美國(guó)毒品政策史上最矛盾！對(duì)迷幻藥最寬容，對(duì)芬太尼最軍事化

4月18日，在播客主持人喬·羅根、一名海豹突擊隊(duì)隊(duì)員以及前能源部長(zhǎng)里克·佩里支持的伊博格堿財(cái)團(tuán)代表的簇?fù)硐拢绹?guó)總統(tǒng)唐納德·特朗普簽署了一項(xiàng)行政命令，旨在加速迷幻藥物的審批流程。

在此四個(gè)月前，他曾指示聯(lián)邦機(jī)構(gòu)將大麻重新列為第三類管制藥物。在這兩場(chǎng)儀式上，特朗普都展現(xiàn)出同一種姿態(tài)：將自己塑造成“治愈性藥物”的捍衛(wèi)者，以對(duì)抗“販毒集團(tuán)推銷的毒藥”。

自理查德·尼克松于1971年發(fā)起“毒品戰(zhàn)爭(zhēng)”以來(lái)，歷任美國(guó)總統(tǒng)中，從未有人在放寬管制藥物獲取渠道方面走得如此之遠(yuǎn)、如此之快。

然而特朗普卻將芬太尼執(zhí)法武器化，削減了數(shù)億美元的減少毒品傷害項(xiàng)目資金。

此外，他還從醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃中削減了近一萬(wàn)億美元，而該計(jì)劃正是美國(guó)成癮治療的主要資金來(lái)源。

這種矛盾構(gòu)成了特朗普毒品政策的核心：它既是現(xiàn)代歷史上最寬容的，同時(shí)也是軍事化色彩最濃重的。

特朗普在12月18日發(fā)布的大麻行政令中，指示時(shí)任司法部長(zhǎng)帕姆·邦迪“以最快捷的方式”完成美國(guó)緝毒局的規(guī)則制定，將醫(yī)用大麻從第一類管制藥物降級(jí)為第三類。

而4月18日針對(duì)迷幻藥的行政令推進(jìn)得更為迅速。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)馬蒂·馬卡里宣布，將在隨后一周向“血清素2A受體激動(dòng)劑” 發(fā)放三張“局長(zhǎng)國(guó)家優(yōu)先審查憑證”。

受此消息提振，生產(chǎn)合成裸蓋菇素的指南針路徑公司股價(jià)飆升了42％。

這些行政命令代表了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，打破了前任總統(tǒng)們停滯不前或猶豫不決的局面。早在1977年，吉米·卡特就曾嘗試推動(dòng)大麻非罪化，但最終被國(guó)會(huì)否決。

巴拉克·奧巴馬曾發(fā)布《奧格登備忘錄》和《科爾備忘錄》，降低了聯(lián)邦政府在大麻合法化州進(jìn)行執(zhí)法的優(yōu)先級(jí)。但他依然將大麻保留在第一類管制藥物名單中，并分別于2011年和2016年拒絕了重新分類的請(qǐng)?jiān)浮?/strong>

喬·拜登赦免了約6500名單純持有大麻的罪犯，并于2024年5月啟動(dòng)了重新分類程序，但該過(guò)程最終陷入行政訴訟的泥沼。

美國(guó)緝毒局局長(zhǎng)安妮·米爾格拉姆打破了數(shù)十年的慣例，公然拒絕簽署《擬議規(guī)則制定通知》。2025年1月，在拜登卸任前一周，一名行政法法官在聽(tīng)證會(huì)上叫停了整個(gè)程序。

特朗普沒(méi)有要求審查，他直接下令執(zhí)行。

醫(yī)生兼毒品政策分析師杰弗里·辛格在接受采訪時(shí)表示，特朗普在其他人猶豫不決的領(lǐng)域邁出了實(shí)質(zhì)性的一步。“以前從未有人將大麻從第一類管制藥物名單中移除，”辛格指出。“拜登只是說(shuō)說(shuō)而已，但特朗普付諸了實(shí)踐。同樣的邏輯也適用于迷幻藥——雖然取得了進(jìn)展，但依然受到嚴(yán)格限制。”

從實(shí)際操作層面來(lái)看，這項(xiàng)變革將大麻從第一類管制藥物重新歸類為第三類。

第三類管制藥物的限制相對(duì)較少，包括氯胺酮和某些合成代謝類固醇。醫(yī)學(xué)界通常認(rèn)為，這類藥物的成癮風(fēng)險(xiǎn)處于中低水平。

這一轉(zhuǎn)變也減輕了大麻企業(yè)的稅務(wù)負(fù)擔(dān)。在第三類管制藥物的框架下，這些企業(yè)可以在繳納聯(lián)邦稅時(shí)扣除標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。

盡管許多大麻企業(yè)在州一級(jí)合法運(yùn)營(yíng)，但這種稅務(wù)扣除在目前是被明令禁止的。

辛格也提醒道，重新分類的影響是有限的。他表示，即使完成重新分類，大麻產(chǎn)品依然需要美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，這需要耗費(fèi)大量時(shí)間并進(jìn)行臨床試驗(yàn)。“如果獲得批準(zhǔn)，它們也只能作為處方藥提供，”辛格補(bǔ)充道。“相比之下，購(gòu)買酒精不需要處方，也不需要醫(yī)學(xué)證明。大麻理應(yīng)獲得同等待遇。”

美國(guó)國(guó)家刑事辯護(hù)律師協(xié)會(huì)將這項(xiàng)大麻行政令稱為“一種漸進(jìn)的、不完美的改善——是從殘酷禁令懸崖邊退下的一小步”。

但該組織同時(shí)也警告稱，這“并非我們迫切需要的司法救命稻草”。

哈佛大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家、資深毒品政策研究員杰弗里·米隆分析指出，政策與言辭之間的落差才是最關(guān)鍵的。

米隆認(rèn)為，將大麻從第一類降級(jí)為第三類，將使醫(yī)生能夠合法開(kāi)具大麻處方，而這在目前是不被允許的。“這將帶來(lái)凈收益，盡管它無(wú)法讓大麻市場(chǎng)在聯(lián)邦法律層面完全合法化。”

針對(duì)迷幻藥的行政令在推進(jìn)速度和象征意義上甚至更勝一籌。在特朗普簽署4月份行政令的同一天，馬卡里宣布三家公司將獲得“局長(zhǎng)國(guó)家優(yōu)先審查憑證”。

這一加速審查通道將美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局通常需要數(shù)月的審批時(shí)間壓縮至數(shù)周。

獲得憑證的公司中，有兩家正在研究利用裸蓋菇素治療難治性抑郁癥，另一家則在研究利用與搖頭丸相關(guān)的化合物亞甲二氧甲基卡西酮治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

正是簽署這些行政令的同一屆政府，同時(shí)也在拆毀成癮治療的基礎(chǔ)設(shè)施。

2025年7月，特朗普簽署了一項(xiàng)行政命令，禁止聯(lián)邦資金用于減少毒品傷害的項(xiàng)目。這些項(xiàng)目包括注射器服務(wù)、提供過(guò)量逆轉(zhuǎn)藥物納洛酮，以及旨在降低活躍吸毒者感染和服藥過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)的更安全吸食工具包。

聯(lián)邦藥物濫用機(jī)構(gòu)——美國(guó)藥物濫用和精神健康服務(wù)管理局流失了約一半的員工。負(fù)責(zé)全國(guó)藥物使用和健康調(diào)查的團(tuán)隊(duì)被全員裁撤。

今年1月，美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部終止了約20億美元的藥物濫用和精神健康服務(wù)管理局撥款，直到引發(fā)兩黨強(qiáng)烈抗議后才被迫撤回決定。

特朗普將非法芬太尼定性為大規(guī)模殺傷性武器。這一法律定性直接觸發(fā)了軍方和情報(bào)機(jī)構(gòu)介入執(zhí)法。

他授權(quán)對(duì)加勒比海和東太平洋海域的疑似運(yùn)毒船只進(jìn)行軍事打擊，并簽署了《阻止芬太尼法案》，規(guī)定持有100克及以上芬太尼的罪犯將面臨至少10年的強(qiáng)制性最低刑期。

當(dāng)被問(wèn)及政府如何調(diào)和“推行最開(kāi)放毒品政策”與“削減減少傷害基礎(chǔ)設(shè)施”之間的矛盾時(shí)，辛格提供了一個(gè)自由意志主義的視角。“從自由意志主義的角度來(lái)看，我認(rèn)為納稅人不應(yīng)該為這些項(xiàng)目買單。但政府也不應(yīng)該阻撓它們，”他解釋道。“研究表明，安全消費(fèi)場(chǎng)所可以減少服藥過(guò)量和公共場(chǎng)所吸毒現(xiàn)象。最好的方法是消除法律障礙，讓私人組織來(lái)提供減少傷害的服務(wù)。”

毒品政策聯(lián)盟政策主任瑪麗察·佩雷斯·梅迪納則認(rèn)為這種矛盾是蓄意為之。她在聲明中指出，本屆政府正在利用芬太尼作為借口，在海外升級(jí)軍事沖突，并在沒(méi)有證據(jù)表明這些未經(jīng)授權(quán)的打擊與芬太尼有任何關(guān)聯(lián)的情況下，在外國(guó)水域殺戮。“如果政府真的關(guān)心芬太尼帶來(lái)的危害，他們就應(yīng)該投資于行之有效的措施，而不是切斷人們獲取救命護(hù)理的途徑。”

關(guān)于究竟什么措施能夠拯救生命，實(shí)際證據(jù)所呈現(xiàn)的圖景與行政命令所暗示的截然不同。藥物過(guò)量死亡人數(shù)正在持續(xù)下降：在截至2024年9月的12個(gè)月里，這一數(shù)字降至8．7萬(wàn)人，為2020年6月以來(lái)的最低水平。

這一趨勢(shì)早于特朗普削減減少傷害項(xiàng)目的時(shí)間，反映了多年來(lái)公共衛(wèi)生投資的成效，而他目前正在拆毀這些投資。

在佩雷斯·梅迪納看來(lái)，政府的敘事框架顯而易見(jiàn)：為病患提供治愈性藥物，用戰(zhàn)爭(zhēng)武器對(duì)付毒販。這種做法造成的附帶損害是立竿見(jiàn)影且可以衡量的。“政府對(duì)公共衛(wèi)生的削減正在將人們趕出醫(yī)療保健計(jì)劃，掏空預(yù)防藥物過(guò)量的服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心被迫關(guān)閉。”

薩貝特堅(jiān)稱：“因此，我們將對(duì)此進(jìn)行抗?fàn)帯＿@件事還沒(méi)完。”

總部位于紐約的迷幻藥輔助護(hù)理組織卡迪亞的創(chuàng)始人迪米特里·穆吉亞尼斯和羅斯·埃倫霍恩警告稱，特朗普支持了全面的稅收和支出立法，而這些立法剝奪了研究證明至關(guān)重要的復(fù)元資金。

他們指出，被稱為“美麗大賬單”的共和黨稅收和預(yù)算框架，將在未來(lái)十年內(nèi)從包括醫(yī)療補(bǔ)助和食品援助在內(nèi)的聯(lián)邦項(xiàng)目中削減超過(guò)一萬(wàn)億美元。

這種矛盾是特朗普毒品政策的基石：他在某些物質(zhì)上是歷任總統(tǒng)中最寬容的，而在另一些物質(zhì)上則是最傾向于軍事化手段的。

作為自由意志主義醫(yī)生和毒品政策分析師，辛格清晰地闡述了這種張力。他認(rèn)為，特朗普將大麻重新歸類為第三類并推進(jìn)迷幻藥研究，確實(shí)值得肯定。“但他同時(shí)也在加倍推進(jìn)毒品戰(zhàn)爭(zhēng)——采取激進(jìn)行動(dòng)，比如在海上打擊疑似毒販。傳統(tǒng)上，這些案件涉及攔截、逮捕和審判。”

辛格強(qiáng)調(diào)：“即使人們有罪，懲罰也應(yīng)該是監(jiān)禁，而不是死刑。”這種區(qū)別在歷史上具有重要意義。辛格指出，卡特在1977年嘗試的非罪化以及奧巴馬的《奧格登備忘錄》，都代表了聯(lián)邦政府在執(zhí)法層面的退讓。“但與特朗普目前的舉措相比，那些都顯得十分有限——特朗普正式對(duì)一種藥物進(jìn)行了重新分類，并承認(rèn)了迷幻藥的醫(yī)療潛力。”

辛格提出疑問(wèn)：“現(xiàn)在的問(wèn)題是，這究竟代表了一種真正的轉(zhuǎn)變，還是僅僅是一個(gè)狹隘的特例？”特朗普的舉措在設(shè)計(jì)上具有高度的選擇性。大麻和迷幻藥被包裝成病患的良藥，而芬太尼依然被視為敵方戰(zhàn)斗人員。

在4月份的簽字儀式上站在特朗普身旁的喬·羅根，曾給總統(tǒng)發(fā)短信討論伊博格堿——這是一種他在節(jié)目中多次提及的藥物。

據(jù)羅根透露，特朗普立即回復(fù)道：“聽(tīng)起來(lái)很棒。你想要美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)嗎？我們這就辦。”

辛格解釋了這背后的政治算計(jì)：“大麻和迷幻藥現(xiàn)在被認(rèn)為是相對(duì)無(wú)害的，而且迷幻藥與治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙聯(lián)系在一起。特朗普的做法反映了這一點(diǎn)——他對(duì)公眾抱有好感的藥物更加開(kāi)放，而對(duì)公眾反感的藥物則采取更強(qiáng)硬的立場(chǎng)。”

民調(diào)數(shù)據(jù)支持了這一分析框架。根據(jù)蓋洛普的數(shù)據(jù)，支持大麻合法化的比例已從1985年的23％上升至如今的64％。

盡管這一數(shù)字較兩年前的70％略有下降，但對(duì)特朗普而言，在推進(jìn)大麻和迷幻藥政策方面依然存在政治空間，而這種空間在硬性毒品上是截然不存在的。

辛格指出了特朗普拒絕觸及的更深層次的經(jīng)濟(jì)邏輯。他表示，許多所謂的“硬性毒品”已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域得到應(yīng)用。可卡因?qū)儆诘诙惞苤扑幬铮姨岷推渌⑵愃幬锩刻於荚谧鳛樘幏剿幈婚_(kāi)出。“真正的危險(xiǎn)往往來(lái)自黑市——未知的純度、污染和劑量。執(zhí)法越嚴(yán)格，毒品的效力就越強(qiáng)。這就是為什么芬太尼甚至更強(qiáng)的合成毒品會(huì)層出不窮。”

辛格斷言：“禁令并不能消除需求，它只會(huì)讓供應(yīng)變得更加危險(xiǎn)。”當(dāng)被追問(wèn)特朗普的舉措是否為更廣泛的合法化打開(kāi)了大門時(shí)，米隆給出了謹(jǐn)慎的評(píng)估。

他表示：“他們中沒(méi)有人對(duì)毒品合法化進(jìn)行過(guò)全力以赴的辯護(hù)。但重要的是執(zhí)行力。特朗普沒(méi)有要求審查——他直接下令執(zhí)行。這是截然不同的。”

現(xiàn)在的問(wèn)題是，大麻和迷幻藥是否會(huì)成為一種概念驗(yàn)證。如果重新分類能夠奏效，如果美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)得以通過(guò)，政治邏輯就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變。

支持大麻合法化的比例已從1985年的23％上升至如今的64％，這個(gè)選民群體是真實(shí)存在的。

迷幻藥一旦被批準(zhǔn)用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和抑郁癥，將確立一個(gè)先例：第一類管制藥物也可以是安全的、有效的，并且是可以被監(jiān)管的。

特朗普的芬太尼政策表明，這個(gè)契機(jī)是有局限性的。他不斷談?wù)摲姨岬男皭骸④娛麓驌簦约皩⑦吘硢?wèn)題視為毒品入侵。合法化的核心邏輯——當(dāng)人們能夠從受監(jiān)管的渠道合法獲取產(chǎn)品時(shí)，他們會(huì)使用更安全的產(chǎn)品——在這里同樣適用。

正如米隆所解釋的：“無(wú)論是先驗(yàn)推理還是實(shí)際證據(jù)，都不支持合法化會(huì)導(dǎo)致使用量急劇增加的觀點(diǎn)。使用過(guò)程將會(huì)變得安全得多，因?yàn)槟銓⒖梢栽诋?dāng)?shù)氐乃幍曩?gòu)買。”

自大麻合法化以來(lái)，多個(gè)州報(bào)告了顯著的收益，包括逮捕人數(shù)的減少、為數(shù)千名背負(fù)大麻傳票的人提供法律救濟(jì)，以及數(shù)百萬(wàn)美元的稅收被重新投資于社區(qū)。羅拉多州在2015年征收了1．35億美元的大麻稅；而紐約州預(yù)計(jì)在截至2026年3月的財(cái)年中將產(chǎn)生1．618億美元的稅收。

在加利福尼亞州，60％的大麻稅收被用于資助青年項(xiàng)目，這兌現(xiàn)了合法化將資金重新投資于教育和公共衛(wèi)生的承諾。

但特朗普拒絕將這一邏輯應(yīng)用于芬太尼。這扇大門只是選擇性地敞開(kāi)。

辛格闡述了倡導(dǎo)者眼中真正的機(jī)遇：“合法化可能會(huì)減少藥物過(guò)量，因?yàn)槿藗儗⒛軌颢@得受監(jiān)管的、成分明確的產(chǎn)品。如果產(chǎn)品標(biāo)簽有誤，就會(huì)有問(wèn)責(zé)機(jī)制——這在黑市上是不存在的。”他指出：“現(xiàn)在的問(wèn)題是，大麻或迷幻藥的成功，是否能為其他藥物的合法化創(chuàng)造動(dòng)力。”

真正的考驗(yàn)將在今年晚些時(shí)候到來(lái)。如果美國(guó)緝毒局最終確定了將大麻列為第三類管制藥物的規(guī)則，并且美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局在2027年底前批準(zhǔn)至少一種迷幻藥，那么特朗普將打開(kāi)一扇前任們只停留在口頭上的大門。

這究竟會(huì)引發(fā)真正的毒品政策改革，還是僅僅停留在為政治上可接受的物質(zhì)開(kāi)辟一個(gè)狹小的特例，將取決于接下來(lái)的發(fā)展。

但許多像佩雷斯·梅迪納一樣的人依然對(duì)現(xiàn)狀深感擔(dān)憂。“如果政府真的關(guān)心芬太尼帶來(lái)的危害，他們就應(yīng)該投資于行之有效的措施，而不是切斷人們獲取救命護(hù)理的途徑。”