肌肉再生有望治療SUI（壓力性尿失禁）

自體肌肉前體細胞療法二期結果：功能改善明顯，安全性好，對健康老齡化意義不小

壓力性尿失禁困擾著全球超過1.5億女性。盡管發病率很高，但這一疾病常常只是控制癥狀，很難真正治好；許多患者在嘗試保守療法效果有限后，最后只能考慮手術，但手術效果不持久，或者擔心植入物有風險。瑞士蘇黎世的MUVON Therapeutics公司做了個二期試驗，思路不一樣——不是支撐或填充薄弱的盆底組織，而是直接重建。該公司的組織工程療法使用從少量活檢中獲取的自體肌肉前體細胞（MPCs），在實驗室擴增后再植入尿道外括約肌，目標是讓肌肉再生，恢復控尿能力。

SUISSE-MPC2試驗招募了30名女性，她們都有臨床確診的壓力性尿失禁，并且保守治療效果不理想。參與者分別用了兩種不同劑量，隨訪六個月；兩個療效終點——尿失禁發作頻率減少和24小時尿墊重量減少——都達到了統計學上的明顯效果，第一個月就見效，而且效果一直保持到隨訪結束。87%的患者有反應，沒有出現治療相關的嚴重副作用，因此，獨立泌尿科專家Philip Van Kerrebroek教授說這種療法是“壓力性尿失禁治療領域潛在的顛覆性療法[1]”。

長壽技術：用于壓力性尿失禁的肌肉前體組織工程療法可能與我們通常關注的內容不太沾邊，但它的意義正好抓住了老年科學的核心；重建功能組織而非代償其喪失，這正是長壽干預從理論走向臨床必須走的路——重建組織，而不是代償。當然，壓力性尿失禁不完全是年齡引起的，但其患病率隨年齡增長而上升，它的根本問題是盆底肌肉變弱，這其實反映了中老年肌肉衰退這個更大的挑戰。MUVON在此證明的是，自體組織工程療法既能保證安全性，又能確保療效，這應該讓所有關注再生醫學緩慢進展的人精神一振。把骨盆當作大規模肌肉修復的試驗場，這個想法挺顛覆的；畢竟，幾十年來我們一直將吊帶、填充劑和網片視為不得已的辦法，而非追問衰退的組織是否可以直接重建。

有意思的是，一項針對許多人仍避而不談的疾病的研究，卻給了長壽研究人員羨慕的結果——在人體里看到了清楚、短期的功能改善，而且小字中沒有隱藏任何安全隱患。87%的應答率和劑量依賴性改善無疑引人注目，但更值得回味的是它的平臺潛力；如果基于MPC的療法能夠再生盆底肌肉，那也就打開了其他肌肉群和適應癥的大門，年齡相關退化悄然侵蝕獨立性的癥狀也有了希望。女性的健康壽命在主流長壽界常常沒人提，但也會從中受益；盆底功能障礙可能不如清除衰老細胞或部分重編程那么高大上，但它用那種政策制定者和經濟學家在人口老齡化中沒法忽視的方式，影響日常生活。在關鍵部位再生肌肉不只是治療上的勝利——是提醒我們，恢復生物功能才是長壽的真正價值，有時候最有啟發性的進展，恰恰來自學科沒注意到的地方。

從機制上修復組織

MUVON的方法直擊肌肉衰退的生物學機制。在接受《Longevity.Technology》采訪時，CEO Deana Mohr博士解釋道，組織工程解決了衰老肌肉的兩個核心問題：功能性衛星細胞的喪失和細胞外基質的退化?！拔覀兲峁┝艘环N自然的方法，重置再生微環境，并在內源性修復不足時，通過自然重建局部組織結構來支持新肌肉生成，”她解釋。即使全身性肌肉衰老仍然難以逆轉，Mohr將這種療法定位為“一種針對小肌肉的局部對策，旨在恢復其功能，雖小但影響巨大，從而助力健康衰老?！?/p>

這種對恢復再生微環境的關注，與更廣泛長壽領域一個越來越受關注的主題相呼應——早在全身性修復可行之前，對關鍵組織進行局部修復就可能顯著改善健康壽命。尿道括約肌雖小，但其功能重要性卻一點也不小。

女性健康壽命與盆底健康

SUI（壓力性尿失禁）在中老年時期急劇上升，反映了激素變化、生物力學壓力和累積的組織磨損。當被問及盆底健康在健康衰老中的作用時，Mohr直言不諱地說：“盆底健康對充實生活至關重要，同時能降低慢性病風險，無論對女性還是男性都是如此。成功的治療能改善活動能力、獨立性、心理健康、運動能力、性功能、自信心和社交參與——這些都是健康衰老的支柱?！?/p>

迪安娜·莫爾博士是 MUVON Therapeutics 的聯合創始人兼首席執行官。

盡管盆底功能障礙對患者的自主性和生活質量有著深遠影響，但這個問題一直沒被足夠重視。如今，一種微創、生物修復性的治療方案可能帶來重大轉變，尤其是在全球人口老齡化和社會經濟成本越來越高的情況下。

超越尿失禁

雖然壓力性尿失禁是 MUVON 的主要治療方向，但該公司認為其技術還有更大潛力。“我們一直在找其他隨著年齡增長出現的慢性病，相信肌肉組織工程的技術能夠幫助這些患者恢復功能、改善生活質量，”莫爾今年早些時候對我們說。她還指出了肌肉恢復力的更廣泛意義：“人一到40歲，每年就會流失1%的骨骼肌，這相當多。通過改善身體恢復力和整體機能，肌肉再生能幫我們延長健康壽命。大家都知道，在老年人中，身體活動能力和健康狀況跟心理健康、認知功能關系很大。”

不斷變化的格局

隨著臨床試驗逐步證明，組織特異性再生不僅有望，而且行得通，針對年齡相關衰退的干預手段不再是‘要么全有要么全無’，而是更有層次了：小肌肉、小范圍活檢和局部遞送，可能會改變我們治療功能喪失的方式。長壽生物技術往往目標遠大，但進步有時是悄悄來的——在這個例子中，是一個很多人不愿意談的器官，而修復它可能預示著更強大的再生能力。

[1] https://www.muvon-therapeutics.com/post/muvon-reports-positive-phase-2-results-for-its-first-in-class-muscle-precursor-cell-based-tissue-eng