65歲后還能用大麻嗎？斯坦福專家列出5個(gè)被忽視的風(fēng)險(xiǎn)

你有沒(méi)有想過(guò)，父母那輩人偶爾提到的"大麻"，和今天商店里賣的東西，可能根本不是同一種物質(zhì)？

斯坦福醫(yī)學(xué)院的專家最近敲響了警鐘：美國(guó)65歲以上人群使用大麻的比例正在快速上升，但許多人沒(méi)有意識(shí)到，如今的大麻產(chǎn)品比他們年輕時(shí)接觸的要強(qiáng)效得多——而年齡增長(zhǎng)本身，也讓身體對(duì)這類物質(zhì)變得更加敏感。

從車禍幸存者到大麻治療專家

Eloise Theisen的故事有點(diǎn)出人意料。她現(xiàn)在是斯坦福醫(yī)學(xué)院專注于大麻治療的老年護(hù)理師，但走上這條路純屬偶然。

一場(chǎng)嚴(yán)重的車禍給她留下了慢性疼痛，常規(guī)治療束手無(wú)策。無(wú)奈之下，她嘗試了大麻，沒(méi)想到效果出乎意料。后來(lái)回到腫瘤診所工作時(shí)，她發(fā)現(xiàn)很多病人已經(jīng)在用或者正在考慮用大麻，而且往往是背著醫(yī)生偷偷進(jìn)行的。

"我發(fā)現(xiàn)不管醫(yī)生同不同意，病人都會(huì)去用，"Theisen說(shuō)，"我們很多病人年紀(jì)都比較大，他們?cè)陂_(kāi)始用大麻之前，有一些風(fēng)險(xiǎn)需要被評(píng)估和處理。"

銀發(fā)族的大麻使用正在升溫

數(shù)據(jù)印證了她的觀察。美國(guó)國(guó)家藥物使用與健康調(diào)查顯示，2023年有7%的65歲以上成年人報(bào)告近期使用過(guò)大麻，而2021年這一比例還不到5%。雖然絕對(duì)數(shù)字不算高，但增長(zhǎng)趨勢(shì)很明顯。

這種增長(zhǎng)背后有政策背景：醫(yī)用大麻在40個(gè)州和華盛頓特區(qū)合法化，娛樂(lè)用大麻在24個(gè)州和特區(qū)合法。但Theisen和同事們更關(guān)心的是另一個(gè)變化——產(chǎn)品本身的劇烈演變。

1970年代的大麻，四氫大麻酚（THC，也就是讓人"嗨"的成分）含量通常在1%到4%之間。如今，合法大麻花的平均THC含量已經(jīng)飆到20%左右，有些品種甚至達(dá)到35%。

這還不是全部。大麻油、食用大麻、濃縮物等產(chǎn)品的THC濃度可以接近90%。換句話說(shuō)，今天一口的量，可能相當(dāng)于幾十年前一整支的量。

斯坦福專家列出的五大風(fēng)險(xiǎn)

Smita Das是斯坦福醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)與行為科學(xué)系的臨床副教授，她指出了一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：雖然很多老人用大麻來(lái)緩解慢性疼痛、失眠或焦慮，但醫(yī)學(xué)界對(duì)此并沒(méi)有廣泛共識(shí)——大麻是否真的能有效治療這些病癥，證據(jù)并不充分。

更重要的是，老年人面臨一些獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)。以下是斯坦福專家強(qiáng)調(diào)的五個(gè)要點(diǎn)：

1. 心臟負(fù)擔(dān)可能被低估

隨著年齡增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)本就在走下坡路。大麻會(huì)讓心率加快、血壓升高，對(duì)已有心臟病的人來(lái)說(shuō)，這可能誘發(fā)心律不齊甚至心梗。專家特別提醒，剛用過(guò)大麻后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。

2. 某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)存疑

吸煙有害健康，這個(gè)大家都知道。但很多人沒(méi)意識(shí)到，大麻煙霧同樣含有焦油和致癌物。長(zhǎng)期吸入大麻煙霧與呼吸道癥狀、慢性支氣管炎有關(guān)，至于肺癌風(fēng)險(xiǎn)，研究還在進(jìn)行中，但謹(jǐn)慎起見(jiàn)，吸入方式本身就不是好選擇。

3. 成癮不是年輕人的專利

有一種誤解認(rèn)為老年人不會(huì)藥物成癮。事實(shí)恰恰相反——年齡增長(zhǎng)可能讓大腦對(duì)藥物的獎(jiǎng)賞反應(yīng)更敏感，同時(shí)身體代謝變慢，物質(zhì)在體內(nèi)停留更久。大約9%的大麻使用者會(huì)發(fā)展成依賴，如果從小就開(kāi)始用，這個(gè)比例升到17%；而每天使用的人，依賴率高達(dá)25%到50%。老年人雖然起步晚，但同樣可能陷入這個(gè)陷阱。

4. 認(rèn)知影響比想象中復(fù)雜

短期來(lái)看，大麻會(huì)損害注意力、記憶力和執(zhí)行功能——這些恰恰是老年人已經(jīng)在衰退的認(rèn)知領(lǐng)域。長(zhǎng)期使用是否加速認(rèn)知衰退，研究尚無(wú)定論，但在已有輕度認(rèn)知障礙的人群中，大麻可能讓情況更糟。一個(gè)令人不安的細(xì)節(jié)：老年人可能更容易出現(xiàn)"大麻中毒"的困惑狀態(tài)，卻誤以為只是自己"老了記性差"。

5. 藥物相互作用是隱形雷區(qū)

這可能是老年人最該警惕的一點(diǎn)。65歲以上人群平均服用4到5種處方藥，而大麻與多種常見(jiàn)藥物存在相互作用：它可能增強(qiáng)華法林等血液稀釋劑的效果，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；可能干擾降壓藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)；還可能影響鎮(zhèn)靜類藥物的代謝，讓老人更容易跌倒——而跌倒是老年人傷殘和死亡的主要原因之一。

Theisen強(qiáng)調(diào)，很多病人不會(huì)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己在用大麻，醫(yī)生也不會(huì)問(wèn)，這種信息斷層很危險(xiǎn)。

如果非要嘗試，專家有什么建議？

Stanford Medicine的專家們并非一味反對(duì)。他們承認(rèn)，對(duì)于某些難治性癥狀，大麻可能是合理選擇，但前提是"知情"和"謹(jǐn)慎"。

幾個(gè)實(shí)用原則：優(yōu)先選擇非吸入方式（如口服或外用），以減少呼吸道傷害；從極低劑量開(kāi)始，老年人代謝慢，"標(biāo)準(zhǔn)劑量"可能過(guò)量；務(wù)必告知所有在看的醫(yī)生，包括牙醫(yī)和藥劑師，以排查藥物相互作用；避免與酒精或其他鎮(zhèn)靜劑混用，這會(huì)放大跌倒和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。

Das補(bǔ)充說(shuō)，購(gòu)買合法渠道產(chǎn)品很重要——黑市大麻可能含有重金屬、農(nóng)藥或合成大麻素（如"香料"），這些對(duì)老年人的傷害尤其嚴(yán)重。

一個(gè)尚未解決的矛盾

這篇文章最耐人尋味的地方，在于它揭示了一個(gè)政策與科學(xué)的錯(cuò)位：大麻在越來(lái)越多地方合法化，但聯(lián)邦層面的非法地位，讓大規(guī)模、高質(zhì)量的研究難以開(kāi)展。我們其實(shí)并不知道，長(zhǎng)期規(guī)律使用高THC大麻，對(duì)65歲以上人群到底意味著什么——因?yàn)閿?shù)據(jù)根本不存在。

Theisen和Das能做的，只是基于現(xiàn)有證據(jù)和臨床觀察，劃出風(fēng)險(xiǎn)邊界。她們希望更多老年人明白：合法不等于無(wú)害，天然不等于安全，而"我年輕時(shí)用過(guò)沒(méi)事"這種想法，可能讓你對(duì)今天的強(qiáng)效產(chǎn)品毫無(wú)防備。

至于大麻是否適合你——這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。但至少有件事是確定的：在開(kāi)始之前，先和醫(yī)生談?wù)劊仁潞筇幚硪馔庖菀椎枚唷?/p>