李時珍遺方“二珍飲”，到底有多妙？

明代李時珍的外甥柳喬因二便脹閉，百計不效，處方牽牛子、小茴、川楝、甲珠，服之遂愈。李時珍當(dāng)時并沒有給此方命名，近代名醫(yī)胡天雄將其名為“二珍飲”。二珍飲表面看起來并沒有什么可圈可點之處，但是從此案的病位、病機(jī)、癥狀、病因、治療、用藥方面分析，似乎又隱藏了一些古為今用的新意。

其實，二珍飲并非僅僅治療大小便不通，還能治療前列腺疾病。

從病位、病機(jī)來說，李時珍認(rèn)為：“此乃濕熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，后阻大便，病不在大腸、膀胱也。”故給此方證定位于“精道”，相當(dāng)于古文獻(xiàn)中的“精室”，與現(xiàn)在的前列腺相合。“……濕熱之邪在精道、壅脹隧路”與現(xiàn)代前列腺疾病的發(fā)病機(jī)理十分吻合。由于中醫(yī)學(xué)并無“前列腺”之名，時珍自無前列腺疾病之說。

從癥狀看，二珍飲適應(yīng)癥與前列腺疾病癥狀相似。柳喬小便不通與中醫(yī)癃閉相似，“下極脹痛”當(dāng)指會陰部或腹股溝、睪丸疼痛，而且痛得“不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜”，可能是前列腺炎導(dǎo)致前列腺增生肥大壓迫輸尿管所致，若不然患者不會痛得如此劇烈，而且治療小便脹閉時也不會出現(xiàn)用一般通利藥不效。

從病因上看，柳喬“素多酒色”。嗜酒容易導(dǎo)致前列腺充血產(chǎn)生炎癥；柳喬性欲過度會使前列腺長期處于充血狀態(tài)以至于引起或加重前列腺增生肥大。

從用藥角度看：第一，由于一般藥藥力難以到達(dá)前列腺，所以李時珍選用峻下的牽牛子以期速通隧路，速戰(zhàn)速決；第二，“牽牛子能達(dá)右腎命門，走精隧”，李時珍用此藥直搗窠穴；第三，牽牛子苦寒善泄?jié)駸幔槍Υ瞬〉闹饕蛑委煟视脼榫帯?strong>小茴香理氣止痛，川楝疏肝行氣止痛為臣。穿山甲之用最為奇妙，倘若僅為二便不通而用難免有多余之嫌，故其特為前列腺疾病而設(shè)。李時珍認(rèn)為“此物能竄經(jīng)通絡(luò)達(dá)于病所故也。”此“病所”即指前列腺而言，所以用為佐使。

有人通過對中醫(yī)藥治療前列腺疾病的238首方劑，和其中的220種中藥進(jìn)行藥物藥性、歸經(jīng)的頻次、頻率分析研究，篩選出治療前列腺疾病行之有效的核心藥，穿山甲是其中之一。鑒于上述，筆者認(rèn)為二珍飲可用于治療前列腺疾病。

最近讀了《中醫(yī)臨床家胡天雄》一書，才知上面這點感悟不是什么新鮮事。現(xiàn)代中醫(yī)臨床家胡天雄對于李時珍治療柳喬之案方早有認(rèn)識。他認(rèn)為：“此處描寫急性前列腺疾患癥狀與病理，躍然紙上，直疑為現(xiàn)代人語，又能提出治法，啟迪后人，故凡濕熱積滯，舌苔厚積者，不論為咳嗽，為泄瀉，為大小便閉，皆可試用。近年余用治尿路結(jié)石絞痛，頗收良效。”

俗話說：“莫道君行早，更有早行人。”其實早在同治、光緒年間，曾治好曾國藩母親頑疾的謝楚珍就已用此方治療嗜酒久嗽潮熱、脹瀉等癥。疏理此方應(yīng)用歷史，創(chuàng)始人是李時珍，謝楚珍將其創(chuàng)新應(yīng)用，胡天雄將其命名為二珍飲，并標(biāo)明劑量（牽牛子5克，川楝6克，小茴6克，山甲珠6克）。此乃以志薪傳之意也。

本文摘自中國中醫(yī)藥報，作者劉小平。轉(zhuǎn)載請注明出處。

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