賈汪15歲少年騎車不慎摔倒，后交叉韌帶斷裂……

資料來源：徐州礦務集團總醫院賈汪院區

徐礦總醫院賈汪分院專欄—

“保韌帶”更需“護生長”|

15歲少年后交叉韌帶斷裂的精準重建

徐礦總醫院賈汪分院骨科運動醫學團隊在青少年運動損傷精準治療領域始終保持區域領先水平。近日，團隊再次成功為一名15歲骨骺未閉合的少年實施“保留骨骺自體肌腱全內后交叉韌帶重建術”，實現了韌帶重建與生長潛力保護的完美兼顧。

15 歲的小陳正值活潑好動的年紀。1個月前，他在騎車時不慎摔倒，即感右膝疼痛，自恃年輕的他并未重視。然而，近日小陳發現右腿愈發“不聽使喚”，走路時膝關節搖晃不穩，甚至一走路就想跌倒，嚴重影響正常生活。

體格檢查，右膝明顯不穩

家人趕緊帶他到徐礦總醫院賈汪分院就診。經磁共振檢查，小陳被確診為右膝后交叉韌帶斷裂。這是一個對運動功能影響重大的損傷，通常需要手術重建韌帶。但小陳正值生長發育關鍵期，其骨骺未完全閉合。傳統針對成年人的手術方案可能損傷骨骺，影響骨骼生長。如何在修復韌帶的同時保護骨骺、確保術后肢體正常發育？

患膝影像圖，箭頭標注處為斷裂的后交叉韌帶

“孩子的未來，我們首先要考慮。”秉持這一理念，骨科高澎主任團隊摒棄常規成人術式，為小陳量身定制手術方案。

經過周密的術前三維規劃和計算，4月22日，團隊為小陳實施了保留骨骺的自體肌腱全內后交叉韌帶重建術。這臺手術的精妙之處，體現在三個核心層面：

• 取材自體，愈合更佳：手術取材于小陳自身的部分肌腱作為重建韌帶的“新材料”。自體組織無排異反應，組織相容性好，愈合質量更高，為遠期的功能恢復打下堅實基礎。
  

• 全內技術，微創極致：采用先進的全關節鏡下重建技術，所有關鍵操作均在關節腔內精準完成。這不僅意味著更小的切口，更代表著骨隧道更精確，對骨骼血運及周圍軟組織的創傷被降到最低，為術后快速康復創造了條件。
  

• 核心絕技，精準避開骨骺：這是整臺手術的點睛之筆。術中，團隊在三維導航輔助下，經過精確計算骨道的長度、粗細和角度，將股骨端與脛骨端的骨隧道入口精準設定在骨骺板的下方。導針依次穿過，確認避開生長板后打通隧道。猶如在“雷區”中開辟了一條安全通道，既確保了韌帶重建的固定強度，又從根本上避免了損傷骨骺的風險，完美守護了小陳未來的身高發育。

  
  

  圖中藍線為本手術骨隧道入路（黃線為常規成人術式），完美避開了骨骺板

  
  

重建后的后交叉韌帶

得益于術前充分的準備和術中的精準操作，手術非常順利。術后，小陳的疼痛腫脹迅速緩解，并在醫生指導下順利下地活動。術后5天順利出院。

為什么兒童青少年的膝關節手術更需謹慎？

高澎主任解釋： 與成人不同，兒童和青少年的長骨兩端存在特殊的骨骺（又稱生長板）。任何不恰當的手術損傷，都可能導致生長板提前閉合，造成骨骼發育停滯或畸形。 因此， 所有的診療決策都必須優先考慮對生長發育的影響。

此次手術的成功，再次展現了該院骨科在處理復雜青少年運動損傷方面的人文關懷與技術硬實力。該院將繼續以精準化、個體化、微創化的診療理念，為廣大青少年的骨骼健康與運動夢想保駕護航。

專家簡介

高澎

主任醫師 碩士研究生

徐州市醫學會骨科病學專業委員會委員、徐州市醫學會運動醫學會專委會委員、徐州市醫學會創傷專委會委員、徐州市醫學會骨質疏松及礦物鹽專委會委員。發表SCI論文1篇，國家級期刊論文5篇。曾獲集團公司科技進步獎1項，獲得集團公司勞動模范、十佳杰出青年、優秀醫師。專業特長：關節鏡手術（膝關節交叉韌帶重建、半月板成型/縫合修復、關節鏡下骨折輔助復位固定、關節鏡下膝關節松解、踝關節鏡下關節松解/韌帶修復、肩關節鏡肩袖損傷修復、Bankart損傷修復、肩鎖關節脫位鏡下復位AC重建手術等）髖、膝、踝關節置換及翻修；脊柱微創手術（椎體成形術、微創椎弓根釘棒系統內固定術、椎間孔鏡技術、OSE技術）。