宜昌市中心人民醫(yī)院：突破微創(chuàng)界限 守護(hù)頸動脈健康

宜昌市中心人民醫(yī)院血管外科近日再傳捷報——在美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床教授、首都醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)新中心心血管疾病研究室主任、北京安貞醫(yī)院血管外科首席專家張瑋教授的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)下，該院副院長梅菲帶領(lǐng)團(tuán)隊成功完成經(jīng)皮經(jīng)頸動脈腔內(nèi)血運重建術(shù)（PT-CAS）入組手術(shù)，再次刷新區(qū)域微創(chuàng)血管診療紀(jì)錄。

　　頸動脈是大腦供血的“主干道”。頸動脈狹窄是一種嚴(yán)重危及患者生命安全的血管疾病，腦卒中風(fēng)險可達(dá)10%-25%，因頸動脈狹窄導(dǎo)致的腦梗死急性期死亡率可達(dá)15%-20%。因此，及時、有效地治療頸動脈狹窄是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。

　　目前頸動脈狹窄的手術(shù)方式主要包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）、經(jīng)股動脈頸動脈支架植入術(shù)（TF-CAS）、經(jīng)頸動脈血運重建術(shù)（TCAR）等。經(jīng)皮經(jīng)頸動脈腔內(nèi)血運重建術(shù)（Percutaneous Trans-Carotid Artery Stenting, PT-CAS）是一種經(jīng)頸動脈直接入路的微創(chuàng)支架植入術(shù)，與其它幾種常見的頸動脈血運重建術(shù)式相比，PT-CAS在安全性、精準(zhǔn)度和患者恢復(fù)方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。該技術(shù)創(chuàng)新性采用“無盲區(qū)”近端球囊阻斷與逆向血流保護(hù)方案，精準(zhǔn)解決了傳統(tǒng)治療的技術(shù)盲區(qū)問題，能高效攔截斑塊碎屑，大幅降低圍手術(shù)期腦卒中風(fēng)險。

　　本次接受手術(shù)的患者為68歲的楊先生，1周前出現(xiàn)頭暈乏力，行頸動脈彩超提示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄，隨時面臨腦卒中的風(fēng)險。梅菲與患者溝通時，指出“根據(jù)CTA和磁共振的檢查結(jié)果，患者為重度頸動脈狹窄，且為不穩(wěn)定斑塊，同時，患者合并冠心病，主動弓部潰瘍形成、頸動脈根斑塊形成，傳統(tǒng)的頸動脈支架置入術(shù)（CAS）存在較高的栓塞風(fēng)險，而且頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）創(chuàng)傷大。”梅菲副院長團(tuán)隊在全面評估患者病情后，決定采用PT-CAS技術(shù)，為該患者實施手術(shù)。

　　手術(shù)當(dāng)天，在張瑋教授的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)下，梅菲團(tuán)隊?wèi){借豐富經(jīng)驗與默契配合，在患者頸部精準(zhǔn)定位微小創(chuàng)口，成功建立血流逆轉(zhuǎn)保護(hù)通道。術(shù)中造影提示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄，在實時影像引導(dǎo)下，將頸動脈支架系統(tǒng)精準(zhǔn)輸送至狹窄部位并完美釋放。整個手術(shù)過程流暢高效，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后四肢肌力正常，恢復(fù)順利。

　　梅菲說，PT-CAS手術(shù)的成功實施，為頸動脈狹窄患者治療提供了新的有力武器，將為更多高風(fēng)險患者帶來新選擇和治愈的希望。

　　宜昌市中心人民醫(yī)院血管外科是鄂西地區(qū)血管疾病診療中心，技術(shù)力量雄厚，常規(guī)開展各類復(fù)雜血管疾病的開放手術(shù)、腔內(nèi)微創(chuàng)治療及雜交手術(shù)，在主動脈疾病、外周動脈疾病、靜脈疾病及血管創(chuàng)傷救治方面經(jīng)驗豐富，致力于以最前沿的技術(shù)和理念服務(wù)患者。

　　從“首例突破”到“三例領(lǐng)跑”，是宜昌市中心人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊在頸動脈疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的一次重要探索，也是醫(yī)院綜合實力與創(chuàng)新能力的集中體現(xiàn)。本次手術(shù)的順利完成，不僅體現(xiàn)了團(tuán)隊扎實的技術(shù)實力與協(xié)作能力，也為后續(xù)頸動脈疾病的治療積累了寶貴經(jīng)驗。（通訊員 孫建鋒）