陜西
“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)38×22mm，是不是很大了？會(huì)不會(huì)是癌？需要馬上手術(shù)嗎？”這是近期一位來(lái)自昆明的李女士在昆明云醫(yī)大醫(yī)院甲狀腺科門(mén)診向朱軍醫(yī)生提出的疑問(wèn)。像她這樣因看到結(jié)節(jié)尺寸較大而焦慮不安的患者并不少見(jiàn)。
對(duì)此，朱軍醫(yī)生解釋道：判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，不能只看大小。雖然38×22mm的結(jié)節(jié)確實(shí)屬于“較大結(jié)節(jié)”（通常超過(guò)2cm就需重點(diǎn)關(guān)注），但關(guān)鍵還要看它的“性質(zhì)”——是良性還是惡性。
朱軍醫(yī)生打了個(gè)比方：“就像一個(gè)西瓜，個(gè)頭大不一定壞，可能只是水分足；但如果里面發(fā)霉了，哪怕只有核桃大，也得趕緊處理。”同樣，一個(gè)38×22mm的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果超聲檢查顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)微鈣化、血流不豐富，那很可能是良性腺瘤或囊腫，定期隨訪即可；但如果超聲提示邊界模糊、縱橫比＞1、有砂礫樣鈣化等“危險(xiǎn)信號(hào)”，哪怕只有1厘米，也要高度警惕甲狀腺癌的可能。
甲狀腺彩超檢查
此外，朱軍醫(yī)生還提醒：大結(jié)節(jié)除了良惡性問(wèn)題，還要關(guān)注有沒(méi)有壓迫癥狀。比如是否壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢，壓迫食管引起吞咽異物感，或者影響美觀。這些情況即使結(jié)節(jié)是良性的，也可能需要干預(yù)。
因此，面對(duì)38×22mm這樣的結(jié)節(jié)，朱軍醫(yī)生建議：
1.做一次規(guī)范的甲狀腺超聲（最好帶TI-RADS分級(jí)）；
2.抽血查甲狀腺功能和相關(guān)抗體；
3.必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下做細(xì)針穿刺活檢（FNA），明確病理性質(zhì)。
最后，朱軍醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：發(fā)現(xiàn)大結(jié)節(jié)不必恐慌，但也絕不能忽視。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的甲狀腺專(zhuān)科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合影像、功能和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估，才能科學(xué)決策——該觀察的安心隨訪，該治療的盡早干預(yù)。
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