【陳雪飄+方玉】別讓營養(yǎng)拖后腿：腫瘤圍治療期膳食要點一文講清

作者介紹：

中科院碩士

陳雪飄

臨床營養(yǎng)師 注冊營養(yǎng)師 健康管理師

從事腫瘤營養(yǎng)工作，擅長腫瘤及相關(guān)體重下降、糖尿病、低蛋白血癥、貧血等并發(fā)癥的調(diào)理；主要胃腫瘤、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等消化道相關(guān)圍術(shù)期及放化療患者的個體化營養(yǎng)支持；肥胖癥及亞健康人群營養(yǎng)咨詢及飲食指導(dǎo)。

中國營養(yǎng)學(xué)會會員

北京營養(yǎng)師協(xié)會會員

營養(yǎng)師臨床規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)秀學(xué)員

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科進(jìn)修

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

方玉

副主任營養(yǎng)師

中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)分會副主任委員

中國老年保健協(xié)會營養(yǎng)代謝分會副會長

中華醫(yī)學(xué)會腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會委員

中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療分會委員

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問等職務(wù)

從事腫瘤臨床營養(yǎng)工作20余年，擅長腫瘤圍術(shù)期及放化療患者個體化營養(yǎng)診療。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，主編或參編營養(yǎng)學(xué)著作及指南共識等15余部。

腫瘤患者的康復(fù)與飲食營養(yǎng)密切相關(guān)，圍治療期（治療前、治療中、治療后）的合理膳食，不僅能促進(jìn)受損組織修復(fù)、維持免疫功能、預(yù)防感染，還能預(yù)防肌肉分解、保持體能，提升治療的耐受性與療效，更能降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

一、抗腫瘤治療前膳食要點

1. 治療前期提前儲備能量與營養(yǎng)，利于改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，增強對后續(xù)抗腫瘤治療的耐受性，降低治療相關(guān)不良反應(yīng)與并發(fā)癥風(fēng)險，為順利開展治療奠定基礎(chǔ) 。

2. 對高風(fēng)險腫瘤患者常規(guī)開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險篩查，有利于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良并及時干預(yù)，可以達(dá)到事半功倍的效果。

3. 膳食核心原則應(yīng)以平衡膳食為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白及抗氧化、抗炎營養(yǎng)素攝入，保證能量充足，維持體重穩(wěn)定與氮平衡，降低并發(fā)癥和死亡率。

4. 具體實操建議：

1）營養(yǎng)素攝入：

※ 優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（蛋類、豆制品、魚蝦、畜禽瘦肉、奶制品等）；

※ 搭配深色蔬菜、漿果、堅果等抗氧化食物，以及富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物（深海魚、亞麻籽油等）；

※ 主食優(yōu)選全谷物，以補充膳食纖維 。

2）進(jìn)食方式：

※ 規(guī)律三餐，避免過度節(jié)食或暴飲暴食；

※ 針對體重偏低、存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不良患者，可采用少量多餐模式，在餐間加餐（如酸奶、堅果），必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下口服營養(yǎng)補充支持 。

3）飲水要求：

※ 每日保證6-10杯水（1200-2000ml），促進(jìn)代謝廢物排出，可選擇在兩餐間或飯前、飯后30-60分鐘喝湯水，避免影響消化，導(dǎo)致早飽感。

4）注意事項：

※ 不提倡過分忌口（除外：胃腸功能障礙、代謝性疾病或藥物相關(guān)禁忌），避免影響營養(yǎng)均衡；

※ 不盲目進(jìn)補，優(yōu)先通過天然食物補充營養(yǎng)。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

二、治療期間膳食要點

5. 維持基本營養(yǎng)攝入，減輕治療帶來的胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、食欲不振等），保護(hù)胃腸道黏膜，預(yù)防感染，減少治療中斷風(fēng)險，為順利推進(jìn)治療助力。

6. 膳食建議細(xì)軟、易消化，少量多餐，優(yōu)先選擇高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物，避免粗硬、油膩、氣味濃烈、生冷刺激食物 。

7. 根據(jù)癥狀進(jìn)行針對性的膳食建議 ：

1）惡心、嘔吐患者：

※ 遵循少量多餐原則，避免空腹，飯前可漱口緩解不適；

※ 選擇清淡無異味、易消化食物（如小米粥、山藥、蒸蛋羹），避免油膩、辛辣食物；

※ 必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物治療 。

2）食欲不振患者：

※ 增加食物風(fēng)味與多樣性，采用流質(zhì)/半流質(zhì)食物（如米粥、爛面條、嫩蛋羹、豆腐腦、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑）；

※ 每2-3小時進(jìn)食一次，趁著身體舒適時及時進(jìn)食，且要重視早餐的攝入；

※ 可選用山楂、白蘿卜等開胃食物，補充B族維生素及消化酶以改善消化功能。

3）口腔炎/咽喉疼痛患者：

※ 選擇溫涼、軟爛、無刺激的流質(zhì)/半流質(zhì)食物（如涼牛奶、藕粉、勻漿膳），避免粗糙、過燙、辛辣食物；

※ 可將食物切碎、制軟或用攪拌機制成勻漿膳，方便進(jìn)食。

4）腹瀉/便秘患者：

※ 腹瀉者避免高纖維、生冷、油炸食物，重點補充水分與電解質(zhì)，可適量食用小米粥、煮蘋果等易消化食物；

※ 便秘者適量增加膳食纖維與飲水量，結(jié)合輕度活動（如散步），避免過度臥床；

※ 放化療相關(guān)性腹瀉后根據(jù)腹瀉原則對癥下藥，可常規(guī)補充益生元，或經(jīng)過臨床驗證的益生菌制劑。

5）進(jìn)食不足（癌性厭食等原因）患者：

選擇高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物，如面包、芝麻醬、酸奶、堅果、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或特醫(yī)食品等，以補充營養(yǎng)攝入。

8. 特殊補充建議：

1）營養(yǎng)篩查發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險或進(jìn)食不足時，可通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑及組件（如腸內(nèi)營養(yǎng)配方粉、無糖酸奶、乳清蛋白粉、多種維生素片等），來改善營養(yǎng)不良狀況 。

2）若出現(xiàn)厭食、惡心、疼痛、焦慮、失眠等影響進(jìn)食的癥狀時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對癥藥物（如止疼藥、抗焦慮藥等），間接保障營養(yǎng)攝入。

3）體力允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p度活動（如每天30分鐘散步），逐步增加運動量，幫助維持肌肉力量、改善代謝，緩解便秘、減輕焦慮。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

三、康復(fù)期膳食要點

9. 核心目標(biāo)：修復(fù)治療期間受損的機體功能，補充流失的營養(yǎng)，增強免疫力，維持健康體重，降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，逐步回歸正常飲食與健康生活狀態(tài)。

10. 膳食核心原則：采用低血糖指數(shù)、高蛋白質(zhì)飲食模式，穩(wěn)定血糖、減少胰島素釋放、抑制腫瘤細(xì)胞增殖；堅持平衡膳食，兼顧營養(yǎng)均衡與消化吸收。

11. 繼續(xù)定期營養(yǎng)風(fēng)險篩查，發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風(fēng)險時應(yīng)盡快去營養(yǎng)科門診咨詢。

12. 具體實操建議：

1）限制攝入富含單糖的食物（如甜食、點心、甜飲料）；優(yōu)選復(fù)雜碳水化合物（如燕麥、黑米飯、雜豆飯、全麥面包、蕎麥面等）、富含單不飽和脂肪酸的食物（橄欖油、亞麻油、茶油等）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、無糖酸奶、魚禽畜瘦肉、北豆腐等）、以及新鮮蔬果（西藍(lán)花、菠菜、羽衣甘藍(lán)、胡蘿卜、南瓜、西紅柿、菌菇、蘆筍、蘋果、橙子、獼猴桃、藍(lán)莓等）。

2）恢復(fù)正常三餐規(guī)律，逐步增加能量與蛋白質(zhì)攝入；蔬菜、水果多樣化，以保證維生素與膳食纖維的攝入量；不盲目服用保健品，優(yōu)先通過天然食物補充營養(yǎng)；仍有消化功能較弱者，可繼續(xù)保持少量多餐模式。

3）飲水與生活習(xí)慣：繼續(xù)保持每日1200-2000ml飲水量；養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜、過度勞累。

4）體重管理：維持健康體重（BMI 18.5-25.0），針對體重異常者（偏輕/偏重），可通過調(diào)整飲食量、食物結(jié)構(gòu)及運動逐步改善。

5）體力活動：規(guī)律開展適度運動，在體力允許的情況下，可每天鍛煉30分鐘，每周5次以上；體力較差者可從每天5-10分鐘開始逐步遞增，以幫助維持機體功能、改善體質(zhì)，延長生存時間。

6）繼續(xù)遵循“不過分忌口”原則，兼顧營養(yǎng)均衡；定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，每周監(jiān)測體重，體重半年內(nèi)下降大于5%時，應(yīng)盡快去看臨床營養(yǎng)師，調(diào)整營養(yǎng)方案。

四、總結(jié)

腫瘤圍治療期（治療前、治療期間、康復(fù)期）的膳食管理是腫瘤治療與康復(fù)的重要組成部分，飲食需遵循“平衡膳食、個體化適配、對癥調(diào)整”的核心原則，并結(jié)合權(quán)威指南與個體情況，科學(xué)搭配飲食、適度運動，以更好地提升治療效果、促進(jìn)康復(fù)、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。患者及家屬應(yīng)重視圍治療期的膳食管理，主動咨詢臨床營養(yǎng)師，避免盲目調(diào)整飲食、過分忌口或盲目進(jìn)補；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強營養(yǎng)指導(dǎo)，普及科學(xué)膳食知識，助力患者早日康復(fù)。

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