美國(guó)施壓多國(guó)終止古巴醫(yī)療合作，數(shù)萬(wàn)貧困患者失去醫(yī)生

73歲的諾夫琳·伊班克斯原本計(jì)劃在金斯敦的圣約瑟夫醫(yī)院免費(fèi)接受她所需的眼科手術(shù)。

但在牙買加于3月單方面決定終止與古巴近30年的醫(yī)療醫(yī)生合作協(xié)議后，她已無(wú)法再安排該手術(shù)。該醫(yī)院的眼科中心主要由古巴醫(yī)生負(fù)責(zé)，其中許多人已經(jīng)離開(kāi)牙買加。

“我真的感到非常不安和擔(dān)憂，”伊班克斯說(shuō)。她表示，現(xiàn)在只能尋求私人治療，費(fèi)用可能高達(dá)35萬(wàn)牙買加元（約合1600英鎊）。

近幾個(gè)月來(lái)，拉丁美洲和加勒比地區(qū)許多民眾突然失去了醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)榻鄠€(gè)國(guó)家在美國(guó)施壓下陸續(xù)終止與古巴政府的醫(yī)療合作協(xié)議。

美國(guó)方面聲稱，該項(xiàng)目構(gòu)成對(duì)醫(yī)生的“強(qiáng)迫勞動(dòng)”，因?yàn)楣虐驼畷?huì)扣留醫(yī)生大部分工資。

古巴承認(rèn)存在工資保留制度，但否認(rèn)存在任何侵犯人權(quán)行為，并稱這一指控只是美國(guó)政府試圖經(jīng)濟(jì)扼殺古巴、推動(dòng)政權(quán)更迭的借口，其中包括已持續(xù)數(shù)月的石油封鎖。

醫(yī)生、非政府組織和研究人員一致認(rèn)為，受影響最大的是最貧困社區(qū)，因?yàn)檫@些醫(yī)生通常被派往偏遠(yuǎn)和長(zhǎng)期醫(yī)療資源不足的地區(qū)。

牙買加西印度大學(xué)講師達(dá)米恩·戈登表示：“我們沒(méi)有足夠時(shí)間制定應(yīng)對(duì)方案，也沒(méi)有任何準(zhǔn)備，這一切突然發(fā)生，造成了醫(yī)療空缺……也給這些社區(qū)帶來(lái)了危機(jī)。”

美國(guó)的壓力措施還包括取消與該項(xiàng)目有關(guān)的政府官員甚至其家屬的簽證。

唯一的例外是墨西哥。墨西哥總統(tǒng)克勞迪婭·辛鮑姆拒絕終止該項(xiàng)目，稱約3000名古巴醫(yī)生在醫(yī)療人員短缺的偏遠(yuǎn)地區(qū)工作，“非常有幫助”。

加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)拉丁美洲研究名譽(yù)教授約翰·柯克表示：“農(nóng)村地區(qū)的人將是最受影響的群體。”

該項(xiàng)目始于1960年，當(dāng)時(shí)古巴向智利派遣醫(yī)療隊(duì)幫助地震災(zāi)民。自那以來(lái)，已有超過(guò)60萬(wàn)名古巴醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)療技術(shù)人員被派往160多個(gè)國(guó)家。

古巴沒(méi)有公布精確數(shù)據(jù)，但估計(jì)目前約有2萬(wàn)多名醫(yī)生分布在約50個(gè)國(guó)家，專業(yè)領(lǐng)域涵蓋婦產(chǎn)科、兒科、外科和腫瘤學(xué)等。

最大規(guī)模的派遣發(fā)生在委內(nèi)瑞拉，該項(xiàng)目始于2004年，巔峰時(shí)期近3萬(wàn)名醫(yī)生參與。如今，在美國(guó)對(duì)馬杜羅政府施壓背景下，雖有醫(yī)生離開(kāi)，但該任務(wù)并未正式結(jié)束，仍有超過(guò)1萬(wàn)名古巴醫(yī)護(hù)人員在當(dāng)?shù)毓ぷ鳌?/p>

在委內(nèi)瑞拉，“石油換醫(yī)生”項(xiàng)目成為古巴主要收入來(lái)源之一，也是其對(duì)抗美國(guó)長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)封鎖的重要緩沖。

柯克表示：“現(xiàn)在特朗普決心切斷這一來(lái)源，以推動(dòng)政權(quán)更迭。”他估計(jì)該項(xiàng)目每年為古巴帶來(lái)約50億美元收入。

這些收入主要來(lái)自政府扣留約80%的工資。美國(guó)稱這相當(dāng)于“21世紀(jì)的奴隸制”。

聯(lián)合國(guó)和美洲人權(quán)委員會(huì)的報(bào)告也收集了前參與者證詞，稱他們?cè)趶?qiáng)迫條件下工作，并將該項(xiàng)目描述為現(xiàn)代奴隸制。

柯克則表示：“我采訪了270名古巴醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員，沒(méi)有一人說(shuō)自己是被強(qiáng)迫工作的。”

41歲的古巴醫(yī)生亞尼利·馬格達(dá)里亞加·門德斯表示，這不是奴役。

她曾在2010年代初在委內(nèi)瑞拉工作5年。

她說(shuō)：“我加入這個(gè)項(xiàng)目，是因?yàn)槲乙庾R(shí)到在古巴我無(wú)法給家人我想要的生活。”

她在古巴每月收入約40美元，而在海外即使扣除政府抽成，也能達(dá)到約1000美元。

她表示，雖然不認(rèn)為分成“完全公平”，但也理解古巴依賴該收入來(lái)資助免費(fèi)教育和醫(yī)療體系。

在委內(nèi)瑞拉之后，她前往巴西工作，該項(xiàng)目在那里曾有超過(guò)1.1萬(wàn)名專業(yè)人員，但在2018年被當(dāng)時(shí)極右翼、與特朗普結(jié)盟的總統(tǒng)博索納羅終止。

格拉斯哥大學(xué)高級(jí)講師、《古巴分析》播客主持人海倫·雅菲表示，美國(guó)所謂人權(quán)指控是“借口”和“完全的胡說(shuō)”。

她說(shuō)：“如果他們真的關(guān)心人權(quán)，為什么要阻止對(duì)古巴的石油運(yùn)輸，讓保溫箱中的早產(chǎn)兒在停電時(shí)面臨危險(xiǎn)？”

盡管據(jù)報(bào)道美國(guó)向停止雇傭古巴醫(yī)生的國(guó)家提供“基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)代化”支持，但雅菲認(rèn)為美國(guó)“既沒(méi)有替代醫(yī)生，也沒(méi)有提出培訓(xùn)本國(guó)替代人員的計(jì)劃”。

美國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)言人表示：“我們譴責(zé)古巴政權(quán)勞務(wù)輸出項(xiàng)目中的強(qiáng)迫勞動(dòng)和人口販運(yùn)，特別是其海外醫(yī)療任務(wù)。該計(jì)劃剝奪了古巴普通民眾的醫(yī)療服務(wù)，也剝奪了醫(yī)療專業(yè)人員的人權(quán)和基本自由。我們敦促各國(guó)將古巴醫(yī)生作為個(gè)人公平對(duì)待，而不是作為政權(quán)交易的商品。”

古巴政府未回應(yīng)置評(píng)請(qǐng)求。

在危地馬拉，政府已宣布將在年底前“逐步撤回”約400名古巴醫(yī)生，相關(guān)非政府組織已開(kāi)始準(zhǔn)備填補(bǔ)空缺，這將對(duì)原住民社區(qū)造成更大影響。

緊急項(xiàng)目組織執(zhí)行主任、急診醫(yī)生達(dá)倫·卡斯伯特表示：“放棄這樣的項(xiàng)目，就是剝奪我們地區(qū)最邊緣化、最缺乏服務(wù)人群的醫(yī)療機(jī)會(huì)。”他指出，該地區(qū)許多國(guó)家仍在從特朗普解散美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署（USAID）的影響中恢復(fù)。

在牙買加，一群人曾在首都游行，感謝古巴醫(yī)生。衛(wèi)生部長(zhǎng)克里斯托弗·塔夫頓承認(rèn)，他們的離開(kāi)造成了“醫(yī)療缺口”。

“其中一些缺口很難填補(bǔ)，因?yàn)樯婕皩I(yè)領(lǐng)域，而且我們沒(méi)有本地對(duì)應(yīng)人員。所以我們已經(jīng)開(kāi)始通過(guò)本地醫(yī)生增加輪班，特別是在眼科和腫瘤科領(lǐng)域來(lái)填補(bǔ)空缺。”他說(shuō)。

但塔夫頓也表示，這一變化可能促使國(guó)家解決本國(guó)醫(yī)療人員短缺問(wèn)題，包括通過(guò)廣告吸引海外牙買加醫(yī)生回國(guó)。

他說(shuō)：“我們更希望朝這個(gè)方向發(fā)展，減少對(duì)外國(guó)醫(yī)生的依賴。我們非常感謝古巴醫(yī)生所做的一切，也希望未來(lái)在不同條件下重新建立合作。”

在仍然為如何支付眼科手術(shù)費(fèi)用發(fā)愁的同時(shí)，伊班克斯已經(jīng)開(kāi)始懷念古巴醫(yī)生，她形容他們“非常有耐心、謙遜且善解人意”。

“這些才是真正應(yīng)該在我們身邊照顧我們的人，”她說(shuō)。