淮安市一院：一場(chǎng)從心臟驟停到康復(fù)出院的生命保衛(wèi)戰(zhàn)

“感謝所有醫(yī)生護(hù)士，給了我第二次生命！”5月6日，48歲的顧女士在家人的陪伴下，從淮安市一院康復(fù)出院。而在20天前，她剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)從心臟驟停到重獲新生的生死競(jìng)速——在急診VA-ECMO與冠脈支架植入的“組合拳”救治下，她成功闖過(guò)鬼門(mén)關(guān)，各項(xiàng)復(fù)查指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。

急診科副主任趙紅梅查看患者

時(shí)間回溯至4月17日凌晨，獨(dú)自就診的顧女士因頭暈持續(xù)一天來(lái)到淮安市一院急診。就在就診過(guò)程中，她突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，病情急轉(zhuǎn)直下。“立即啟動(dòng)ECPR！”急診科主任陳亮一聲令下，搶救室團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，同時(shí)緊急呼叫ECMO小組。副主任韓香、副主任醫(yī)師孫青松迅速就位，熟練完成置管，為顧女士建立起VA-ECMO生命支持通道，僅用30分鐘便讓體外循環(huán)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，替代其受損的心肺功能，為后續(xù)救治贏得關(guān)鍵時(shí)間。

急診科副主任醫(yī)師孫青松監(jiān)測(cè)ECMO運(yùn)行參數(shù)

在ECMO的護(hù)航下，顧女士被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室。心內(nèi)科主任張喜文、副主任醫(yī)師徐海團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒開(kāi)展冠脈造影，結(jié)果顯示其右冠狀動(dòng)脈（RCA）中段狹窄高達(dá)99%，這正是導(dǎo)致心臟驟停的“元兇”——急性心肌梗死引發(fā)的心源性休克。面對(duì)這一高危病變，張喜文果斷實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，精準(zhǔn)植入支架打通閉塞血管，恢復(fù)心肌供血。術(shù)后影像顯示，狹窄血管完全再通，血流動(dòng)力學(xué)迅速穩(wěn)定。

術(shù)后，顧女士轉(zhuǎn)入EICU繼續(xù)治療。副主任趙紅梅、孫青松帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化診療方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)ECMO運(yùn)行參數(shù)、凝血功能及器官功能變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整抗凝、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施。護(hù)士長(zhǎng)趙莉莉帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)進(jìn)行體位護(hù)理、氣道管理，預(yù)防壓瘡與感染等并發(fā)癥，同時(shí)通過(guò)聲音刺激、肢體按摩等方式促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

根據(jù)ECMO撤機(jī)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)7天的精心治療，顧女士的心肺功能逐步恢復(fù)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，炎癥標(biāo)志物持續(xù)下降。4月24日，在評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)后，成功為其撤除ECMO；4月27日，顧女士通過(guò)自主呼吸試驗(yàn)，順利停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管，神志完全清醒，能夠配合指令動(dòng)作。后續(xù)康復(fù)過(guò)程中，她的吞咽功能、肢體活動(dòng)能力快速恢復(fù)，很快實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食與下床活動(dòng)，未出現(xiàn)任何腦損傷相關(guān)后遺癥。

此次成功救治，不僅體現(xiàn)了淮安市一院在急危重癥心血管疾病救治方面的技術(shù)實(shí)力，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作模式的高效性。未來(lái)，醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化胸痛中心與ECMO救治網(wǎng)絡(luò)，提升急危重癥救治的時(shí)效性與精準(zhǔn)度，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。

（一院軒）