醫(yī)保目錄內藥品,符合哪些條件可報銷?
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根據《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》有關規(guī)定,參保人使用《藥品目錄》內藥品發(fā)生的費用,符合以下條件的,可由基本醫(yī)療保險基金支付:
(一)以疾病診斷或治療為目的;
(二)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍;
(三)由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構提供,急救、搶救的除外;
(四)由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用,應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;
(五)按規(guī)定程序經過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。
哪些藥品未納入基本醫(yī)療保險報銷范圍?
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根據《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》有關規(guī)定,以下藥品不納入《藥品目錄》,醫(yī)保不予報銷。
(一)主要起滋補作用的藥品;
(二)含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;
(三)保健藥品;
(四)預防性疫苗和避孕藥品;
(五)主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;
(六)因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;
(七)酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。
來源:青島醫(yī)療保障
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