73歲的諾夫琳·伊班克斯原本計(jì)劃在金斯敦的圣約瑟夫醫(yī)院免費(fèi)接受她所需的眼科手術(shù)。
但在牙買加于3月單方面決定終止與古巴近30年的醫(yī)療醫(yī)生合作協(xié)議后,她已無(wú)法再安排該手術(shù)。該醫(yī)院的眼科中心主要由古巴醫(yī)生負(fù)責(zé),其中許多人已經(jīng)離開(kāi)牙買加。
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“我真的感到非常不安和擔(dān)憂,”伊班克斯說(shuō)。她表示,現(xiàn)在只能尋求私人治療,費(fèi)用可能高達(dá)35萬(wàn)牙買加元(約合1600英鎊)。
近幾個(gè)月來(lái),拉丁美洲和加勒比地區(qū)許多民眾突然失去了醫(yī)療服務(wù),因?yàn)榻鄠€(gè)國(guó)家在美國(guó)施壓下陸續(xù)終止與古巴政府的醫(yī)療合作協(xié)議。
美國(guó)方面聲稱,該項(xiàng)目構(gòu)成對(duì)醫(yī)生的“強(qiáng)迫勞動(dòng)”,因?yàn)楣虐驼畷?huì)扣留醫(yī)生大部分工資。
古巴承認(rèn)存在工資保留制度,但否認(rèn)存在任何侵犯人權(quán)行為,并稱這一指控只是美國(guó)政府試圖經(jīng)濟(jì)扼殺古巴、推動(dòng)政權(quán)更迭的借口,其中包括已持續(xù)數(shù)月的石油封鎖。
醫(yī)生、非政府組織和研究人員一致認(rèn)為,受影響最大的是最貧困社區(qū),因?yàn)檫@些醫(yī)生通常被派往偏遠(yuǎn)和長(zhǎng)期醫(yī)療資源不足的地區(qū)。
牙買加西印度大學(xué)講師達(dá)米恩·戈登表示:“我們沒(méi)有足夠時(shí)間制定應(yīng)對(duì)方案,也沒(méi)有任何準(zhǔn)備,這一切突然發(fā)生,造成了醫(yī)療空缺……也給這些社區(qū)帶來(lái)了危機(jī)。”
美國(guó)的壓力措施還包括取消與該項(xiàng)目有關(guān)的政府官員甚至其家屬的簽證。
唯一的例外是墨西哥。墨西哥總統(tǒng)克勞迪婭·辛鮑姆拒絕終止該項(xiàng)目,稱約3000名古巴醫(yī)生在醫(yī)療人員短缺的偏遠(yuǎn)地區(qū)工作,“非常有幫助”。
加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)拉丁美洲研究名譽(yù)教授約翰·柯克表示:“農(nóng)村地區(qū)的人將是最受影響的群體。”
該項(xiàng)目始于1960年,當(dāng)時(shí)古巴向智利派遣醫(yī)療隊(duì)幫助地震災(zāi)民。自那以來(lái),已有超過(guò)60萬(wàn)名古巴醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)療技術(shù)人員被派往160多個(gè)國(guó)家。
古巴沒(méi)有公布精確數(shù)據(jù),但估計(jì)目前約有2萬(wàn)多名醫(yī)生分布在約50個(gè)國(guó)家,專業(yè)領(lǐng)域涵蓋婦產(chǎn)科、兒科、外科和腫瘤學(xué)等。
最大規(guī)模的派遣發(fā)生在委內(nèi)瑞拉,該項(xiàng)目始于2004年,巔峰時(shí)期近3萬(wàn)名醫(yī)生參與。如今,在美國(guó)對(duì)馬杜羅政府施壓背景下,雖有醫(yī)生離開(kāi),但該任務(wù)并未正式結(jié)束,仍有超過(guò)1萬(wàn)名古巴醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)?shù)毓ぷ鳌?/p>
在委內(nèi)瑞拉,“石油換醫(yī)生”項(xiàng)目成為古巴主要收入來(lái)源之一,也是其對(duì)抗美國(guó)長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)封鎖的重要緩沖。
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柯克表示:“現(xiàn)在特朗普決心切斷這一來(lái)源,以推動(dòng)政權(quán)更迭。”他估計(jì)該項(xiàng)目每年為古巴帶來(lái)約50億美元收入。
這些收入主要來(lái)自政府扣留約80%的工資。美國(guó)稱這相當(dāng)于“21世紀(jì)的奴隸制”。
聯(lián)合國(guó)和美洲人權(quán)委員會(huì)的報(bào)告也收集了前參與者證詞,稱他們?cè)趶?qiáng)迫條件下工作,并將該項(xiàng)目描述為現(xiàn)代奴隸制。
柯克則表示:“我采訪了270名古巴醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員,沒(méi)有一人說(shuō)自己是被強(qiáng)迫工作的。”
41歲的古巴醫(yī)生亞尼利·馬格達(dá)里亞加·門德斯表示,這不是奴役。
她曾在2010年代初在委內(nèi)瑞拉工作5年。
她說(shuō):“我加入這個(gè)項(xiàng)目,是因?yàn)槲乙庾R(shí)到在古巴我無(wú)法給家人我想要的生活。”
她在古巴每月收入約40美元,而在海外即使扣除政府抽成,也能達(dá)到約1000美元。
她表示,雖然不認(rèn)為分成“完全公平”,但也理解古巴依賴該收入來(lái)資助免費(fèi)教育和醫(yī)療體系。
在委內(nèi)瑞拉之后,她前往巴西工作,該項(xiàng)目在那里曾有超過(guò)1.1萬(wàn)名專業(yè)人員,但在2018年被當(dāng)時(shí)極右翼、與特朗普結(jié)盟的總統(tǒng)博索納羅終止。
格拉斯哥大學(xué)高級(jí)講師、《古巴分析》播客主持人海倫·雅菲表示,美國(guó)所謂人權(quán)指控是“借口”和“完全的胡說(shuō)”。
她說(shuō):“如果他們真的關(guān)心人權(quán),為什么要阻止對(duì)古巴的石油運(yùn)輸,讓保溫箱中的早產(chǎn)兒在停電時(shí)面臨危險(xiǎn)?”
盡管據(jù)報(bào)道美國(guó)向停止雇傭古巴醫(yī)生的國(guó)家提供“基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化”支持,但雅菲認(rèn)為美國(guó)“既沒(méi)有替代醫(yī)生,也沒(méi)有提出培訓(xùn)本國(guó)替代人員的計(jì)劃”。
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美國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)言人表示:“我們譴責(zé)古巴政權(quán)勞務(wù)輸出項(xiàng)目中的強(qiáng)迫勞動(dòng)和人口販運(yùn),特別是其海外醫(yī)療任務(wù)。該計(jì)劃剝奪了古巴普通民眾的醫(yī)療服務(wù),也剝奪了醫(yī)療專業(yè)人員的人權(quán)和基本自由。我們敦促各國(guó)將古巴醫(yī)生作為個(gè)人公平對(duì)待,而不是作為政權(quán)交易的商品。”
古巴政府未回應(yīng)置評(píng)請(qǐng)求。
在危地馬拉,政府已宣布將在年底前“逐步撤回”約400名古巴醫(yī)生,相關(guān)非政府組織已開(kāi)始準(zhǔn)備填補(bǔ)空缺,這將對(duì)原住民社區(qū)造成更大影響。
緊急項(xiàng)目組織執(zhí)行主任、急診醫(yī)生達(dá)倫·卡斯伯特表示:“放棄這樣的項(xiàng)目,就是剝奪我們地區(qū)最邊緣化、最缺乏服務(wù)人群的醫(yī)療機(jī)會(huì)。”他指出,該地區(qū)許多國(guó)家仍在從特朗普解散美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署(USAID)的影響中恢復(fù)。
在牙買加,一群人曾在首都游行,感謝古巴醫(yī)生。衛(wèi)生部長(zhǎng)克里斯托弗·塔夫頓承認(rèn),他們的離開(kāi)造成了“醫(yī)療缺口”。
“其中一些缺口很難填補(bǔ),因?yàn)樯婕皩I(yè)領(lǐng)域,而且我們沒(méi)有本地對(duì)應(yīng)人員。所以我們已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)本地醫(yī)生增加輪班,特別是在眼科和腫瘤科領(lǐng)域來(lái)填補(bǔ)空缺。”他說(shuō)。
但塔夫頓也表示,這一變化可能促使國(guó)家解決本國(guó)醫(yī)療人員短缺問(wèn)題,包括通過(guò)廣告吸引海外牙買加醫(yī)生回國(guó)。
他說(shuō):“我們更希望朝這個(gè)方向發(fā)展,減少對(duì)外國(guó)醫(yī)生的依賴。我們非常感謝古巴醫(yī)生所做的一切,也希望未來(lái)在不同條件下重新建立合作。”
在仍然為如何支付眼科手術(shù)費(fèi)用發(fā)愁的同時(shí),伊班克斯已經(jīng)開(kāi)始懷念古巴醫(yī)生,她形容他們“非常有耐心、謙遜且善解人意”。
“這些才是真正應(yīng)該在我們身邊照顧我們的人,”她說(shuō)。
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