中醫心理之情志學說：情志與疾病的關系（5）

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五、七情在婦人疾病發生的特殊地位

（一）婦人情志病發生的特點

情志病的發生，女子較男子發病為甚，一般始發病于14歲。男女在雜病方面發病沒有什么不同，但由于情志方面纏綿糾結，所致疾病多難治療。

唐·孫思邈《備急千金要方·春第二·婦人方上·求子第一》：“十四歲以上，陰氣

浮溢，百想經心，內傷五臟，外損姿顏。”

“其雜病與丈夫同，則散在諸卷中，可得而知也。然而女子嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀、愛憎、嫉妒憂恚，染著堅牢，情不自抑，所以為病根深，療之難瘥。”

此論歷代醫家多從，亦可知古代醫家臨證對女性情志因素致病的治療頗感棘手。

如南宋《女科萬金方·薛氏家傳女科歌訣》：“大凡女子，稟受偏執，若欲治病，先戒性急。或因怒氣，或為憂郁。憂郁生痰，痰因火致。怒氣傷血，血傷失色。”說明女子戒急制怒在預防疾病發生的作用。

又如明·薛己《女科撮要》：“其氣愈滯，其性愈執，為多忿，為多郁，為多所好

惡，而肝脾不得其平，矧且益之，經乳胎產，變態百端，良由是爾。”說明女子性易偏執，產生憤怒、抑郁情緒，從而導致肝脾氣機運行失常，并導致經孕產乳多方面的疾病。

如清·吳謙《醫宗金鑒·婦科心法要訣·調經門·內因經病》：“婦人從人不專主，病多憂忿郁傷情，血之行止與順逆，皆由一氣率而行。”說明婦人憂思、憤怒、郁氣可引發氣的升降出入變化，從而引發氣血運行的異常。

（二）婦人情志異常導致的疾病

1.婦人七情致病種類及特點

總體而言，七情不舒，氣血不和，周流受滯，則生百病。①七情致痰。此種痰“狀如破絮，或如梅核在咽喉之間，咯不出，咽不下”。此種痰為氣郁水滯所成，著而不去，上下不得。②七情致泄瀉。此種泄瀉，為七情病甚，以致臟腑氣機壅塞不通，正氣耗散，水谷不能運化而致泄瀉。③七情可致胎動不安。氣血和，則胞胎固；氣血因情志而逆亂，胞胎則易受損。④七情可致妊娠心腹痛。七情致中焦氣機升降失和，出現腹滿、嘔逆、腹瀉。⑤七情可致產后血暈。產后諸脈空虛，氣血受激后易于蒸騰，人素易于發怒，則氣則逆上，則頭目眩暈。⑥七情失和可致產后下痢。⑦七情可致妊娠吐血。妊娠吐血者，為憂、思、驚、怒，皆傷臟腑。⑧七情傷可致卒中。⑨七情傷可致暈厥。為因情志所致氣機逆亂、心神失主而設。

具體而言，不同情志所致婦人疾病的特點如下。

1）怒。女子自二七天癸至后，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。若怒不能自制，則易導致經行異常。

(1)氣逆于上，臨證表現多端：怒則氣逆，隨氣機逆行之部位，表現為各相應部位的臨床表現。如“恚怒則氣逆，氣逆則血逆，逆于腰腿，則遇經行時腰腿痛重，過期即安也。逆于頭、腹、心、肺、背、脅、手足之間，則遇經行時，其證亦然。若怒極則傷肝，而有眼暈、脅痛、嘔血、瘰疬、癰瘍之病，加之經血滲漏于其間，遂成竅穴，淋瀝無有已也。凡此之時，中風則病風，感冷則病冷，久而不愈，變證百出，不可言者。”即病于隨氣血所逆之處，癥狀輕者僅不舒、疼痛，重者甚至結積成塊。

（2)肝氣上逆可致血證：肝氣上逆，迫血妄行，可導致多部位的出血證候。

如鼻衄，《婦人大全良方·卷之七》：“夫婦人鼻衄者，由傷動血氣所致也……凡鼻瓤，雖多因熱而得此疾，亦有因怒氣而得之者。”怒則氣逆于上，逆于鼻，氣血壅盛過度而血溢脈外而鼻衄。

如嘔血，《婦人大全良方·卷之七》：“夫婦人吐血者，皆由臟腑傷損所致……又怒則氣逆，甚則嘔血；然憂思、驚恐、內傷氣逆上者，皆吐血也。”證見“肝部弦，氣口濡。

如血崩，《婦人大全良方·卷之二十二》：“血崩不是輕病，況產后有此，是謂重傷。恐不止，咸酸不節，而能致之多。因驚憂恚怒，臟氣不平。”。

（3）怒可致痔疾：怒則氣急，心火熾盛，影響到下焦氣血運行，氣血瘀阻，致痔疾。

《婦人大全良方，婦人痔方論第十三·鱉甲散》：“仆嘗治一婦人，久病心焦多怒，遂成痔疾，狀如蓮子，熱腫而痛。”

（4）怒可致妊娠大小便不通：怒則氣逆，或充斥于膀胱，腹痛腹脹，四肢浮腫，喘息氣急，大便困難。

《婦人大全良方·妊娠大小便不通方論第三·當歸散》：“治胎前諸疾。或因怒，中氣充子臟，或充脬脈，腹急肚脹，腰腹時疼，不思飲食，四肢浮腫，氣急時喘，大便忽難，小便忽澀，產門忽腫。”

2)憂思。憂思則氣結，郁而不行，可致多種氣滯血瘀的疾病，隨病所在，表現各異。

（1）憂思氣結而經閉：思則氣結，憂思容易損傷心神，而心主血脈，所以心神傷可致陰血暗耗以致匱竭，終導致閉經。

如明·宋林皋《宋氏女科撮要》：“有室女童男，積想在心，思虛過度，多致勞損，男子即神色失散，女子則月水先閉。”

（2）憂思氣結而心腹刺痛：憂思氣結，氣滯則血液運行遲緩成瘀，結于心腹則刺痛難忍。憂思氣結致經閉后，氣滯血結，甚結成積塊。

如《婦人大全良方·卷之一·調經門》：“若經候頓然不行，臍腹癘痛，上攻心脅欲死。或因不行，結積漸漸成塊，臍下如覆杯，久成肉癜，不可復治。由驚恐、憂思，意所不決，氣郁抑而不舒，則乘于血，血隨氣行，滯則血結。以氣主先之，血主后之，宜服樓枝桃仁湯。不瘥，宜地黃通經丸。已成塊者，宜萬病丸。”

（3）憂思致淫濁：思慮過極，致脾運化水濕失常，清濁相混，而成白濁。

《婦人大全良方·卷之一·婦人白濁白淫方論第十八》：“若因思慮過當，致使陰陽不分，清濁相干而成白濁者，然思則傷脾故也。”

（4)憂勞致慈勞：產后氣血津液兩傷，宜自將養為上。反操勞憂慮，致氣血失和受損致勞。

如《婦人大全良方·卷之十一·產后蓐勞方論第四》：“婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞心慮。致令虛贏喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺,名曰暮勞。”

3)恐驚。

（1）驚可致兒癲疾：胎兒在母體時，母親受到驚嚇，氣上而不得下，壅滯而得癲病。

如《婦人大全良方·卷之十·氣質生成章第七》：“心氣大驚而癲疾。”

（2)驚致經亂：經行之時，若受驚可致經停、癆瘵等疾，或生虛熱，或生疼痛。

如《婦人大全良方·月經緒論第一》：“若遇經脈行時，最宜謹于將理。將理失宜,似產后一般受病，輕為宿疾，重可死矣。蓋被驚則血氣錯亂，經脈斬然不行，逆于身則為血分、癆擦等疾。若其時勞力，則生虛熱，變為疼痛之根。”

2.婦人疾病所致情志異常

情志不得調攝失制可致婦人發生疾病，相反，若疾病致氣血運行失常，也可導致異常的情志發生。

1）疾病致喜。骨蒸之疾犯心可致喜。

如《婦人大全良方·卷之五·婦人骨蒸方論第二》：“夫骨蒸勞者，由熱毒氣附骨，故謂之骨蒸也。亦曰傳尸……女人以血氣為本，無問少、長，多染此病。內既傷于臟腑,外則損于肌膚，日久不痊，遂致羸瘦心既受病，往往松悸，或喜或嗔，兩頰常赤，唇色如中白朱，乍熱作寒，神氣不守。”

2）疾病致怒。

（1）骨蒸之疾犯肝可致怒。

《婦人大全良方·卷之五》：“肺既受已，次傳于肝；肝既受病，兩目昏暗，脅下妨痛，不欲見人，常懷忿怒。”

（2）女勞傳肝可致怒。憂思傷心血耗竭而經閉，致脾土失母（火生土）之生養，運化乏力，繼而肺金失脾土化源，肺金不足則腎水無源，最后致肝木不充，易怒。此為女勞終末階段，救治困難。

《婦人大全良方》：“木氣不充，故多怒，鬢發焦，筋痿。”

（3）勞蒸傷肝而致怒。蒸病以潮熱、虛弱、消瘦為常見證候，多見于虛勞，當病邪日久，傳及肝木，肝失所養，則易煩躁、惱怒。

《婦人大全良方·卷之五》：“眼昏淚下，時復眩暈，躁怒不常，其蒸在肝。”

3)疾病致憂思。妊娠后漸阻滯中焦氣機，脾胃升降失職，繼而致脾氣阻滯，多思，乏力嗜睡。

如《婦人大全良方·卷之十二·妊娠惡阻方論第二》“妊娠阻病，心中憤悶，見食嘔吐，惡聞食氣，肢節煩疼，身體沉重，多思嗜臥，而黃肌瘦。”

4)疾病致驚。

（1）血虛易驚。心主血脈，心主神，血舍神，血虧不能養心，則心虛膽怯易驚。

《婦人大全良方·卷之十九·產后臟虛心神驚悸方論第二》：七寶散“療初產后，服之調和血氣，補虛安神，壓驚悸”“療血虛多驚，及產后敗血諸疾。”

《婦人大全良方·卷之五·婦人血風勞氣方論第三》：“婦人所稟血氣不足，不耐寒暑，易冒疾傷，月水不調；久而心虛，狀若心勞，四肢易倦，筋骨少力，盜汗易驚。”

（2）風入五臟致驚。

《婦人大全良方·卷之三·婦人中風方論第一》：如排風湯“治男子、婦人風虛濕冷，邪氣人臟，狂言妄語，精神錯亂，及風入五臟等證……諸有此疾，今人心驚，志意不定，恍惚多忘，真排風湯證也。”

5）疾病致悲。

（1）心風致悲。

《靈樞·本神》：“心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲。”

如《婦人大全良方·卷之三·婦人中風方論第一》：“治男子、婦人風虛濕冷，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯亂，及風入五臟等證……面赤翕然而熱，悲傷，此心風也。”

（2）臟躁致悲。臟躁，多情志不舒或思慮過度，肝郁化火，傷陰耗液。

如《金匱要略·婦人雜病脈證并治》“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”

中醫心理學的情志致病與治病有眾多和現代心理治療的方法與原則相一致之處，對其中的原理和臨床效果尚有待用現代心理學的手段進行探索和驗證，“洋”為“中”用，推動中醫心理學的國際化。

中醫心理學同步紙質版教材及學習內容

第一部分中醫心理基礎理論

第一章現代中醫心理學理論及方法概論·

第一節傳統中醫心理學的淵源

第二節現代中醫心理學的發展

第三節現代中醫心理學的基本概念

第二章中醫心理學的基本理論

第一節陰陽學說

第二節五行學說

第三節形神合一論

第四節心主神明觀

第五節整體論

第三章中醫心理的臟腑學說

第一節五臟

第二節六腑

第三節奇恒之腑

第四章中醫心理的經絡學說

第一節經絡

第二節腧穴

第五章中醫心理的“精、氣、血、神”學說

第一節精

第二節氣

第三節血

第四節神

第五節精、氣、血、神之間的關系

第六章人格體質論

第一節概述

第二節陰陽五態人格體質劃分

第三節“陰陽二十五人”的人格特征

第四節其他人格體質分類

第七章情志學說

第一節中醫“七情”概述

第二節七情生理基礎

第三節情志與疾病的關系

第八章中醫心理的析夢學說

第一節概述

第二節陰陽睡夢論

第二部分中醫心理基礎技術

第九章中醫四診技術

第一節望診

第二節聞診

第三節問診

第四節切診

第五節四診技術在心理疾病診斷中的應用

第十章中醫辨證

第一節八綱辨證

第二節臟腑辨證

第三節六經辨證

第四節衛氣營血辨證

第十一章針灸心理療法

第一節

基本理論

第二節基本操作

第三節針灸療法中影響治神的主要因素

第四節針灸調神的常用穴位及方法

第十二章中醫推拿療法

第一節概述

第二節推拿手法

第十三章中醫心理養生

第一節中醫心理養生原則

第二節中醫心理養生常用方法

第三節中醫個體心理保健

第十四章中醫心理診斷與治療原則

第一節概述

第二節心理疾病的發病特點與病機

第三節心理癥狀辨析

第四節中醫心理疾病治療原則

第十五章常見中醫心理疾病診治技術

第一節郁證

第二節百合病

第三節梅核氣（神經癥）

第四節不寐

第五節卑喋

第六節臟躁病

第七節心悸

第八節癲狂

第十六章中醫意療

第一節概述

第二節情志相勝

第三節說理開導

第四節移精變氣

第五節順情從欲

第六節暗示誘導

第七節志意以繩

第二十二

第八節寧神靜志（正意順念）

第九節占夢術….

第十節其他（攝心術）

第三部分傳統文化心理治療技術

第十七章中國道家認知療法

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第十八章移空技術（氣功療法）

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

附錄移空技術記錄紙

第十九章無障礙心理治療

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十章書法心理治療

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十一章漢字自由聯想心理分析

第一節基本理論

第二節基本操作

第三節注意事項

第二十二章心學認知療法

第一節基本理論

第二節基本操作

第二十三章朱氏點通療法

第一節基本理論

第二節基本技術

第三節基本操作

第二十四章中醫音樂療法

第一節中醫音樂療法的起源

第二節中醫音樂療法的基本理論及方法

第三節五音經絡療法

第四節西方音樂治療技術

第五節音樂治療的臨床應用