世界愛鼻日大咖共話慢性鼻竇炎藥物與手術(shù)規(guī)范化診療

值此 2026 年世界愛鼻日之際，圍繞 “科學(xué)護(hù)鼻，順暢呼吸” 主題，ENT時(shí)空平臺攜手權(quán)威專家特別開展 “慢性鼻竇炎藥物及手術(shù)診療策略” 訪談公益活動?；顒犹匮本┐髮W(xué)第一醫(yī)院宋昱教授、深圳市兒童醫(yī)院潘宏光教授，圍繞慢性鼻竇炎發(fā)病機(jī)制、規(guī)范診療流程、圍術(shù)期管理及兒童個(gè)體化治療等議題展開深度對話，旨在為耳鼻喉科同道提供可借鑒、可落地的專業(yè)解決方案，助力慢性鼻竇炎個(gè)體化診療水平提升。

聚焦全人群鼻健康，破解慢性鼻竇炎遷延難題

宋昱教授指出，慢性鼻竇炎（CRS）是高度異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病，遺傳易感性、環(huán)境暴露、微生物感染、黏液纖毛清除系統(tǒng)（MCC）損傷、局部解剖異常及免疫炎癥失衡等多因素共同作用，形成“炎癥—阻塞—潴留—加重炎癥”的惡性循環(huán)，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、久治不愈。其中，黏液纖毛清除功能受損是病情遷延的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，竇口阻塞與纖毛功能異常會造成分泌物滯留，持續(xù)維持黏膜炎癥與組織重塑，顯著提升復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

潘宏光教授強(qiáng)調(diào)，兒童作為特殊群體，慢性鼻竇炎發(fā)病率高、臨床表現(xiàn)不典型，多以鼻塞、膿涕、慢性咳嗽、頭痛為主要癥狀，與成人差異明顯。兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟、鼻竇處于發(fā)育階段，且易受腺樣體肥大、交叉感染、過敏等因素影響，診療需堅(jiān)持“保守優(yōu)先、個(gè)體化干預(yù)”原則，避免過度檢查與治療。

慢性鼻竇炎：規(guī)范診療為核心，藥物與手術(shù)協(xié)同增效

慢性鼻竇炎診療核心并非“藥物或手術(shù)二選一”，而是建立“診斷分層-規(guī)范藥物-精準(zhǔn)手術(shù)-長期管理”的全流程路徑，嚴(yán)格遵循2024版中國慢性鼻竇炎指南與EPOS 2020 國際標(biāo)準(zhǔn)。

成人診療需先通過癥狀、鼻內(nèi)鏡、CT 完成規(guī)范診斷，結(jié)合炎癥分型與共?。ㄏ⒆儜?yīng)性鼻炎等）制定方案；兒童診療優(yōu)先鼻內(nèi)鏡檢查，嚴(yán)格控制 CT 使用指征，重點(diǎn)排查腺樣體肥大這一核心誘因。

標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油：重建黏液纖毛清除系統(tǒng)功能，助力鼻竇通暢引流

在藥物治療體系中，黏液溶解促排劑是慢性鼻竇炎全程管理的基礎(chǔ)用藥，慢性鼻竇炎治療關(guān)鍵在于恢復(fù)黏液纖毛清除功能、重建鼻竇通氣引流，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油可通過溶解黏稠分泌物、調(diào)節(jié)黏液分泌、增強(qiáng)纖毛擺動、修復(fù)受損纖毛結(jié)構(gòu)，有效改善鼻竇引流障礙。

標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油作為植物源黏液溶解促排劑，安全性良好，適用于成人與兒童急慢性鼻竇炎，能快速促進(jìn)膿涕排出、緩解咳嗽鼻塞，在臨床中應(yīng)用廣泛。圍術(shù)期使用可顯著提升療效，術(shù)前1-2周使用能為手術(shù)創(chuàng)造良好局部條件，術(shù)后規(guī)范使用 3 個(gè)月，可助力黏膜上皮化、降低復(fù)發(fā)率。

藥物與手術(shù)有序銜接，構(gòu)建成人與兒童個(gè)體化路徑

對于成人慢性鼻竇炎，宋昱教授強(qiáng)調(diào)，鼻用糖皮質(zhì)激素與鼻腔沖洗為一線基礎(chǔ)治療，療程不少于 12 周；經(jīng)3個(gè)月規(guī)范藥物治療效果不佳者，可考慮鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)，核心目的是重建引流、降低炎癥負(fù)荷。圍術(shù)期需強(qiáng)化術(shù)腔管理，聯(lián)合黏液溶解促排劑、局部抗炎等手段，促進(jìn)功能恢復(fù)。

兒童慢性鼻竇炎合并腺樣體肥大時(shí)，診療需把握 “黃金銜接點(diǎn)”：先經(jīng)1—3個(gè)月規(guī)范保守治療（鼻腔沖洗、鼻噴激素、黏液促排劑等），若癥狀持續(xù)、腺樣體堵塞后鼻孔 70% 以上，可首選腺樣體切除術(shù)，去除細(xì)菌儲庫與阻塞因素，術(shù)后繼續(xù)藥物維持，多數(shù)患兒癥狀可顯著改善。對于難治性病例，可審慎選擇球囊擴(kuò)張等微創(chuàng)術(shù)式。

在 2026 年世界愛鼻日 “關(guān)愛鼻腔健康，唱享清新呼吸” 的主題引領(lǐng)下，本次大咖訪談活動既為臨床醫(yī)生提供了慢性鼻竇炎規(guī)范化診療的實(shí)操指南，也以權(quán)威科普形式提升公眾對鼻科疾病的認(rèn)知。未來，ENT時(shí)空平臺將持續(xù)搭建鼻科學(xué)術(shù)交流橋梁，與全社會攜手守護(hù)鼻腔健康，讓每一次呼吸都輕松順暢。