。

數(shù)字化轉(zhuǎn)型是重大機(jī)遇，可提升教育的可及性與實(shí)效性。當(dāng)前“西學(xué)中”教育仍以面授為主，優(yōu)質(zhì)資源分布不均，學(xué)習(xí)模式傳統(tǒng)。人工智能、大數(shù)據(jù)、虛擬現(xiàn)實(shí)等技術(shù)可為中醫(yī)個(gè)性化學(xué)習(xí)、辨證訓(xùn)練與經(jīng)典解讀提供強(qiáng)大支持。我們應(yīng)加快建設(shè)國(guó)家級(jí)“西學(xué)中”智慧教育平臺(tái)，開(kāi)發(fā)AI輔助辨證系統(tǒng)、虛擬跟診模擬等工具，讓更多醫(yī)生能夠隨時(shí)隨地接受高質(zhì)量、互動(dòng)式的中醫(yī)培訓(xùn)。

文化融合是長(zhǎng)遠(yuǎn)根基，需要營(yíng)造中西醫(yī)互鑒共進(jìn)的體制與氛圍。中西醫(yī)源于不同的哲學(xué)與文化背景，要實(shí)現(xiàn)真正融合，必須營(yíng)造尊重互鑒、協(xié)作創(chuàng)新的學(xué)術(shù)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)常態(tài)化開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合查房、病例討論，鼓勵(lì)組建跨學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。在教育方面，應(yīng)加強(qiáng)“雙師型”師資培養(yǎng)——既懂西醫(yī)臨床，又通中醫(yī)精髓，引導(dǎo)學(xué)員在實(shí)踐中有機(jī)融合兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)共贏。

整理 | 政協(xié)融媒記者 唐靜婷