寧波爸爸焦慮了：13歲兒子跑兩步就喘

來源：寧波晚報

5月5日是世界哮喘日，今年的主題是“讓每位哮喘患者都能獲得抗炎吸入劑——這仍是當務之急”。當天上午，寧波市第二醫院呼吸與危重癥醫學科聯合兒科舉行了一場線下義診，為市民提供免費的專家問診、肺功能篩查和用藥指導。

義診專家合影

很多人還在把哮喘當成咳嗽治

65歲的張大哥（化名）是該院呼吸與危重癥醫學科主任董昭興主任醫師接診的第一位患者。最近，他總覺得氣喘，走幾步路就喘得厲害。董昭興追問病史后發現，他斷斷續續咳嗽已經有三四年，尤其到了后半夜咳得厲害，偶爾還會咳醒。

董昭興懷疑他得的不是普通咳嗽，而是哮喘。他當場讓張大哥做了免費的肺功能檢測，結果顯示：中重度阻塞性肺通氣功能障礙，舒張試驗結果為陽性，考慮是哮喘。董昭興為他制定了治療計劃，叮囑他定期隨訪，規范化治療。

在現場，13歲的小宇（化名）和爸爸一起找到該院兒科主任顧美主任醫師。小宇看著瘦瘦小小，站在同齡人堆里明顯小了一號。爸爸一臉焦慮地說，孩子從小就反復咳嗽，他們誤認為是孩子體質差，一直沒有去醫院查明原因。直到最近，小宇稍微跑兩步就喘得不行，體育課也只能全程坐在邊上看。更讓他焦慮的是，身邊同學都在躥個子，小宇卻幾乎沒長，比同齡人矮了大半個頭。

顧美初步判斷，孩子很可能得了哮喘。現場肺功能檢測結果印證了她的判斷：小宇同樣存在中重度阻塞性肺通氣功能障礙，舒張試驗結果為陽性，孩子的發育遲緩也與哮喘密切相關。她安慰小宇爸爸，只要堅持規范治療，孩子的病情就能得到很好控制，不會影響正常的學習和生活，身高也會慢慢追趕上來。

董昭興告訴記者，此次義診活動特地聯合兒科舉行，就是因為“一老一小”是哮喘的高發人群。

長時間反復咳嗽要警惕

激素吸入治療安全可控

一上午義診下來，董昭興和顧美都發現，不少市民對哮喘存在認知誤區。

一類誤區是“不把長期咳嗽當回事”。董昭興介紹，很多哮喘患者在出現明顯氣喘之前，其實已經有長期的慢性咳嗽，尤其在夜間或清晨會加重，但往往被當成普通感冒、咽炎忽視了，直到喘不上氣才來醫院。還有一部分哮喘屬于“咳嗽變異性哮喘”，這類患者始終不會出現憋喘，咳嗽就是最主要甚至是唯一的癥狀表現，容易漏診。

一類誤區是“用激素不好”。顧美發現，一些家長怕激素會產生依賴，影響孩子發育，實際上，在專科醫生指導下使用低劑量激素安全可控，不會對生長發育造成影響，反而不及時規范化治療，孩子出現夜間咳嗽、呼吸困難會干擾睡眠，從而影響生長激素分泌，導致身材矮小和發育遲緩。

還有一類誤區是“癥狀好轉就停藥”。哮喘的本質是氣道存在慢性炎癥，需要長期接受規范的激素吸入治療，僅憑表面癥狀好轉就停藥，氣道炎癥并未被真正徹底控制，極易導致病情反彈、加重。

哮喘診斷最主要、常用的手段是肺功能檢查。兩位專家共同提醒，如果出現反復咳嗽超過8周（兒童大于4周）、夜間或凌晨咳嗽加重、活動后胸悶氣喘、換季時呼吸道癥狀反復發作等情況，建議及時到醫院做肺功能檢測，排查哮喘可能。一旦確診，要在醫生指導下堅持規范的激素吸入治療，定期隨訪。

義診現場患者接受免費檢測