探險(xiǎn)郵輪暴發(fā)漢坦疫情后：極地郵輪還能坐嗎？防治要點(diǎn)有哪些

航行僅五天后暴發(fā)病毒感染、一度被拒絕靠岸淪為“海上孤島”、造成3人死亡……日前，“洪迪厄斯”號(hào)極地探險(xiǎn)郵輪上的漢坦病毒事件引發(fā)全球關(guān)注。此次郵輪疫情的元兇——安第斯病毒，是漢坦病毒家族中唯一已知可以人傳人的特殊成員，病毒潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)45天。

涉疫郵輪病例仍在新增。當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月16日，加拿大不列顛哥倫比亞省衛(wèi)生官員通報(bào)，一名接受隔離的郵輪乘員漢坦病毒初步檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。世衛(wèi)組織此前表示，雖已完成該郵輪人員的撤離轉(zhuǎn)運(yùn)，但應(yīng)對(duì)工作“還未結(jié)束”。

不少計(jì)劃郵輪旅行的公眾心生疑慮：安第斯病毒究竟是什么，人際傳播的風(fēng)險(xiǎn)有多大？目前相關(guān)疫情在全球的傳播情況如何？極地郵輪還能坐嗎？南都N視頻記者采訪業(yè)內(nèi)人士、梳理疫情全鏈條，詳解防治要點(diǎn)以及對(duì)旅行防護(hù)的警示。有感染科專(zhuān)家指出，“選擇郵輪旅行時(shí)，可以重點(diǎn)考察船公司的衛(wèi)生評(píng)級(jí)、防鼠消殺記錄以及船上醫(yī)護(hù)人員配備情況等。”

在西班牙特內(nèi)里費(fèi)島格拉納迪利亞港拍攝的“洪迪厄斯”號(hào)郵輪。新華社發(fā)

為何說(shuō)危險(xiǎn)仍在潛伏？

一艘名為“洪迪厄斯”號(hào)的荷蘭籍極地探險(xiǎn)郵輪，在茫茫大西洋上漂泊了一個(gè)多月。

這艘郵輪4月1日從阿根廷的烏斯懷亞出發(fā)，載著23個(gè)國(guó)家的88名乘客和61名船員開(kāi)啟探險(xiǎn)之旅，原計(jì)劃于5月3日進(jìn)入非洲西端的佛得角水域。沒(méi)人能預(yù)料，航行僅僅五天后，“死神”悄然登船。

4月11日，船上出現(xiàn)了第一名死者：一名70歲的荷蘭籍男性，4月6日在船上突然出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、腹痛和腹瀉等癥狀，不久后因呼吸困難去世。直到4月24日郵輪停靠圣赫勒拿島，遺體才被送下船。

更令人揪心的是，他的妻子在處理后事途中，在南非的機(jī)場(chǎng)暈倒，于4月26日離世。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室PCR檢測(cè)確認(rèn)，這名女性病例為漢坦病毒感染。

此后，佛得角拒絕該郵輪的靠岸請(qǐng)求，“洪迪厄斯”號(hào)一度成為漂泊海上的“孤島”。當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月5日，西班牙同意接收涉疫郵輪人員。6天后，最后一批28名乘客和船員撤離，郵輪駛往荷蘭鹿特丹進(jìn)行消殺。而這次病毒聚集性感染，已造成三人死亡。

南都記者注意到，世界衛(wèi)生組織官員曾表示，“洪迪厄斯”號(hào)首個(gè)感染病例可能不是在船上感染，而是發(fā)生在郵輪出發(fā)之前。但出發(fā)國(guó)阿根廷火地島省衛(wèi)生部門(mén)基于病毒潛伏期等因素，對(duì)烏斯懷亞為感染源頭的說(shuō)法表示懷疑。

南都此前報(bào)道。

致命危險(xiǎn)仍在潛伏。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞12日表示，涉疫郵輪人員撤離行動(dòng)完成后，目前尚未出現(xiàn)更大規(guī)模疫情暴發(fā)的跡象，但相關(guān)應(yīng)對(duì)工作還未結(jié)束，考慮到病毒潛伏期較長(zhǎng)，預(yù)計(jì)未來(lái)數(shù)周仍有可能出現(xiàn)新增病例。

據(jù)世衛(wèi)組織5月12日通報(bào)，“洪迪厄斯”號(hào)郵輪上已報(bào)告11例病例，其中有9例已確診感染漢坦病毒中的安第斯病毒，另外2例為疑似病例。

同日，阿根廷國(guó)家實(shí)驗(yàn)室與衛(wèi)生研究所管理局方面表示，此前在該國(guó)確診的漢坦病毒感染者感染的是安第斯病毒。阿根廷衛(wèi)生部14日確認(rèn)，一支調(diào)查團(tuán)隊(duì)將于下周前往烏斯懷亞展開(kāi)調(diào)查，以確定當(dāng)?shù)厥欠翊嬖跐h坦病毒。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月16日，加拿大不列顛哥倫比亞省衛(wèi)生官員通報(bào)，一名在該省接受隔離的涉疫郵輪乘員漢坦病毒初步檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

此次病毒“特殊”在哪？

安第斯病毒究竟是什么？漢坦病毒人際傳播的風(fēng)險(xiǎn)有多大？

漢坦病毒（Hantavirus）是一類(lèi)主要以嚙齒動(dòng)物（如老鼠）為宿主的病毒，而此次郵輪疫情的元兇——安第斯病毒，正是這個(gè)“家族”中唯一能夠在人與人之間有限傳播的特殊成員。

漢坦病毒在全球均有分布，但在不同地區(qū)的流行毒株及其導(dǎo)致的疾病類(lèi)型有明顯差異：分布在美洲的漢坦病毒可引起漢坦病毒肺綜合征，主要影響肺部和心臟；而在歐洲和亞洲發(fā)現(xiàn)的漢坦病毒，則可引起腎綜合征出血熱，主要影響腎臟和血管，目前在上述地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)人際傳播。

5月12日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在新聞發(fā)布會(huì)上講話。新華社發(fā)

南都記者從中國(guó)疾控中心獲悉，可引起明確疾病的漢坦病毒有20多種，不同種病毒引起的臨床表現(xiàn)差異顯著。我國(guó)主要流行的是腎綜合征出血熱（也稱(chēng)流行性出血熱），由漢灘病毒、首爾病毒等引發(fā)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎臟損害，近年來(lái)發(fā)病呈逐年下降趨勢(shì)。

5月9日，廣東省疾控中心也發(fā)文科普，該病毒已被納入乙類(lèi)傳染病管理。廣東省是腎綜合征出血熱非流行省份，近年疫情均為散發(fā)，主要通過(guò)接觸家鼠分泌物或暴露于鼠類(lèi)污染環(huán)境感染，漢坦病毒感染一般不引起人與人之間傳播。

此次郵輪疫情的“禍?zhǔn)住卑驳谒共《荆饕植荚诎⒏ⅰ⒅抢臀鞯让乐薜貐^(qū)，以發(fā)熱、干咳、嘔吐、腹痛腹瀉起病，嚴(yán)重者迅速發(fā)展為呼吸窘迫和休克。

世衛(wèi)組織指出，這次聚集性感染與船艙空間密閉密切相關(guān)。中國(guó)疾控中心也認(rèn)為，在特定的局部密閉空間中長(zhǎng)期共同生活，可能會(huì)經(jīng)密切接觸或氣溶膠吸入患者排出的病原體造成有限傳播。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月13日，歐洲疾病預(yù)防控制中心表示，目前暫無(wú)跡象顯示船上乘客感染的漢坦病毒與已知漢坦病毒存在明顯差異，疫情很可能源于一次由受感染動(dòng)物向人類(lèi)傳播的單一感染事件。

專(zhuān)門(mén)從事漢坦病毒研究的美國(guó)新墨西哥大學(xué)副教授史蒂文·布拉德福特說(shuō)，安第斯病毒確實(shí)具有人際傳播能力，但通常只會(huì)通過(guò)密切接觸傳播，比如同床共枕或共享食物。以前從未發(fā)生過(guò)漢坦病毒的大規(guī)模人際傳播。

長(zhǎng)航線郵輪還能坐嗎？

此次“洪迪厄斯”號(hào)暴發(fā)病毒疫情，很關(guān)鍵的點(diǎn)在于郵輪是上百人共同居住、用餐的相對(duì)密閉空間，成為了漢坦病毒的“放大器”。加之探險(xiǎn)航行長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，遠(yuǎn)離陸地醫(yī)療支援，無(wú)疑放大了聚集性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

不少計(jì)劃郵輪旅行的公眾會(huì)擔(dān)憂，長(zhǎng)航線郵輪還能坐嗎？極地探險(xiǎn)郵輪的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

南都記者注意到，世界衛(wèi)生組織專(zhuān)家漢斯·克魯格表示，這一事件對(duì)更廣泛公眾的風(fēng)險(xiǎn)較低，沒(méi)有必要恐慌或?qū)嵤┞眯邢拗?。普通郵輪旅行與極地探險(xiǎn)郵輪的風(fēng)險(xiǎn)有所不同。

“洪迪厄斯”號(hào)郵輪內(nèi)景。來(lái)源：“泛海探險(xiǎn)”公司官網(wǎng)

國(guó)內(nèi)一家極地國(guó)際旅行社的總經(jīng)理陳鋼向南都記者分析稱(chēng)，“南北極地旅行出現(xiàn)疫情屬于個(gè)別現(xiàn)象。具體而言，此次疫情與南北極地?zé)o關(guān)，而是發(fā)生在沿線地區(qū)。”

他認(rèn)為，極地郵輪旅行“防大于治”，在選擇旅行社時(shí)，要考察其后勤保障是否到位，如服務(wù)人員配比、醫(yī)護(hù)人員配備情況，以及是否有正規(guī)資質(zhì)、評(píng)級(jí)如何等。此外，需要警惕網(wǎng)上的虛假夸大宣傳及具有“二道販子”性質(zhì)的國(guó)際代理公司。

華山醫(yī)院感染科副主任王新宇發(fā)文指出，漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主，此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發(fā)。

“選擇郵輪旅行時(shí)，可以重點(diǎn)考察船公司的衛(wèi)生評(píng)級(jí)、防鼠消殺記錄以及船上醫(yī)護(hù)人員配備情況；計(jì)劃前往南美洲或搭乘極地郵輪的游客，則需額外關(guān)注目的地疫情通報(bào)，做好防鼠滅鼠和個(gè)人防護(hù)?！蓖跣掠畋硎?。

普通公眾日常應(yīng)該如何防護(hù)？中國(guó)疾控中心強(qiáng)調(diào)，預(yù)防漢坦病毒的核心是減少與嚙齒動(dòng)物接觸。

具體包括，保持家庭和工作場(chǎng)所清潔，及時(shí)清理雜物，避免直接接觸鼠類(lèi)及其排泄物、尸體；在野外露營(yíng)、在農(nóng)田、林區(qū)、工地勞作，避免接觸各類(lèi)野生動(dòng)物及其排泄物或分泌物；食物（包括糧食、零食、寵物口糧）、飲水應(yīng)密封儲(chǔ)存在防咬容器內(nèi)；食用前要充分加熱，飲用水前需煮沸；清理長(zhǎng)期閑置的庫(kù)房、柴房等場(chǎng)所時(shí)，嚴(yán)禁干掃、揚(yáng)塵，應(yīng)先佩戴口罩、手套，并用含氯消毒劑噴灑濕潤(rùn)后再清潔，避免氣溶膠吸入。

疾控專(zhuān)家表示，“發(fā)熱+出血傾向+腎功能異?！笔菨h坦病毒感染的重要信號(hào)。如果感冒癥狀同時(shí)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、腰痛、尿少，一定要高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。

出品：南都即時(shí)x廣東發(fā)布

統(tǒng)籌：向雪妮 馮奕然

采寫(xiě)：南都N視頻記者 劉施陽(yáng)