惡心嘔吐，嘴里還有“尿味”？小心這種“毒”找上你

惡心嘔吐是腸胃問題？

滿心期許服下之后便能藥到病除？

63歲的徐大伯（化名）

就這么“大意”了！

惡心嘔吐，一查竟是尿毒癥

幾天前，徐大伯無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，同時(shí)伴有乏力，腳還有點(diǎn)腫。徐大伯想想，好幾年沒做胃腸鏡了，索性做個(gè)檢查吧。不料，一個(gè)大問題在術(shù)前檢查中出現(xiàn)，肌酐竟然達(dá)到了430umol/L。大伯慌忙去了腎內(nèi)科咨詢。接診的腎臟病科沈維副主任醫(yī)師趕緊給大伯安排了腎臟超聲檢查。腎臟超聲顯示兩個(gè)腎臟都明顯萎縮了。他竟患上了尿毒癥！

“啥是尿毒癥？我咋就得了尿毒癥了！”大伯一臉惶恐。

腎臟病科主任朱斌主任醫(yī)師表示，尿毒癥初期癥狀極為隱匿，這也是其極易被忽視與誤診的重為要緣由。惡心、嘔吐作為尿毒癥初期的常見癥狀之一，常常令患者和家屬陷入認(rèn)知誤區(qū)。在老百姓的固有認(rèn)知里，惡心、嘔吐基本是消化道疾病的典型表征。諸如飲食不規(guī)律、誤食不潔食物，抑或是罹患胃炎、胃潰瘍等疾病，均容易引發(fā)此類癥狀。因此，當(dāng)尿毒癥初期僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐時(shí)，患者和家屬很難將其與腎臟疾病關(guān)聯(lián)起來。

如何區(qū)別？

尿毒癥引發(fā)的惡心嘔吐有這些特點(diǎn)：

發(fā)作頻率相當(dāng)之高，往往一天之內(nèi)會(huì)多次發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間較長，可能會(huì)從清晨一直持續(xù)到深夜，呈現(xiàn)出一種頑固的狀態(tài)。

常規(guī)消化道治療藥物，諸如常見的胃動(dòng)力藥、止吐藥等，難以獲得顯著療效，即便加大劑量，也收效甚微。

尿毒癥引發(fā)的惡心、嘔吐常伴隨一系列其他臨床表現(xiàn)，如食欲減退、進(jìn)食量明顯減少。

腹脹也極為常見，哪怕只是攝入少量食物就會(huì)有明顯的腹部脹滿感且持續(xù)較長時(shí)間，難以通過簡單的活動(dòng)或者消食手段緩解。

口腔中可能會(huì)出現(xiàn)氨味，那是一種類似尿液的獨(dú)特氣味。腎臟功能嚴(yán)重受損后，無法正常將體內(nèi)的代謝廢物排出體外，其中含氮物質(zhì)在口腔內(nèi)被細(xì)菌分解，從而產(chǎn)生氨氣，使得患者口腔中彌漫著這種特殊的氣味。

隨著病情逐步發(fā)展，除胃腸道癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)一系列全身性表現(xiàn)：周身乏力，貧血，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌等癥狀。

水腫也是重要體征，早期可能僅表現(xiàn)為眼瞼和下肢的輕度水腫，隨著病情的加重，水腫會(huì)逐漸蔓延至全身，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)胸水、腹水。

好在徐大伯經(jīng)過腎臟病科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的中西醫(yī)結(jié)合診治，腎功能得到了部分恢復(fù)。

朱斌主任提醒，預(yù)防尿毒癥關(guān)鍵在于積極治療基礎(chǔ)疾病。患有慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等可能損害腎臟的疾病患者，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐規(guī)范治療，有效控制病情發(fā)展。

如何預(yù)防尿毒癥？

01

控制血糖

糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，通過合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖維持在正常范圍，減少高血糖對(duì)腎臟的損害。

02

控制血壓

高血壓患者要積極控制血壓，按時(shí)服用降壓藥，避免血壓波動(dòng)對(duì)腎臟血管造成損傷。

03

定期體檢

定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟的早期病變，以便采取相應(yīng)的治療措施，防止病情惡化。

04

保持健康的生活方式

飲食要注重均衡，減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力。還要避免濫用藥物，尤其是具有腎毒性的藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥等，防止對(duì)腎臟造成直接損害。

我院腎臟病科建立的“篩查-診斷-治療-康復(fù)”全鏈條管理體系，搭配中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，能讓更多患者在腎病早期實(shí)現(xiàn)臨床緩解。

就診指南

腎臟病科

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科作為首批國家“中西醫(yī)融合”旗艦科室，已確定了免疫性腎病、血液凈化、代謝相關(guān)性腎病、延緩慢性腎衰竭、腎臟康復(fù)等多個(gè)亞專業(yè)方向，制訂了多個(gè)科學(xué)規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，涵蓋IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、遺傳性腎病、腫瘤相關(guān)性腎病等多個(gè)優(yōu)勢(shì)病種。中西醫(yī)各有所長，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，腎臟病科已發(fā)展成為集慢性腎病中西醫(yī)結(jié)合治療、血液凈化、臨床研究于一體的腎臟病診療中心。

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本文專家

朱 斌

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任，主任醫(yī)師

擅長：長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療各種原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

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浙江省人民醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師

擅長：腎臟替代治療、臨床免疫耐受誘導(dǎo)、腎臟損傷標(biāo)志物檢測(cè)、微創(chuàng)技術(shù)及難治性腎病相關(guān)分析機(jī)制的研究。

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