22歲女子推拿后突發腦梗，到底是不是按摩的鍋？

“22歲，四肢抽搐2小時，頭顱磁共振提示左側小腦、腦干急性腦梗死。”

據寧波晚報10月28日報道，一位22歲女子在推拿后突發腦梗（缺血性腦卒中），當她被推進浙江省寧波市人民醫院時，醫生看到這位瘦瘦的姑娘感覺十分意外。

經過醫生評估，患者急性大面積腦梗死，言語不清，左邊手腳沒有力氣，根本抬不起來。家屬介紹患者從出現癥狀到就診大概2個多小時。頸部血管CT的檢查結果令人大吃一驚，血管CT顯示患者右側椎動脈重度狹窄，左側椎動脈閉塞。難以想象22歲姑娘的血管竟會和70歲老人差不多。

圖自寧波晚報

好在經過醫院卒中團隊的及時救治，經過一周的后續內科治療后，患者得以康復出院。

到底是不是按摩的鍋？

關于頸部按摩或推拿后導致頸內動脈夾層和椎動脈夾層，繼而發生腦梗的報道很多。

關于頸部操作是否會引起頸動脈夾層，美國卒中協會和美國心臟協會專門發布過一個共識。共識指出根據現有的證據，頸動脈夾層的發病率較低，但有可能是頸部操作的嚴重并發癥[2]。

流行病學調查發現，頸動脈夾層雖然僅占所有腦卒中病因的2%，但在小于45歲的青年腦卒中患者中的比例高達5%～25%[3]。

目前普遍認為，頸部按摩或推拿和頸動脈夾層之間存在關聯，推測可能是機械作用導致的椎動脈和頸內動脈內膜損傷，并導致腦梗死。但是否真是如此，還缺乏循證醫學證據。也就是說，目前尚不清楚這是由于這些患者對先前存在的頸動脈夾層缺乏認識，還是由于這些操作造成的創傷。

（圖中的箭頭表示頭部在側向旋轉和側向彎曲期間的運動。理論上，彎曲、伸展和牽引也可能導致動脈損傷，但現在生物力學證據尚不足以證實頸部的操作手法導致頸動脈夾層的說法[2]）

除了頸部的按摩推拿，其他創傷，如車禍；或咳嗽、打噴嚏；或舉重、高爾夫、網球和瑜伽等過程的損傷，也有頸動脈夾層的報告。

綜上所述，盡管頸動脈夾層的發病率較低，且和按摩推拿之間的因果關系難以證明，但還是要引起重視。從業者首先應知曉頸動脈夾層的可能性，公眾在做推拿按摩或者可能造成頸部損傷的運動時也要特別注意，根據自己的身體狀況量力而行，避免外力的強烈沖擊，出現異常狀況，及時就醫。

至于新聞中的女生 “右側椎動脈重度狹窄，左側椎動脈閉塞，血管竟會和70歲老人差不多”。

一般說來，夾層的影像學表現比較特異，這個描述似乎和典型的夾層的影像學表現不符，按摩導致雙側同時夾層的可能性也較小。有些疾病，如動脈炎、動脈發育不良、家族性高膽固醇血癥等，也可表現為動脈狹窄。因此，具體情況，還需要看臨床的情況。

如何保護頸椎？

1、注意放松

長時間工作之后，輕輕繞動頸部，是保護頸椎、預防頸椎病的一個好方法。當感覺到頸椎酸痛的時候，放下手頭的工作，坐好，挺直上身，然后把頸部輕輕的慢慢的向后仰，仰到有拉伸感的時候，再緩慢的向左繞動頸部，繞到前方和右方，循環一圈。可以重復多繞幾圈，但要注意一定要慢，動作要輕緩。這樣可以起到拉伸頸部肌肉，促進頸部血液流通，緩解頸部不適的作用。

常做上下聳肩這個動作，也可以保護頸椎，具體做法是立正站好，提胸抬頭，雙手垂直放于身體兩側。然后用力的抬起雙肩，讓兩側肩膀感覺到壓迫感，堅持10秒左右即可。堅持做15組。

2、戶外運動

除了常做這兩個動作，還應該適量的進行有氧運動，比如散步、跑步和游泳等，促進身體的血液流通，提高骨骼的韌性，防止患上其他頸椎和腰椎疾病。在戶外運動的同時，還能夠接觸足夠的陽光，補充維生素D，保護頸椎。

3、頸椎保健操

仰頭望掌

鍛煉要訣：雙手上舉過頭，掌心向上，頭盡量往后仰，仰視手背。

注意事項：手臂盡量伸直向上，否則達不到效果。

鍛煉效果：舒緩肩頸部肌肉，促進血液循環。

旋肩舒頸

鍛煉要訣：雙手手心向下搭肩，由后往前旋轉，再由前往后，各30次。

注意事項：運動時頸部肌肉一定要放松，舒適為度。

鍛煉效果：活動頸椎關節和肩關節，保持關節的靈活度，緩解肌肉痙攣和疼痛。

頭頸相抗

鍛煉要訣：兩手交叉貼于頸部，頭向后仰，手向前使力，形成相抗效果。

注意事項：動作宜緩慢協調，切勿盲目追求速度與力度。

鍛煉效果：增強肌肉韌性，使頸后肌肉力量得到加強。

左右交替

鍛煉要訣：頭部緩緩向左肩傾斜5秒，返回中位；再向右肩傾斜。

注意事項：雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩為佳，切忌用力過猛。微信公眾平臺：脊椎健康聯盟

鍛煉效果：促進頸椎血液循環，恢復關節、肌肉彈性。

前俯后仰

鍛煉要訣：雙手叉腰，先低頭使下頜向前胸靠近，后抬頭后仰。

注意事項：動作宜緩慢協調，不可盲目追求速度與力度。

鍛煉效果：增強頸肌肌力，維系頸部軟組織的自然彈性。

(本文綜合寧波晚報, 健康時報, 全民較真-騰訊新聞等)