陜西
心跳只剩30次/分！七旬老人頻繁“眼前一黑”，這是咋回事？
科學防護,健康守護
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明明沒有高血壓、沒中風，71歲的孟大爺（化名）卻頻頻頭暈、眼前發黑，好幾次差點摔倒。家人一度以為是“腦供血不足”，直到一次心電圖檢查，才發現“病根”竟然在心臟——最低心率僅剩30次/分。
頻繁“眼前一黑”，不是腦子的問題？
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孟大爺今年71歲，有9年多的胸悶、氣短病史，還合并高血壓、2型糖尿病。近一年來，他反復出現頭暈、黑矇，有時候站起身來眼前“唰”地一下就花了，休息幾秒才能緩過來。
“一直以為是年紀大了、腦供血不足。”孟大爺的家屬回憶道。
直到最近一次發作后，他在西安工會醫院做了一個心電圖，結果令接診醫生心頭一緊：高度房室傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯。動態心電圖進一步顯示，他最低心率僅30次/分，不足正常人的一半。
為什么心跳太慢會導致“眼前一黑”？
西安工會醫院心血管內二科關欣主任解釋：
心臟就像一個“水泵”，每次跳動把血液泵向大腦和全身。正常成年人靜息心率在60-100次/分。當心率過慢（低于50次/分），大腦供血就會“斷檔”，出現頭暈、乏力、黑矇；如果心率低于40次/分，隨時可能暈厥甚至猝死。
孟大爺的情況屬于病態竇房結綜合征合并高度房室傳導阻滯——心臟的“電路系統”出了嚴重故障，心房和心室之間的“信號傳遞”時斷時續，導致心室跳動過慢、不穩定。
不開胸、局麻下，“雙腔起搏器”重啟心臟
明確診斷后，關欣主任團隊決定為孟大爺實施雙腔永久性人工心臟起搏器植入術。
手術在局部麻醉下進行，患者全程清醒。醫生通過鎖骨下靜脈穿刺，將兩根電極導線分別送至右心房和右心室的“最佳位點”，并連接起搏器埋入皮下囊袋。
術中測試顯示：心房感知4.0mV，心室感知3.0mV，阻抗優良。經過咳嗽、深呼吸等模擬測試，電極固定牢固，起搏器即刻“上崗”工作。
整臺手術歷時約3小時順利結束。術后孟大爺心率穩定在60次/分以上，頭暈、黑矇癥狀隨即消失。
關欣主任提醒市民朋友們：
1
別把心跳慢當“好事”
很多人覺得運動員心率慢是健康的象征，但那是長期鍛煉帶來的“生理性竇性心動過緩”。如果平時缺乏高強度運動，卻頻繁出現心率低于50次/分，并伴有乏力、頭暈、黑矇，一定要及時就醫。
2
出現這些癥狀，盡快做24小時動態心電圖
普通心電圖只能記錄幾秒鐘的心跳，容易漏診。如果出現不明原因的勞累、氣短、眼前發黑、暈厥前兆，建議做24小時動態心電圖，捕捉夜間或活動時的心率變化。
3
起搏器不是“臨終裝置”，微創安全
目前永久起搏器植入術技術成熟，局部麻醉、創傷小、恢復快，80-90歲高齡患者同樣可以安全接受。早植入、早受益，能有效預防暈厥摔倒和心臟驟停。
目前，孟大爺已康復出院，恢復日常活動。他笑稱：“原來心臟里裝了個‘小馬達’，走路不喘了，眼也不發黑了！”
西安工會醫院心血管內二科在關欣主任帶領下，常態化開展各類心律失常的精準介入治療，為周邊百姓的心跳“保駕護航”。如您或家人反復出現不明原因頭暈、黑矇、乏力，可及時到院咨詢。
（溫馨提示：本文內容為個案分享，不構成診療建議。如有不適，請及時就醫。）
稿件來源 | 心血管內二科
內容編輯 | 外宣辦 安明艷
稿件審核 | 心血管內二科 關 欣
發布審核 | 外宣辦 譚曉青
《西安工會醫院·西安康復醫院宣傳片》
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