新研究：50歲后視力聽力變差，如果還缺維生素D，癡呆風險再增55%

相信有很多朋友都有這樣的感受，隨著年齡增長，“耳聰目明”已經成為了一種奢望，甚至有不少老年人甚至會出現視力，聽力的嚴重下降，這種下降帶來的并不只是單純的視覺，聽覺受損，還會加大老年人“失智”罹患癡呆的風險。

早在2020年，柳葉刀委員會就已明確指出，感官損失（尤其是視覺和聽力損失）是癡呆癥的最大的單一可干預風險因素。當眼睛看不清，耳朵聽不清時，大腦接受到的外界環境刺激會大幅減少，認知負荷增加，社會隔離，以及體力活動減少等情況也會伴隨發生，這些都會進一步加速大腦的退化，加大癡呆風險。

研究結果顯示，同時患有視力和聽力障礙的人群，罹患癡呆癥的風險升高了1.6倍，罹患阿爾茨海默病（老年癡呆）的風險更是高達2.6倍！

對于感官障礙人群癡呆風險增加的相關風險因素，除了目前公認的社會隔離、環境刺激減少以及認知負荷增加等傳統外部因素外，是否還存在某種隱藏的生物學變量也會有顯著影響呢？

近期，發表在醫學前沿期刊 Frontiers in Nutrition上的一項大規模循證研究，通過對超過31萬名參與者，進行為期長達10年隨訪研究后發現，對人體健康有著多重重要作用的陽光維生素——維生素D，與感官功能障礙人群的認知功能障礙風險，有著密切的關聯性。

相信很多朋友都知道，我們體內的維生素D，主要來源于皮膚接受紫外線照射后的自體合成，對于存在視力聽力障礙的人群，因為看不清路或聽不到周圍的聲音，往往會更傾向于閉門不出，戶外活動會大幅減少，這也直接導致了這部分人群接受日照嚴重不足，是缺乏維生素D的高風險人群。

也就是說，感官障礙人群不僅發生認知功能障礙的風險高，還因為疾病導致的“宅”，切斷了保護大腦的重要營養補給。

這項新研究中，總共匹配了31.6萬名50歲以上，視力或聽力有損傷記錄的成年人，研究者通過嚴謹的統計手段，將這些參與者平均分成了兩組。一組血清25羥基維生素D水平低于20ng/mL，處于維生素D缺乏狀態；而另一組則屬于維生素D水平充足狀態，血清維生素D水平高于30ng/mL。

在長達10年的隨訪中，研究者觀察到的結果令人警醒。相比維生素D充足的感官障礙者，缺乏維生素D的人群，罹患全因癡呆癥的風險增加了55%。也就是說，對于本身就存在視覺聽覺障礙的高風險人，維生素D缺乏進一步加速了認知功能衰退的進程。

在對各類癡呆癥風險的亞組分析中，研究者發現，對于感覺障礙人群來說，維生素D缺乏帶來的最大癡呆風險是血管性癡呆，相比維生素D充足人群，缺乏維生素D的人群，老年癡呆的風險增加了48%，輕度認知功能障礙的風險增加了40%，血管性癡呆的風險升高了70%！

研究中還發現，如果維生素D水平處于20到30ng/mL的不足（介于缺乏和充足之間）狀態下，同也會增加感官障礙人群的癡呆風險，其癡呆風險增加幅度為39%，略低于維生素D嚴重缺乏的人群。

這樣的分析結果說明，維生素D缺乏與感覺障礙人群罹患癡呆風險之間，存在“劑量效應關系”，維生素D水平越低，維生素D缺乏越嚴重，罹患癡呆的風險就越高。

為什么補足維生素D對這類人群如此重要？研究者認為維生素D在大腦中扮演著三重關鍵角色。

首先，充足的維生素D水平有助于清除大腦內的β樣淀粉蛋白，這種垃圾蛋白，正是老年癡呆的標志性病理改變之一。

其次，維生素D具有強大的神經保護和抗炎作用，能抑制腦內的慢性炎癥，防止神經元過早死亡。

此外，此次新研究中“血管性癡呆”風險的大幅升高也是一個重要信號。維生素D缺乏與內皮功能障礙、血管炎癥和氧化應激密切相關，而這些因素正是導致腦血管損傷、誘發認知功能障礙的元兇。

對于感官障礙人群來說，由于他們的大腦已經在全力應對“輸入信號減少”帶來的壓力，如果再缺乏維生素D的重要保護，大腦的防御系統將進一步崩潰，出現認知功能障礙的風險也會進一步大幅增加。

該研究證明了維生素D對于聽力、視力受損等感官障礙人群的重要認知保護作用，那是不是存在感官障礙的中老年人，都應該趕緊去補維生素D呢？

在這里還是要建議即使是這部分人群，也建議要先去做一下檢查，評估維生素D是否存在缺乏的情況，并根據缺乏的狀態，來確認補充維生素D的劑量、周期和方案。

根據研究結果，對于維生素D補充的目標值，應該是使血清25羥基維生素D水平超過30ng/mL，想要達到這種充足狀態，需要結合情況，在專業人員指導下進行合理補充。

在補充劑類型選擇方面，一般情況下建議選擇維生素D3補充劑進行補充，在服用時可以考慮結合脂肪類飲食同時攝入，可以增加維生素D的吸收效率。

建議對于存在缺乏問題的人群，初期可以采用更大劑量進行補充，以便迅速糾正糾正缺乏狀態，之后可以結合情況采取維持劑量進行日常補充，具體補充劑量和補充時間，可結合情況進行專業評估后確認，在這里就不具體展開細說了。

盡管感官受損增加了相關人士的外出難度，但在家人的陪護下，在熟悉、安全的小區環境中進行適當的日光浴和散步，不僅能促進維生素D合成，還能增加大腦的環境刺激，一舉兩得，更是值得推薦的自然療法。

這項涉及31萬人的大規模研究告訴我們，感官的受損或許難以逆轉，但維生素D的水平卻是完全可控、可干預的。補充充足的維生素D，提升維生素D水平，對于保護認知健康，降低癡呆風險，是一種行之有效而且簡便易行的方式。

參考文獻：

• [1] Hung K-C, et al. (2026). Low vitamin D status and 10-year dementia risk in sensory-impaired adults. Front. Nutr.
• [2] Livingston G, et al. (2020/2024). Lancet, Commission on dementia prevention.

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