溫陽法分期治“哮喘”

導(dǎo)讀： 今天跟著吳銀根先生學(xué)習(xí)治療哮喘的3個經(jīng)驗方。

吳銀根教授認為，哮喘為一種發(fā)作性的本虛標(biāo)實的痰鳴氣喘疾患。

緩解期以本虛為主，本虛為先天稟賦不足，或年老體弱，或久病失養(yǎng)等，致肺脾腎虧虛，其中尤以脾腎陽虛為主，基本貫穿哮喘的整個病程；發(fā)作期以標(biāo)實為主，為風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪，以前者多見。

同時，哮喘發(fā)作的宿根為痰，“痰之本，水也，原于腎；痰之動，濕也，主于脾”，腎陽不足，脾虛不運，則伏痰不去。

因此，臨床治療以溫腎健脾為根本治法，脾腎健則五臟得養(yǎng)，根基穩(wěn)固，外邪難以入侵，并可杜絕生痰之源；同時根據(jù)發(fā)作期和緩解期的不同，辨證使用溫陽抗寒、化痰平喘之劑，標(biāo)本兼治。

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發(fā)作期

溫陽化痰：發(fā)作期雖有寒哮熱哮之分，但以寒哮居多。發(fā)時治標(biāo)，溫陽抗寒、化痰平喘是其治法，臨床用“咳喘落”是教授治療思想的具體體現(xiàn)。

咳喘落（又名溫陽抗寒合劑）方藥組成如下：附子、細辛、麻黃、桃仁、黃芩、虎耳草。

此為吳銀根教授在麻黃附子細辛湯的基礎(chǔ)上精心化裁而成，方以附子、細辛、麻黃溫腎補火、溫肺散寒、宣肺平喘，桃仁祛瘀化痰，黃芩、虎耳草清肺化痰，兼制附子、細辛等辛燥之性，并清肺之郁熱。

全方標(biāo)本兼顧，寒溫并用，宣肅同施，既針對哮證“陽虛寒盛”的病理體質(zhì)，又針對痰瘀阻絡(luò)之宿根，較好地體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治病求本”的思想。

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緩解期

溫補腎陽：吳銀根教授在長期的臨床實踐中深刻體會到哮喘反復(fù)發(fā)作的夙根是痰，腎陽虧虛則是哮喘屢發(fā)不愈的病機本質(zhì)。

哮喘不僅后期多見肺脾腎不足（腎陽虛為主），早期即有“隱性腎虛”，哮喘緩解期患者或無癥狀體征可辨，從理論上仍應(yīng)將其責(zé)之腎虛，且病程越長，虛的征象越明顯，甚則出現(xiàn)動則氣促等癥，正如前人所言“久發(fā)者，氣無不虛”。

吳銀根教授臨證治療哮喘，隨時注意腎氣的調(diào)護。

發(fā)作期病勢稍減，即開始用健脾補腎之劑；緩解期無論有無虛象，皆應(yīng)用溫補脾腎或滋陰補腎法調(diào)治，以防病情進展；虛象明顯者，更以調(diào)補脾腎為主。

臨床實踐表明，通過補腎納氣、扶正固本，可以防止哮喘復(fù)發(fā)或減少發(fā)作次數(shù)，幫助臨床撤減激素。

因此，溫補腎陽應(yīng)貫穿臨床治療的始終。

“止喘膠囊”是吳教授多年臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，由仙靈脾、巴戟天、蛇床子三味藥組成，具有補腎固本、健脾化痰、止咳平喘之功。

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健脾溫腎法膏方

膏方，又稱膏滋藥，意為沃澤、滋潤，含補養(yǎng)之意，現(xiàn)在上海、江浙等地廣泛流行。

膏方的主要作用為扶正補虛，以調(diào)陰陽、補五臟、益氣血、助正氣為主，兼顧祛邪治病，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念、治未病、治病必求其本的思想。

吳教授認為，哮喘以虛為本，以實為標(biāo)，而虛貫穿病程的始終，緩解期虛象更明顯，而五臟之中以肺脾腎虧虛為主，尤以腎陽虛為主要表現(xiàn)，因此，補肺健脾溫腎是治療哮喘關(guān)鍵。

輕中度哮喘一般病程較長，體虛明顯，而滋補之劑一般呆滯厚膩，易阻礙脾胃，聚濕生痰，且有閉門留寇之虞，一般不宜峻補，宜圖緩治，這與膏方特點相吻合；

同時，膏方以扶正補虛為主，兼顧祛邪治病，符合哮喘緩解期治療“未發(fā)時扶正為主”的治本思想，而治本之補腎健脾可以減輕、減少或控制哮喘發(fā)作。

此外，膏方口感好、服用方便，深受大眾喜愛，便于久服。

運用健脾溫腎法膏方治療哮喘是吳教授運用中醫(yī)藥治療哮喘的一個特色，也是對膏方傳統(tǒng)用法的創(chuàng)新，取得了明顯的臨床療效。

健脾溫腎法膏方基本組成：黃芪、黨參各300g，茯苓、白術(shù)、谷芽、麥芽、白果仁、淮山藥各150g，麻黃100g，細辛60g，陳皮90g，菟絲子、仙茅、仙靈脾、補骨脂、女貞子、枸杞子各120g，蛤蚧2對。

將上藥先浸12小時，煎煮取汁過濾共3次將煎液濃縮至2000~2500ml，加入阿膠250~400烊溶沖入，氣陰兩虛者加龜版膠100~150g，冰糖500~1000g，飴糖500g，煉制收膏，貯凈器，備用。每日2次，每次1匙，沖服，自冬至起服用，約服40天。第2年冬至前再擬方制膏。

哮喘本質(zhì)為本虛標(biāo)實，發(fā)病的關(guān)鍵是“痰”和“虛”，尤以脾腎陽虛為主要表現(xiàn)，不僅緩解期主要表現(xiàn)為脾腎陽虛，發(fā)作期亦兼有脾腎陽虛表現(xiàn)，因此，健脾溫腎法貫穿哮喘治療的全程。

同時，根據(jù)“發(fā)作時治標(biāo)”的原則，辨證使用溫陽祛寒、化痰平喘之劑。

另外，在傳統(tǒng)中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)膏方扶正補虛為主、兼顧袪邪的特點，辨證使用膏方對緩解期哮喘進行調(diào)補治療，對減少哮喘的復(fù)發(fā)具有特殊的意義。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《扶陽名家治驗良方》，趙丹丹、王發(fā)渭、魏素麗、楊建宇主編，學(xué)苑出版社出版，2009.12。轉(zhuǎn)載請注明出處。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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