四川
推進會現場。
封面新聞記者 曾業 攝影報道
5月15日上午，城市定制普惠型補充醫療保險——2026年度“達州達惠保”全市參保工作推進會召開，新一年度的參保繳費通道正式開啟。本年度“達州達惠保”保費最低仍為59元，旨在持續筑牢達州市多層次醫療保障體系。
自2021年上線以來，“達州達惠保”憑借其普惠利民的特性，已成為達州市民的“第二張醫保卡”。項目運行至今，累計參保超178.7萬人次，賠付總金額已突破1億元大關，個人最高獲賠達104.88萬元，受益人群覆蓋從1歲嬰兒至109歲高齡。
在推進會現場，相關部門及承保機構代表詳細解讀了2026年度的產品優化方向：2026年“達州達惠保”堅持“保本微利”原則，在保費維持不變的基礎上，對保障方案進行了科學化、精準化的迭代升級。在免賠機制方面，即便是有既往病史的參保群眾，連續參保也可享受免賠額最高降低4000元的梯度優待。
在藥品保障方面，產品主動銜接國家商業健康保險創新藥品目錄新政，動態調整特藥清單，涵蓋最多50種高額特藥及6種CAR-T治療項目，且全部實行0免賠額。這一舉措精準覆蓋了肺癌、肝癌、胃癌、白血病等達州本地高發重大疾病所需的臨床急需高價自費藥品，極大減輕了重疾家庭的經濟負擔。
2026年“達州達惠保”設置了59元、99元、129元三檔投保方案，全面覆蓋醫保內外住院醫療、高額特藥及CAR-T治療費用，最高保障額度可達420萬元。在基本醫保報銷后，符合條件的費用仍可享受二次補充報銷，有效破解群眾“看病貴”難題。
此外，產品還進一步延伸服務鏈條，提供最多23項實用健康增值服務，包括專科圖文問診、線下購藥折扣、中醫養生貼敷等。值得關注的是，這些服務無論是否發生理賠，參保人均可免費享用，標志著保障模式正從事后醫療補償向全周期健康關懷拓展。
2026年“達州達惠保”參保繳費期將持續至6月30日。凡達州市基本醫療保險參保人（含城鎮職工、城鄉居民）、已參加異地基本醫保的達州市戶籍人員，以及持有達州市居住證且已參加異地基本醫保的新市民，均可通過“達州達惠保”微信公眾號或支付寶搜索“達州達惠保”完成參保。
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