湖北
隨州中心醫院：氣管鏡下消融氣道腫瘤，打通高齡患者呼吸“關口”
近日，隨州市中心醫院呼吸與危重癥醫學科成功為一名85歲氣管腺樣囊性癌復發患者實施支氣管鏡下氣道腫瘤消融術，打通了嚴重阻塞的氣道，為高齡腫瘤患者帶來新生希望。患者李先生，85歲，有6年反復咳喘病史，2個月前癥狀加重，出現劇烈咳嗽、明顯喘息及反復咯血。2022年他曾因氣管內多發新生物確診為腺樣囊性癌，接受過支氣管鏡下腫物消融術，術后癥狀緩解，但未規律復查。本次入院時腫瘤已復發進展，氣道多處受累。支氣管鏡檢查顯示：氣管內距聲門約8cm、隆突上、左右主支氣管均見新生物，左主支氣管管腔狹窄約40%，存在完全阻塞導致窒息的風險。患者高齡，且有冠心病、心肌梗死病史，手術風險極高。
呼吸與危重癥醫學科二病區聯合麻醉與圍術期醫學科、心血管內科等多學科評估后，制定了個體化微創介入方案：在插管全麻下，由副主任王琦通過支氣管鏡，采用圈套器反復套扎，并結合雙極電凝、超高頻電刀及氬氣刀等多種消融技術，分次清除新生物。手術歷時60分鐘，精準切除腫瘤組織，術后氣道阻塞基本解除，管腔通暢。術中及術后無嚴重并發癥。目前患者生命體征平穩，癥狀顯著緩解。氣管腺樣囊性癌是起源于氣道黏膜下腺體的低度惡性腫瘤，易復發。對于高齡、基礎病多的患者，傳統外科手術風險高，支氣管鏡下介入消融術是優選方案。
此次手術的成功，為高齡氣道腫瘤患者提供了微創、安全的治療選擇，也標志著該院呼吸介入診療技術達到區域領先水平。呼吸與危重癥醫學科常規開展支氣管鏡下腫瘤消融、氣道支架置入、活檢及靶向治療等復雜技術，為高齡、重癥及呼吸困難患者筑牢生命防線。 （劉慧）
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