男性健康日|婚姻關(guān)系咨詢中的“性張力”

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“如果不用考慮別人感受，自慰也是一種自洽的模式。但我畢竟結(jié)婚了，這方面我有責任和義務?！遍T診患者小Z如是說。

在一些美劇里，主角夫婦婚姻亮起了紅燈，他們會去找自己的婚姻關(guān)系咨詢師。國內(nèi)的心理咨詢意識本來就還在培養(yǎng)期，婚姻關(guān)系咨詢就更不常見。在生殖男科門診，有時候我們迫不得已越俎代庖承擔了婚姻關(guān)系咨詢中關(guān)于“性”的那部分。

夫妻雙方如果已經(jīng)撕的雞飛狗跳到了多看對方一眼都怕長雞眼的地步，那也不必多說，但有一些夫婦的癥結(jié)卻是在既不滿足現(xiàn)狀又顧及對方感受不忍戳破現(xiàn)狀的矛盾中珠胎暗結(jié)。

患者小Z來就診前，他的愛人小L先發(fā)一步來門診找過我。

小L來門診時我以為她掛錯科了，這是生殖男科。她說就是先替她丈夫來咨詢一些問題。

通過她自述，我大致了解了他們夫妻目前兩性關(guān)系的狀態(tài)。他倆是老鄉(xiāng)，在一次老鄉(xiāng)聚會時認識，后來覺得聊得來就結(jié)婚了?；榍?人都沒有過性生活。

“我們倆婚后第一次挺尷尬的，他緊張的滿頭大汗，我因為也是第一次整個人繃的很緊，他鼓搗半天硬度不夠也沒進去。后面接連幾天他都在試，感覺他一次比一次緊張，結(jié)婚前2個月就是這樣折騰，感覺他自信心都沒了。但我們倆在興趣愛好方面挺合拍的。因為性生活這事他挺自責，我建議他來門診看看”

后來小Z來門診，自我剖析了他的性心理歷程。“我大概是初二第一次會自慰，后來基本一周1次的頻率。勃起這些都挺順利。和我愛人第一次嘗試同房的時候我真的太緊張了，比考研時還緊張，她表情的一絲一毫的變化我都在關(guān)注，怕她哪疼了，哪扯到了，這樣一分神我那就軟了，后來很多次都是這樣。我挺自責的，覺得沒給她好的體驗?！?/p>

小Z的這番話讓我感覺到了他滿滿的“性責力”。這是我自創(chuàng)的詞。最近流行用“性張力”和“性縮力”來描述男性的性吸引力。但這些通常來自外在的形象氣質(zhì)。但性生活是雙方的配合，一方愿意主動揣摩對方的感受，在自己表現(xiàn)不佳時自責并尋求解決辦法，是兩性關(guān)系中責任感的一種體現(xiàn)。

我在門診見過太多性表現(xiàn)不佳但把責任一股腦都推給對方的男性。抱怨對方身材走樣，卻沒想想自己大腹便便又能有多吸引人。抱怨對方?jīng)]有情趣，卻沒有想過人家是2個孩子的媽且還得照顧男方的飲食起居，哪有精力談情說愛。

小Z沒有找理由借口來粉飾自己性生活表現(xiàn)不佳，他不抽煙酗酒積極健身鍛煉，并不是一個消極自暴自棄的態(tài)度。結(jié)合他自慰時勃起正常，他目前應該是陷在心因性勃起功能障礙的漩渦中無法自拔。

自慰和同房是兩種不同的體驗。自慰，自我慰藉，只需要照顧好自己的感受即可。同房是兩個人的事，需要實時感受對方的反應和需求，這就是一些剛有性生活的男性會經(jīng)歷的尷尬轉(zhuǎn)換期。一些男性這種尷尬期很順利就平穩(wěn)度過了。但對于一些平時就容易緊張缺乏自信的男性來說，就可能卡在這種尷尬期里無法跳脫，時間長了形成心因性勃起障礙。

我給小Z舉了個例子“你見過拖拉機嗎，加滿了油它自己沒法啟動，需要用啟動桿插入發(fā)動機手搖幾圈發(fā)動機才啟動，你現(xiàn)在就是需要這根桿子”。

給小Z的建議是，在指南推薦的輔助勃起藥物的幫助下，規(guī)律嘗試同房。西地那非 50mg，先從小劑量開始。

“服用后需要等很長時間起效嗎？我和我對象工作都挺累的，有時候有了想法我們就想抓緊嘗試，如果服藥后要等很長時間那個勁兒可能就過去了”，小Z表達了另一個擔心。

這倒不用擔心，西地那非小藍片作為短效PDE5抑制劑，最快14分鐘起效，理想的勃起維持時間能到30+分鐘，大概率是能覆蓋單次性生活體驗的。

在藥物輔助了若干次后，小Z夫婦的性生活邁出了第一步，步子雖然生澀，但多走走路就順了。在此也向大家推薦一本書《男性“勃”物館》，用生動有趣的插圖和簡潔的文字為大家進行科普，幫助男性面對健康問題時不再困擾。