最新 | 8人發(fā)病，3人死亡！張文宏再發(fā)聲！

近期，“洪迪厄斯”號郵輪在大西洋航行期間暴發(fā)漢坦病毒疫情，引發(fā)國際公共衛(wèi)生界關(guān)注。

新華社5月11日消息，“洪迪厄斯”號郵輪載有140余名乘客和船員，已有8人發(fā)病，其中3人死亡。8例病例中有6例確診病例，均感染漢坦病毒家族中的安第斯病毒。

△“洪迪厄斯”號郵輪（資料圖）

國家傳染病醫(yī)學中心，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏團隊5月10日晚在“華山感染”微信公眾號刊發(fā)文章，揭秘安第斯病毒。

文章指出，安第斯病毒并不意味著它像流感或新冠病毒一樣容易傳播。安第斯病毒的人際傳播通常需要密切、長時間接觸，多見于家庭成員、親密伴侶、照護者或醫(yī)療照護人員之間。WHO目前評估，本次事件對船上人員風險為中等，對全球普通人群風險為低。

從流行病學調(diào)查角度看，這起事件的重點不只是“郵輪上發(fā)生了感染”，而是：一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者，進入了遠洋探險郵輪這一相對封閉、人員長期共同生活且跨國流動復(fù)雜的場景，隨后形成了有限繼發(fā)傳播和多國接觸者追蹤。

文章指出，從目前信息看，本次事件導(dǎo)致我國發(fā)生直接輸入病例或本土傳播的風險很低。

原因主要有三點：第一，本次事件已納入WHO和多國公共衛(wèi)生協(xié)作框架，涉事人員正在接受分層追蹤和管理；第二，安第斯病毒主要與南美相關(guān)嚙齒動物宿主有關(guān)，我國本土并無安第斯病毒自然疫源地基礎(chǔ)；第三，安第斯病毒雖可人際傳播，但傳播通常需要密切、長時間接觸，并不具備高效社區(qū)傳播能力。

文章指出，需要特別說明的是，我國本土漢坦病毒相關(guān)疾病主要是腎綜合征出血熱，其病原生態(tài)、宿主分布、臨床表現(xiàn)和傳播場景，與此次安第斯病毒相關(guān)心肺綜合征事件并不相同。公眾不應(yīng)將我國本土偶發(fā)鼠傳漢坦病毒感染與此次MV Hondius事件簡單等同。

不過，這起事件對旅行醫(yī)學和臨床接診有現(xiàn)實提醒。對于近期有南美、南極、南大西洋探險旅行史，或有遠洋郵輪旅行、鼠類暴露、野外住宿、倉儲清掃、廢棄建筑進入等經(jīng)歷的人群，如出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛、乏力、胃腸道癥狀，并迅速進展為咳嗽、氣促、低氧或休克，應(yīng)及時就醫(yī)，并主動告知旅行史和暴露史。

醫(yī)療機構(gòu)在接診不明原因發(fā)熱合并快速進展性呼吸困難患者時，尤其患者有南美或探險旅行背景，應(yīng)主動詢問旅行史、船舶旅行史、野外活動史、鼠類暴露史和密切接觸史。對疑似高后果自然疫源性疾病患者，應(yīng)盡早開展隔離、報告、轉(zhuǎn)診和實驗室檢測咨詢。

張文宏認為，郵輪漢坦病毒傳播事件還沒結(jié)束，但需從流行病學調(diào)查角度理性看待這一古老病毒在新場景的傳播風險。MV Honduras事件不是一個簡單的“郵輪疫情”，而是一條仍在調(diào)查中的風險鏈：一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者登船，在遠洋探險旅行這一相對封閉環(huán)境中發(fā)病并死亡；隨后，與其存在密切接觸或共同船上暴露的乘客、船員、向?qū)Ъ耙央x船人員陸續(xù)發(fā)病，形成跨國追蹤和管理需求。

從目前證據(jù)看，這次事件是一個古老病毒從棲息地外瀉事件，并非這個病毒的第一次外瀉，只是換了場景。該次事件是否會在近期結(jié)束，有待于郵輪返程人員在后續(xù)6周居家隔離期內(nèi)是否會有發(fā)病，以及是否有二代病例出現(xiàn)。到目前為止，尚未出現(xiàn)控制外的病例。

張文宏表示，對普通公眾而言，按WHO給出的數(shù)據(jù)，本次事件風險較低，無需恐慌；對密切接觸者、同船人員和醫(yī)療照護人員，則需要嚴格追蹤和健康監(jiān)測。

編輯 | 馬媛

綜合 | 中國新聞網(wǎng) 華山感染 政事兒