中醫(yī)許仕杰教授：多年頭痛、老年危重便秘，竟被這個古老方劑化解

　　中醫(yī)許仕杰教授：多年頑疾頭痛、老年危重便秘，竟被這個古老方劑化解
在中醫(yī)的方劑世界里，有一個特別的組合被稱為“大黃附子細(xì)辛湯”。這三味藥性味猛烈，各有專長，組合在一起卻能治療一些疑難重癥。
今天就和大家聊聊這個獨(dú)特的藥對及其臨床應(yīng)用。
大黃：性味苦寒，功在瀉下攻積、清熱瀉火、活血化瘀。傳統(tǒng)上用于實(shí)熱便秘等癥。

附子：性味大辛大熱，能回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛。它是挽救生命于垂危之際的重要藥物。
細(xì)辛：性味辛溫，有小毒，能祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲。它的辛散之力極為強(qiáng)大。
這個方對主要治療的是“寒實(shí)內(nèi)結(jié)”之證。什么意思呢？就是患者體內(nèi)不僅有實(shí)邪阻滯（如便秘），同時伴有陽氣不足、陰寒內(nèi)盛的表現(xiàn)。這類患者既有腹?jié)M便秘等癥狀，又有畏寒肢冷、舌苔白膩等寒象，形成了一種虛實(shí)寒熱夾雜的特殊狀態(tài)。
門診案例
去年冬天，門診來了一位60歲的老年男性，因腹部劇烈疼痛伴便秘三天前來就診。老人面色蒼白，四肢冰涼，腹部脹滿拒按。家屬說他已經(jīng)五天未解大便，但老人自己卻并不覺得燥渴，反而怕冷明顯。
根據(jù)患者高年陽衰、寒實(shí)內(nèi)結(jié)的證候，我為他開了含有大黃、附子、細(xì)辛的方劑，其中附子用量較大，先煎以減毒存效。
服藥一劑后，患者排便數(shù)次，腹痛明顯減輕；再服兩劑，癥狀基本緩解。隨后改用溫陽健脾之劑調(diào)理善后。
三劍客的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合
這三味藥放在一起，看似矛盾——大黃性寒，附子細(xì)辛性熱，但正是這種相反相成的配伍，創(chuàng)造出了獨(dú)特的治療效果。方中附子、細(xì)辛的大熱之性制約并改變了大黃的寒涼屬性，但保留了大黃的瀉下作用，共同達(dá)到溫里散寒、通下積滯的功效。
應(yīng)用注意
大黃附子細(xì)辛湯雖然功效顯著，但因藥性猛烈，必須在中醫(yī)師準(zhǔn)確辨證后使用，不可自行嘗試。尤其是附子和細(xì)辛都有一定毒性，需要在劑量和煎煮方法上特別注意。
養(yǎng)生結(jié)語：中醫(yī)藥的魅力在于配伍的精妙。像大黃附子細(xì)辛湯這樣“相反相成”的組方，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的智慧：針對復(fù)雜的病證，通過巧妙的藥物搭配，達(dá)到陰陽平衡、疾病向愈的效果。
在臨床實(shí)踐中，我常常驚嘆于這個藥對的獨(dú)特效果——當(dāng)許多常規(guī)方法無效時，它往往能出奇制勝，為患者解除痛苦。這也提醒我們，中醫(yī)寶庫中蘊(yùn)藏著無數(shù)這樣的珍品，值得不斷學(xué)習(xí)和探索。
許仕杰 廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授 消化脾胃科 副主任醫(yī)師，擅長運(yùn)用經(jīng)方治療功能性胃腸病、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性肝病、脂肪肝、潰瘍性結(jié)腸炎等。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。