全球首例！肝移植后又裝兩顆人工心臟，61歲大伯每天背著電池生活：“想活著就要堅(jiān)強(qiáng)”

四年時(shí)間里經(jīng)歷了兩場大手術(shù)，一個(gè)移植肝臟和兩顆人工心臟同時(shí)在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，這是61歲沈大伯的人生經(jīng)歷。

4月29日，當(dāng)他行動自如地出現(xiàn)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院慶春院區(qū)心肺移植綜合病區(qū)時(shí)，所有人都為他感到高興。

沈大伯是全球首例肝移植術(shù)后雙心室長期輔助（雙人工心）手術(shù)患者，當(dāng)他的主刀醫(yī)生、浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫(yī)師告訴他“復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)一切正常”后，他激動地感謝：“是你們給了我第三次生命！”

肝臟、心臟帶來重重考驗(yàn)

肝移植成功 收獲第二次生命

2016年，沈大伯感覺身體不適，在金華當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟射血分?jǐn)?shù)EF值僅有36%（正常成年人應(yīng)在50%-70%），被診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全，開始接受藥物治療。

“吃藥后情況一直比較穩(wěn)定。”沈大伯說。

2022年初，意外來了，沈大伯在體檢中查出肝癌，因腫瘤位置比較刁鉆，難以手術(shù)切除，醫(yī)生建議他進(jìn)行肝移植。

面對心臟問題和肝臟問題的雙重難題，沈大伯慕名來到浙大一院，一邊接受系統(tǒng)治療，一邊等待肝源。當(dāng)年年底，經(jīng)過國家衛(wèi)健委COTRS系統(tǒng)分配，他等到了愛心捐獻(xiàn)，在浙大一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的保障下，順利接受了肝移植手術(shù)。

出院后，他的生活回歸平凡，繼續(xù)種地、上山挖筍，外人一點(diǎn)都看不出他是做過肝移植手術(shù)的人。

突發(fā)暈厥

確診終末期心衰

這樣平靜的生活，在今年2月，再次被打斷。沈大伯在家突發(fā)暈厥，被家人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，“做完檢查，除了心臟射血分?jǐn)?shù)偏低，其他各項(xiàng)指標(biāo)都還好的，我就回家休養(yǎng)了。”

但胸悶、氣喘、頭暈等情況一直斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作，有種喘不過氣的“猝死感”。沈大伯兒子沒有耽擱，直接開車把他從金華送到杭州，直奔浙大一院急診科。

浙大一院心臟大血管外科醫(yī)生緊急會診發(fā)現(xiàn)，沈大伯雖然一直在服藥，但已經(jīng)發(fā)生了終末期心衰，“終末期心衰患者，藥物的治療很難再起效，擺在他面前的只有兩條路：心臟移植或人工心植入。”浙大一院心臟大血管外科副主任李偉棟主任醫(yī)師介紹。

沈大伯入院后反復(fù)室速伴暈厥，隨時(shí)可能發(fā)生心臟停跳。短期內(nèi)等不到合適的愛心捐獻(xiàn)，人工心植入成了唯一救命的辦法。

進(jìn)一步完善檢查，更棘手的問題來了：沈大伯右心室收縮功能的TAPSE指標(biāo)不到10毫米（正常范圍應(yīng)在17-29毫米）。這說明他的右心功能也幾近衰竭，發(fā)生了全心衰竭，需要進(jìn)行雙心室輔助裝置（即“雙人工心”）植入。

接受雙人工心植入手術(shù)

全球首例！重獲“心”生

“雙人工心”植入有多難？

馬量主任解釋：一方面，由于沈大伯曾接受過肝移植，抗排異藥物使他的全身免疫力降低，更容易發(fā)生手術(shù)感染等問題，影響術(shù)后康復(fù)；另一方面，手術(shù)中麻醉、抗凝等藥物的使用，還可能造成移植肝損傷和衰竭，對用藥精準(zhǔn)度提出高要求。而雙人工心的植入，帶來血流動力學(xué)變化，也可能會影響肝臟的血液灌注和回流。

醫(yī)院進(jìn)行了多學(xué)科討論，制定了周密的手術(shù)計(jì)劃和監(jiān)護(hù)方案。做好充足準(zhǔn)備后，馬量主任醫(yī)師、李偉棟主任醫(yī)師主刀，為沈大伯順利植入了雙人工心。術(shù)后，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的護(hù)航下，沈大伯“闖關(guān)”成功，康復(fù)順利，又恢復(fù)了正常生活。

“想活著就要堅(jiān)強(qiáng)。做手術(shù)前我就想，做了這個(gè)人工心我就能好。”盡管面對接二連三的疾病考驗(yàn)，沈大伯始終保持著積極樂觀的心態(tài)，這份信念也賦予了他強(qiáng)大的生命力。

現(xiàn)在，沈大伯只需要隨身攜帶一個(gè)裝著兩塊“人工心”電池的單肩包，走起路來依然步伐輕巧，日常生活幾乎不受影響。而這次手術(shù)的成功開展和沈大伯的順利康復(fù)，也為更多終末期心衰患者帶去了新生希望。

橙柿互動·都市快報(bào)記者 金晶 培訓(xùn)生 吳思齊

編輯 成嘉怡

審核 羅祎 馮云濃

校對 崔勁峰

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