施工企業(yè)安責(zé)險(xiǎn)理賠難？看律師如何扭轉(zhuǎn)局面！

本文講述了陳興燁律師代理施工企業(yè)安責(zé)險(xiǎn)理賠糾紛二審改判的案例。一審法院判決企業(yè)承擔(dān)賠償責(zé)任且保險(xiǎn)暫不理賠，二審中陳律師精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)，最終使保險(xiǎn)公司直接向受傷勞務(wù)人員支付保險(xiǎn)賠償金，展現(xiàn)了其在相關(guān)領(lǐng)域處理復(fù)雜糾紛的專業(yè)能力。

"在法律的世界里，每一個(gè)案件都是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，律師則是當(dāng)事人最堅(jiān)實(shí)的后盾。陳興燁律師，畢業(yè)于蘭州大學(xué)法律專業(yè)，獲得碩士研究生學(xué)位，同時(shí)擁有國(guó)家二級(jí)建造師、價(jià)格鑒定師資格。他曾在永昌縣法院、金昌市公安局法制支隊(duì)工作，2021年6月成為北京中銀（蘭州）律師事務(wù)所權(quán)益合伙人，擅長(zhǎng)刑事、合同、建設(shè)工程領(lǐng)域，擔(dān)任30多家行政企事業(yè)單位法律顧問(wèn)。下面就為大家講述他代理的一起施工企業(yè)安責(zé)險(xiǎn)理賠糾紛案件。
案件簡(jiǎn)述：理賠遇阻，企業(yè)陷入困境
陳興燁律師所在律所代理了某省某建設(shè)集團(tuán)公司因承建項(xiàng)目施工中一名勞務(wù)人員受傷引發(fā)的提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案。一審法院判決該企業(yè)承擔(dān)賠償責(zé)任，同時(shí)認(rèn)定其投保的安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)因“未提供安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具的事故證明”而暫不理賠。這一判決讓企業(yè)面臨巨大的資金壓力，理賠之路困難重重。
案件難點(diǎn)：三大爭(zhēng)議焦點(diǎn)待解
1.拒賠理由是否成立：保險(xiǎn)公司以“缺少安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具的事故證明”為由拒賠，這一理由是否合理成為關(guān)鍵問(wèn)題。
2.條款性質(zhì)界定：案涉保險(xiǎn)合同中相關(guān)條款究竟是“責(zé)任免除條款”還是“理賠材料要求”，不同的性質(zhì)認(rèn)定將直接影響理賠結(jié)果。
3.直接賠付可能性：在賠償責(zé)任已由法院判決確認(rèn)的情況下，保險(xiǎn)公司能否直接向受害的勞務(wù)人員支付保險(xiǎn)賠款，也是本案的一大爭(zhēng)議點(diǎn)。
辦案方法：精準(zhǔn)策略應(yīng)對(duì)難題
1.定性條款性質(zhì)：陳律師指出保險(xiǎn)合同中要求提供特定行政證明的條款屬于理賠的程序性要求，而非免除保險(xiǎn)責(zé)任的“責(zé)任免除條款”。而且保險(xiǎn)公司作為格式條款提供方，未就該條款履行明確的提示和說(shuō)明義務(wù)。
2.論證證明可替代性：強(qiáng)調(diào)事故的真實(shí)性、責(zé)任劃分以及損失范圍，均已由生效法律文書及病歷、司法鑒定意見(jiàn)書、事故現(xiàn)場(chǎng)照片等多項(xiàng)證據(jù)予以證實(shí)。行政證明并非認(rèn)定保險(xiǎn)事故是否發(fā)生的唯一依據(jù)。
3.緊扣保險(xiǎn)法理：依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，主張?jiān)诒槐ｋU(xiǎn)人（施工企業(yè)）對(duì)第三者（受傷人員）的賠償責(zé)任已經(jīng)確定，且被保險(xiǎn)人提出請(qǐng)求的情況下，保險(xiǎn)人可以直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金，以減輕企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)壓力。
案件結(jié)果：二審改判，企業(yè)權(quán)益獲維護(hù)
二審法院完全采納了陳律師的代理意見(jiàn)，認(rèn)定現(xiàn)有證據(jù)已形成完整鏈條，足以證實(shí)保險(xiǎn)事故性質(zhì)及損失，保險(xiǎn)公司以缺少特定行政證明為由拒賠，理由不能成立。據(jù)此，撤銷一審判決中關(guān)于保險(xiǎn)理賠部分的認(rèn)定，改判承保的某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司某分支機(jī)構(gòu)直接向受傷的勞務(wù)人員支付保險(xiǎn)賠償金十余萬(wàn)元，并負(fù)擔(dān)案件部分訴訟費(fèi)用。
在法律的道路上，每一個(gè)案件都充滿挑戰(zhàn)，但只要有像陳興燁律師這樣專業(yè)、負(fù)責(zé)的律師，就能為當(dāng)事人帶來(lái)希望。這起案件不僅展現(xiàn)了陳律師在建設(shè)工程、保險(xiǎn)理賠及侵權(quán)責(zé)任交叉領(lǐng)域處理復(fù)雜糾紛的專業(yè)能力，也讓我們看到了法律的公正與力量，相信在未來(lái)，陳律師會(huì)繼續(xù)為更多當(dāng)事人維護(hù)合法權(quán)益，書寫更多精彩的法律篇章。"