蕁麻疹癢到發(fā)狂！每次撓完都是一幅“清明上河圖”

有這么一種人

在皮膚上輕輕劃一下

就會(huì)出現(xiàn)紅腫的道狀痕跡

直到數(shù)小時(shí)之后才會(huì)消退！

比如這樣......

又或者這樣

完全可以在身上摳出幅清明上河圖

這可不是什么特異功能

而是蕁麻疹的一種表現(xiàn)

老人常叫它“風(fēng)疙瘩”

老人的這種說(shuō)法對(duì)嗎？

他們說(shuō)得確實(shí)對(duì)，但是又不全面。“風(fēng)疙瘩”學(xué)名叫冷接觸性蕁麻疹，也就是受到冷刺激（如冷風(fēng)）后皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴有瘙癢，表現(xiàn)為皮膚表面大小不等、圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色或正常膚色或白色的風(fēng)團(tuán)，往往成批出現(xiàn)，或表現(xiàn)為局限的血管性水腫。

發(fā)作時(shí)間不定，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后消退，不留痕跡，伴有瘙癢。問(wèn)題來(lái)了，啥叫“風(fēng)團(tuán)”？風(fēng)團(tuán)是一種局限的隆起于皮膚、黏膜的中心性水腫團(tuán)塊，特點(diǎn)是可以自行消退，消退后無(wú)影無(wú)蹤。

但是蕁麻疹可不單單是冷風(fēng)刺激后會(huì)出現(xiàn)。

蕁麻疹是比較常見(jiàn)的皮膚病，發(fā)病率能達(dá)到20%左右，也就是近1/5的人都得過(guò)蕁麻疹。這個(gè)病的特點(diǎn)是“忽起忽落”、“來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤”，通?？稍诎l(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)消失但可反復(fù)發(fā)作。

網(wǎng)友們對(duì)“蕁麻疹”的控訴隨處可見(jiàn)

這個(gè)磨人精只要“皮一癢”

蕁麻疹的發(fā)病原因是大家最關(guān)心的問(wèn)題，蕁麻疹常分為自發(fā)性蕁麻疹和誘導(dǎo)性蕁麻疹，自發(fā)性蕁麻疹又分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。反復(fù)發(fā)病超過(guò)六周即慢性蕁麻疹，我們今天主要交流慢性蕁麻疹的病因。經(jīng)常有慢性蕁麻疹病人要求查個(gè)過(guò)敏源，是否有必要？

蕁麻疹的分類

（點(diǎn)擊上圖可放大查看）

蕁麻疹發(fā)病原因

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)蕁麻疹的認(rèn)識(shí)非常深入，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“癮疹”即西醫(yī)學(xué)所稱的蕁麻疹，癮疹之名首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》“少陰有余病皮痹隱疹”。蕁麻疹皮損以風(fēng)團(tuán)為主，風(fēng)團(tuán)的特點(diǎn)即來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，消退之后皮膚完全正常，癮疹這個(gè)“癮”字運(yùn)用可謂精妙，很好地詮釋了蕁麻疹的臨床特點(diǎn)。

清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·卷七十四》曰：“由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人”，闡明了它的病因病機(jī)。即本虛標(biāo)實(shí)，人體正氣不足，外受風(fēng)邪，困于肌膚腠理發(fā)而為癮疹。

如何治療呢？

01

系統(tǒng)用藥藥物

口服抗組胺藥為主，以二代抗組胺藥物多用，如控制不佳可增加劑量或者用藥頻次。反復(fù)發(fā)作、治療困難的患者可根據(jù)病情和身體基本情況選擇雷公藤多苷片、環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素。還可選擇生物制劑治療，如奧瑪珠單抗。

02

外用藥物

局部外用爐甘石洗劑等。

03

光療

光療，對(duì)于慢性自發(fā)性蕁麻疹在抗組胺藥治療的同時(shí)可用UVA和UVB治療1~3個(gè)月。

04

中藥口服

根據(jù)病因病機(jī)，由醫(yī)生辨證論治予以藥物口服，切勿盲目“清熱”、“除濕”、“補(bǔ)氣血”。辨證不準(zhǔn)確用藥不僅無(wú)效，還可能起反作用。舉個(gè)例子：一個(gè)慢性蕁麻疹病人是陽(yáng)虛所致的，用清熱解毒的藥治療，豈不是越清熱，陽(yáng)氣越虧虛，病情越嚴(yán)重？

05

中醫(yī)外治

穴位自血療法、穴位注射、耳穴、穴位埋線、中藥藥浴、刺絡(luò)放血、針灸拔罐等。

06

誘發(fā)因素

慢性蕁麻疹如果因?yàn)楦腥镜日T發(fā)因素急性發(fā)作，出現(xiàn)喉頭水腫、胸悶氣緊、惡心、嘔吐甚至發(fā)熱、腹痛腹瀉等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

07

最重要的是尋找病因

有沒(méi)有合并慢性炎癥性疾病?。课覆坑拈T(mén)螺旋桿菌感染有沒(méi)有？甲狀腺有沒(méi)有問(wèn)題？免疫性疾病有沒(méi)有？這些都需要篩查，有一部分患者合的疾病治好了，慢性蕁麻疹也就痊愈的例子也有。所以，慢性蕁麻疹查不查過(guò)敏源？大家應(yīng)該有答案了吧？

怎么預(yù)防呢？

1.遠(yuǎn)離發(fā)病因素：如果懷疑發(fā)病原因?yàn)槟撤N食物，可通過(guò)食物日記的方式，逐次排除，尋找可能的食物并加以避免。

2.保持身心健康：蕁麻疹患者日常生活中應(yīng)該盡量少熬夜，保證作息正常、睡眠充足，適量運(yùn)動(dòng)，減輕身心壓力。

3.避免皮膚額外刺激：建議穿著寬松衣服，少佩戴手環(huán)或項(xiàng)鏈等、避免沖泡高溫?zé)崴?，以免皮膚遭受額外刺激。

4.盡量避免風(fēng)吹、日曬，盡量避免接觸貓狗等寵物，避免接觸花草樹(shù)木等。

5.如有可誘發(fā)蕁麻疹發(fā)作的感染或者慢性疾病時(shí)，積極治療并定期復(fù)查。

6.遵循醫(yī)囑，慢性蕁麻疹治療周期比較長(zhǎng)，所以在治療過(guò)程中一定要遵循醫(yī)囑用藥，切勿自行增減、停用或更換藥物。最常見(jiàn)的就是吃“過(guò)敏藥”（抗組胺藥），吃兩片，不發(fā)病了，就停藥。過(guò)幾天又復(fù)發(fā)了，那就又吃兩天“過(guò)敏藥”。周而復(fù)始，病沒(méi)治好，簡(jiǎn)單的“過(guò)敏藥”也沒(méi)用了，那真的就是杯具了~

總而言之，慢性蕁麻疹治療棘手，給患者造成很大困擾?？茖W(xué)規(guī)范地治療，中西醫(yī)結(jié)合治療是最佳的選擇！

不癢好開(kāi)心

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綜編： PSM藥盾公益、人衛(wèi)健康、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

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