湖北
“我不像個院長，更像個會計，每天都在算計著衛(wèi)生院怎么活下去。”
華北一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長望著門診收入報表，無奈地說出這句話。全院28名職工，五險一金加上水電費(fèi)等硬性支出，一年要70萬元。“
每天一睜眼，2000元就沒了。今天總收入1萬元出頭，利潤1000元左右，離保本還差幾百元。”
這句“每天一睜眼，兩千塊就沒了”，近日登上熱搜，戳中了無數(shù)基層醫(yī)療從業(yè)者的痛點，也讓公眾得以一窺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真實的生存狀態(tài)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是滿足億萬農(nóng)村居民健康需求的重要陣地。近年來，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)能力總體提升，部分機(jī)構(gòu)已具備二級醫(yī)院水平。
在寧夏同心縣下馬關(guān)分院，63歲的尿毒癥患者馬進(jìn)祥再也不用每周3天、凌晨5點起床去縣里做透析。“這里離我們村就3公里，透析完還能回家吃上手搟面。”
在河南蘭考縣考城衛(wèi)生院，CT室、DR室、彩超心電室一應(yīng)俱全，服務(wù)能力已升級到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平。新疆吐魯番三堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過全民體檢，發(fā)揮著慢性病防控“不可替代的哨點作用”。
然而，光鮮的另一面，是許多衛(wèi)生院在生存線上掙扎的殘酷現(xiàn)實。
山東青島一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長坦言，2025年平均一個月虧10萬元，“有限的資金都被用來保工資，藥品和耗材的錢都先欠著。”
在湖南攸縣，一場調(diào)研顯示，截至2023年底，全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債總額上億元，人均債務(wù)逾10萬元，負(fù)債覆蓋率達(dá)90%以上。
剖析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的困境，根源集中在三個維度。
一是“錢袋子”緊。 自負(fù)盈虧的衛(wèi)生院，既要支付人員工資、水電、設(shè)備維護(hù)等固定成本，又要應(yīng)對醫(yī)保控費(fèi)帶來的收入壓力。
二是“人”留不住。 基層工作條件差、收入低、職稱晉升難，大城市的“虹吸效應(yīng)”讓人才不斷流失。
三是“管”有漏洞。 河南開封一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被曝工作人員上班時間化妝、看視頻，患者等報告超時一小時無人問津。
事件登上熱搜后，網(wǎng)友評論既有心疼，也有建言。
“基層醫(yī)生太不容易了，拿著賣白菜的錢，操著賣白粉的心。”“既要馬兒跑，又要馬兒不吃草，怎么留得住人？”不少網(wǎng)友對基層醫(yī)務(wù)人員的處境表示同情。
也有網(wǎng)友一針見血：“缺錢是真，但管理渙散也是真。不能光喊‘強(qiáng)基層’，得真金白銀投下去，真刀真槍改起來。”
還有網(wǎng)友提出建設(shè)性意見：“支持醫(yī)療資源下沉，專家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診、帶教，讓老百姓在家門口就能看好病。”
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