心理咨詢：不是用力，是容忍

*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來自曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團督，經(jīng)過改編，隱去了來訪者的個人信息，督導(dǎo)文章主要用來交流與學(xué)習(xí)。歡迎投遞簡歷加入有彌聯(lián)合心理，參與我們的內(nèi)部督導(dǎo)。

很多來訪者進入心理咨詢，是因為他們的痛苦非常明確，能夠被意識到。但也有一些來訪者，是以體驗的名義進入咨詢，似乎把心理咨詢標(biāo)定為日程里的一個事項。

這個事項的意圖是什么？是在學(xué)習(xí)，還是個人成長，還是想借由心理咨詢的方式做某種探討？這種意圖，在工作初期要做很多協(xié)調(diào)和討論。

當(dāng)來訪者進入咨詢的意圖暫時不明，咨詢師又發(fā)現(xiàn)來訪者會在咨詢中使用較多的社交策略，處在較強的防御狀態(tài)，并且這些策略更多是在意識層面上的有意為之，這時咨詢師可以如何理解，又當(dāng)如何應(yīng)對？

01

來訪者在表達歉意時，對自己有很多自責(zé)，似乎是用自己批評自己的方式來試探咨詢師的態(tài)度，還隱約有一些討好的意味。王倩老師認(rèn)為，這也許是討好，也可能是一種社交策略，意思是自己已經(jīng)批評過自己了，咨詢師就不用再說指責(zé)的話語了。

如果觀察來訪者表達歉意的方式，也很有意味，有的來訪者會干脆地說這個問題是自己疏忽了，有的來訪者會認(rèn)為是被外在現(xiàn)實影響導(dǎo)致自己疏忽了，而有一類來訪者會表現(xiàn)出困惑，似乎一方面知道這件事是自己的疏忽，但另一方面又顯得困惑，不知道這個責(zé)任應(yīng)該投注在誰身上。這種困惑本身，會讓咨詢師感到是不是有一層不滿和指責(zé)是朝向咨詢師的。

當(dāng)我們把來訪者的方式、語言仔細(xì)拆解開，嘗試去理解來訪者的無意識活動時，通常會因為來訪者呈現(xiàn)了大量的意識活動而遇到困難，因為咨詢師可能沒有機會去揭示意識背后的無意識部分。

也就是說，當(dāng)咨詢師想要和來訪者做面質(zhì)時，遭遇到的是來訪者結(jié)構(gòu)無比清晰且有系統(tǒng)的阻抗。來訪者有清晰的意圖，有大量的意識層面的證據(jù)，并且邏輯非常自洽。在這一套邏輯環(huán)節(jié)之間，咨詢師做出解釋，是很難被來訪者接受的。就算來訪者表面上說的確是這樣，也可能是因為這個解釋恰好與來訪者的意圖是統(tǒng)一的。

也就是說，在來訪者的準(zhǔn)備里，知道咨詢師可能會用什么方式對待自己，可能會做怎樣的回應(yīng)，在這個問題上咨詢師的動作在來訪者眼里就變成可預(yù)測和不可預(yù)測的區(qū)別了。因此，整個工作是在意識和無意識層面穿行，變成了縱向的工作，而不是在意識之間橫向穿行，將意向性的目標(biāo)、手段、行動和情緒內(nèi)容聯(lián)系在一起。

王倩老師談到，如何在來訪者強勢防御的版圖里工作，一方面也許和技術(shù)有關(guān)，另外很重要的一方面是明確來訪者要把咨詢用作什么，把咨詢師放在哪個位置上，把自己又放在哪個位置上。這幾方面是要在最開始，甚至締結(jié)工作協(xié)議前的評估階段就能厘清的。

明確這些方面，并不是介意來訪者在什么時候用什么方式呈現(xiàn)自己，而是要對齊來訪者的想象和咨詢真實的工作方式。假如來訪者以為自己和咨詢師已經(jīng)達成共識了，就是要做目前這樣的工作，而不是要做一些自己未曾經(jīng)受過的，可能會招致痛苦、冒險、讓自己膽戰(zhàn)心驚的工作，那么這就不再是如何處理阻抗的議題，而是需要再次澄清工作范圍乃至邊界的議題了。

如果繼續(xù)觀察來訪者的防御，在表達自己是如何重視一段關(guān)系的層面上，來訪者也展示了一種非常行動化和具象化的防御手段。

在社交過程中，如果我們想要證明自己認(rèn)為某段關(guān)系是很重要的，我們會用記憶的方法，比如允許這些有關(guān)的內(nèi)容、感受都被記住，同時會用言語表達，比如記得對方上次說過的某句話，記得第一次見面的細(xì)節(jié)，記得對方愛吃什么等等。這是一種點對點的接觸和響應(yīng)方式，我們表達重視是用在內(nèi)在空間保留很多與對方有關(guān)的“點”來呈現(xiàn)的。

而如果咨詢師和來訪者之間，在無意識層面的交鋒過程中，也需要用足夠多的點來確認(rèn)對方和自己是不是一致的，確認(rèn)彼此對關(guān)系是否足夠重視，這恰恰就是一種防御。在這種防御里，來訪者用點對點的方式表達自己對咨詢師以及咨詢關(guān)系的看重后，也似乎給咨詢師提出了要求，咨詢師要面面俱到，不能留白，不能在咨詢空間里有任何照顧不到的方面。

而如果咨詢師感受到這種壓力后，反應(yīng)的方式是把想到的假設(shè)，不管充不充分都告訴來訪者，也就是感受到了某種需要回應(yīng)、解釋的壓力并付諸了行動，這就完成了一次投射性認(rèn)同。

這時，我們需要思考的是，這種交互之外的可能性，比如，如果咨詢師在互動里留下空白會怎么樣？如果咨詢師和來訪者之間，不再由一個雙方都可以充分掌控的社交的互動來填充，來訪者可能會有怎樣的感受？咨詢師對來訪者提到的某些內(nèi)容不做點對點的回應(yīng)，會發(fā)生什么？

換句話說，來訪者的那些社交策略并不是每一個都是有意義的，并不是咨詢師需要即刻組織去應(yīng)答的。因為整個治療都需要空間，咨詢師和來訪者雙方也都需要空間。

圖為王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

02

在這個投射性認(rèn)同的過程中，還有一點很值得思索的，是這是一次飛速到來的投射認(rèn)同。王倩老師談到，有的來訪者會讓咨詢師暗暗積累很久，不會立刻活現(xiàn)和行動化。但案例中的來訪者不同，會讓咨詢師以及小組內(nèi)的其他成員快速地組織起回應(yīng)。有一些類型的投射性認(rèn)同，會具有這種使咨詢師迅速認(rèn)同的特點。接下來我們將逐步拆解這個部分。

王倩老師談到一條總體的規(guī)律，懷著現(xiàn)實目的來咨詢的來訪者，當(dāng)他們與咨詢師發(fā)生投射認(rèn)同時，咨詢師被擾動的可能性會更大一些。比如，來訪者在和咨詢師計較金錢、時間、治療成效時。有一些來訪者更容易跟現(xiàn)實拉開距離，咨詢師更能感受到這是內(nèi)部的聲音在說話。即便這個聲音有幼稚、孩子氣的部分，或者有投射認(rèn)同的部分，來訪者仍然是在內(nèi)部空間里允許咨詢師和自己去運作這個部分。

但有的來訪者會讓咨詢師感到，那是從現(xiàn)實里砸進來的聲音，比如來訪者說自己沒錢了，或者咨詢師收費太貴了，咨詢沒什么效果，咨詢師就是個騙子等等，這時咨詢師會發(fā)現(xiàn)，來訪者留給自己運作的余地是很小的，這些聲音非常接近現(xiàn)實，內(nèi)部的空間十分窄縮，對咨詢師而言就會是困難的情境。

這類來訪者，當(dāng)他們自己處在混雜的狀態(tài)里時，一方面在拼命壓制那些被卷起來的無意識的對咨詢的需要，另一方面也在嘗試把這個層面控制在相對接近意識的層面去交談，不讓這個部分繼續(xù)深入。因此，在混亂的過程中，咨詢師會看到來訪者更加接近現(xiàn)實層面。

而此時，來訪者談?wù)撘恍┦聲r，咨詢師也更容易被帶到現(xiàn)實層面去轉(zhuǎn)化這些內(nèi)容，也意味著做象征的工作會變得困難。但咨詢師依然需要嘗試，把這些現(xiàn)實生活里的信息取出來，作為可聚焦的材料、現(xiàn)象，或者當(dāng)作來訪者自身懷有的或者帶給咨詢師的感受等等。先把它們?nèi)〕鰜恚辉趤碓L者的現(xiàn)實里做很多勾連。這是需要一點一點，一步一步展開的工作。當(dāng)這些材料能被澄清，被整理清楚，感受能被孕育，被更加充分地在咨詢師和來訪者之間流動起來，咨詢師和來訪者也就可以更有針對性地去談?wù)撨@些感受了。

當(dāng)前的困境，是咨詢師的解釋如何能影響到來訪者，以及咨詢師如何能和來訪者構(gòu)筑起內(nèi)部工作的空間，如何鋪設(shè)出在兩個人心靈之間、在情緒層面上的談話。

王倩談到，咨詢師這一端需要慢一些，不要很快地就被來訪者的內(nèi)容勾起一些解釋或者回應(yīng)，然后很快地就把這些生產(chǎn)出來的回應(yīng)“閃送”給來訪者。在這個內(nèi)部空間構(gòu)筑的工作里，咨詢師運作得越快，內(nèi)部空間體驗性的感受越容易被忽略。一來一回的輪次如果走得非常快，在體驗層面上就會到處都是坑洞。對如此防御的來訪者來說，就怕咨詢師慢下來，咨詢師防御搭建走的都是高速路。所以，重要的是在這個時候能夠和來訪者有不同的節(jié)奏，這是拓展內(nèi)部空間的一種考量。

03

有組員問，慢下來，在關(guān)系層面回應(yīng)，意味著什么，咨詢師需要怎么做？

王倩老師說，咨詢師要做的是涵容。也就是讓這些內(nèi)容、感受真的流入到自己的心田里。當(dāng)咨詢師面對的是一個對咨詢師有超高要求，但對自己沒什么要求的來訪者時，咨詢師如何涵容這些情緒。很多時候，在和來訪者的互動里，咨詢師會被邀請到一個指摘來訪者的位置上。咨詢師需要思考這種邀請是如何發(fā)生的，自己會怎么行動。

咨詢師通常都不會愿意那些指責(zé)、抱怨和批評的評論落在自己身上，更別說要讓這些聲音真的落在心里。青少年來訪者對咨詢師的不滿會直接指責(zé)，說作為咨詢師，你沒有做到某個方面的工作等等，其實這在表達的是指責(zé)咨詢師不夠真誠，咨詢師并沒有足夠坦誠地去講對來訪者的感受，青少年來訪者們會拼命地要求咨詢師提供這些部分。咨詢師此時可以用寬松、靈活的策略應(yīng)對，因為青少年還沒有學(xué)會成年世界里的世故和圓滑。但這一招對成年來訪者是行不通的，因為成年人的防御相對充分和發(fā)達。咨詢師用比較個人化的，或者靈活地講個人感受時，很多成年來訪者的防御會被不自覺地激活，接著會對咨詢師有指摘和評論。

反過來說，當(dāng)來訪者在治療中不敢用真誠的態(tài)度，因為來訪者要維護自尊，要使用各種各樣的方法避免痛苦等等，咨詢師是否還能保持真誠，保持不去還擊來訪者？

很多時候咨詢師會不自覺地還擊，因為咨詢師也會生氣。這正是最難的部分。王倩老師談到，從廣義的發(fā)展軸面來看，對攻擊性的處理來源于我們對攻擊性的接納。當(dāng)咨詢師能去擔(dān)負(fù)攻擊性時，投射認(rèn)同才能破局。正是因為來訪者搞不定自己的自我，才會投射到咨詢師身上，讓咨詢師去運作，而咨詢師去運作時也意味著來訪者終于可以離開自己搞不定的事情，才有了新的可能。這也意味著咨詢師顛覆了局不可破的咒語。即使這個過程咨詢師失敗了也沒關(guān)系，敢于擔(dān)負(fù)攻擊性這件事本身，就已經(jīng)具有顛覆性了。

有些咨詢師會用更柔和的方式來擔(dān)負(fù)攻擊性，比如不被激起反應(yīng)，或者在這個部分上指出來訪者是在做什么等等。擔(dān)負(fù)其實指的是，在關(guān)系層面，咨詢師能不能指出來訪者想要對自己做什么，那個和攻擊性一同出現(xiàn)的愿望是什么，這個部分是很有難度的。

難度在于，負(fù)性的部分是不那么容易被解讀或者不那么容易被清洗的。當(dāng)咨詢師回應(yīng)的時候，要保持相對中性的姿態(tài)來非常透徹地指出關(guān)于來訪者攻擊意圖的話，這句話用怎樣的力道，對很多咨詢師來說都是挑戰(zhàn)。一方面話要講透，另外一方面姿態(tài)要保持足夠的靈活和中性。

最后，王倩老師講了一個故事。

來訪者這一端在運作的事，是有一顆有浮力的球，來訪者在上面蓋了一塊板子壓住這顆球不讓它浮起來。咨詢師看不見那顆球，但知道這里有張力，不知道底下是什么。咨詢師既不能一刀把來訪者的防御斬斷，把那塊木板劈開讓防御破碎，把這顆球浮上來看清楚；也不能替來訪者在下面推這顆球，跟來訪者的防御為敵或者對立。

那咨詢師能做什么呢？王倩老師說：“你得容忍。”

很多精神分析前輩都在用各種方法講著類似的道理：癥狀在一定程度的保持；咨詢師用什么樣的態(tài)度跟來訪者工作；不要太用力或者太著急等等。這些都在說，這些部分有自己運作的規(guī)律，在每位咨詢師心里，這些部分是如何運作的。

對來訪者而言，也許他們會思考，自己跟咨詢師的交流與跟這個世界上其他人的交流有什么不同？跟咨詢師交流能帶來什么不一樣嗎？咨詢師是跟自己共處在哪個層面交流著？當(dāng)自己無法去到想去的地方時，咨詢師能夠帶我去，還是能推動我或者陪伴我在某個位置上展開嗎？亦或是我們都知道我們被卡住了，但我們兩個都無力去尋找出路？

很多時候，心理咨詢就像一股春風(fēng)，是希望所在。來訪者出逃的地方，是希望所在。咨詢師吹進去的那塊空白，也是希望躲在。咨詢師引入的更多彈性的交流方式，也是希望所在。這些，都是來訪者被防御窒息之后，所尋求的希望。

本期督導(dǎo)老師：王倩博士

?中國心理衛(wèi)生協(xié)會副秘書長、青年工作委員會副主任委員、精神分析專業(yè)委員會常務(wù)委員

?國際精神分析協(xié)會精神分析師，直接會員International Journal of Psychoanalysis China Annual (國際精神分析雜志中國年卷）主編

?Psychoanalysis and Psychotherapy in China(精神分析與心理治療在中國）雜志副主編

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心國合基地主任

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