“抗癌明星”伊立替康的“煩惱”

大家好，我是抗癌明星“伊立替康”，1983年誕生于日本，可以說(shuō)是“抗癌界”的老大哥了。真不是吹牛，我常被用來(lái)治療結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌和乳腺癌等各種實(shí)體癌，為許多患者帶來(lái)了生的希望。腫瘤細(xì)胞遇見了我，都得嚇得“屁滾尿流”，無(wú)處遁形。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球鹽酸伊立替康注射液市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將從2025年的197億元（人民幣）增至2032年的3697億元。可想而知，我在臨床上有多么重要。

為啥我這么優(yōu)秀，這時(shí)候就得炫耀一下“隱藏技能”了。當(dāng)我進(jìn)入人體內(nèi)，在某些酶的作用下，來(lái)個(gè)“華麗變身”，戰(zhàn)斗力瞬間提升100-1000倍，此時(shí)的我--代號(hào)“SN38”

變身后的我“特異性作用于細(xì)胞周期S期阻斷 DNA 復(fù)制”的能力更強(qiáng)，使得腫瘤細(xì)胞不能分裂，也就不存在毒瘤的“肆虐生長(zhǎng)”了。

有一天，我依舊“按正常劑量”被順利地送入患者的血液，與可惡的“腫瘤壞蛋”做斗爭(zhēng)。但是患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉和中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，而且不斷增加治療腹瀉藥物的劑量也沒(méi)有改善癥狀，整個(gè)身體對(duì)我充滿抗拒。聽醫(yī)生說(shuō)再觀察觀察，不行就要把我換了，我的“煩惱”出現(xiàn)了。

作為一種化學(xué)藥，我離不開“細(xì)胞毒性”的宿命。可是，之前的患者都還能耐受，現(xiàn)在的我咋還成了“毒藥”，讓患者苦不堪言呢？我該怎么辦，我能怎么辦？

噔噔噔，臨床藥師登場(chǎng)！臨床藥師帶著他的法寶來(lái)了，告訴醫(yī)生別著急，“精準(zhǔn)用藥”幫助您。藥師通過(guò)“檢測(cè)病人的基因型”和“監(jiān)測(cè)藥物濃度”這兩大法寶，對(duì)我的用量進(jìn)行了調(diào)整，患者的不良反應(yīng)癥狀明顯改善，治療效果也十分穩(wěn)定。

原來(lái)呀，許多研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)我的“煩惱”，并對(duì)我進(jìn)行大量的研究。理論上，在我發(fā)揮作用后，我就會(huì)被一個(gè)叫“UGTs”的家伙（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）送出體外，免得我誤傷無(wú)辜。但是人體基因類型的不同導(dǎo)致他們體內(nèi)產(chǎn)生的“UGTs”量各不相同，代謝能力亦不同，因此發(fā)生不良反應(yīng)的概率則不同。

舉個(gè)例子

一種叫“UGT1A1*6”的基因控制“UGTs”的產(chǎn)量，當(dāng)患者是AA型時(shí)，其代謝能力最弱，發(fā)生不良反應(yīng)的概率可能更高，其劑量可能需要調(diào)低。

“精準(zhǔn)用藥”幫助醫(yī)生“因人而異”、“量體裁藥”，制定出安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)“一人一藥一量”的個(gè)體化用藥。目前“精準(zhǔn)用藥”技術(shù)進(jìn)展迅猛，提高藥物治療的安全性有效性甚至是經(jīng)濟(jì)性，為患者提供全面的安全用藥管理。

作者：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 主管藥師 方瓊彤

審稿專家：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張美容 主管藥師