山東
齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 張國杰 董圣杰
近日，煙臺山醫院東院關節外科突破傳統診療模式，將膝關節單髁置換納入日間診療體系。這意味著，患者從入院到手術，再到出院只需48小時即可全部完成，有效破解了傳統關節手術住院周期長、康復進程慢、就醫負擔重等諸多難題。
如果把傳統的全膝關節置換比作“整體更換”，那么此次納入日間模式的膝關節單髁置換術，則更像是對膝關節的一次精準“補牙”。它并非置換整個關節，而是僅針對膝關節單側磨損、退變的間室進行表面置換，同時完整保留患者健康的前后交叉韌帶、軟骨與骨量。這一技術最大程度地維持了膝關節原本的本體感覺與運動功能，避免了傳統手術可能帶來的“異物感”。
將這樣一項高精度手術安全地壓縮至48小時內，是對醫院多學科協同體系化能力的高度挑戰。煙臺山醫院東院關節外科團隊依托多年保膝治療經驗，融合加速康復外科、多學科協作與無痛病房管理體系，設計了一套貫穿院前、院中、院后的全流程閉環。
在具體操作層面，患者在手術前一天即可完成必要的術前檢查、麻醉評估與預康復指導。手術采用微創小切口操作，時長控制在30分鐘左右，具有創傷小、出血少、疼痛輕的特點。術后康復則立刻介入，患者在術后2至4小時即可下地負重行走，術后首日膝關節屈曲可達到90度以上，各項指標達標后次日便能順利出院。
這一高流轉、高效率模式的背后，離不開多科室的無縫銜接。得益于煙臺山醫院東院關節外科與麻醉科、影像科、手術室的通力協作，才得以暢通一體化的日間診療路徑。術前，手術團隊嚴格篩選僅單側間室退變且韌帶功能完好的適應證患者，并進行個體化方案制定；同步啟動疼痛管理、血栓預防和功能鍛煉指導，以提升手術耐受度；術中的微創技術與規范麻醉縮短了手術與蘇醒時間；術后則開展“醫、護、康”聯合查房，制定個性化康復計劃，促成患者早期下床、早期功能恢復。
這樣的單髁置換日間手術，優勢更為明顯。切口小、截骨量少，手術全程無尿管、無引流管，患者術后早期下床，功能恢復的速度遠超傳統術式。同時，該手術保留膝關節自然結構，本體感覺佳，步態更接近生理狀態。手術選用的耐磨假體使多數患者可使用20年以上。這種手術方式步驟簡化、時間短，患者在48小時內完成全程診療，費用更低、陪護更少。
隨著人口老齡化加劇，膝關節炎發病率持續攀升，罹患單側膝關節磨損退變的患者日益增多。在膝關節階梯化保膝治療體系中，單髁置換術憑借精準靶向修復、創傷小、療效優、恢復快等核心優勢，成為輕至中度膝骨關節炎患者的優選術式。煙臺山醫院東院關節外科深耕保膝領域二十余年，長期開展膝關節單髁置換手術，技術積淀深厚、臨床經驗豐富。
此次單髁置換日間手術的成功開展，是煙臺山醫院東院關節外科對標國內前沿、優化醫療服務模式的一次重要落地實踐。今后，該科室將持續精進技術、優化流程，積極推廣日間手術、保膝治療等先進理念，用更精準的治療手段和更優質的服務，幫助廣大膝關節疾病患者重獲健康關節。
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