謝永標醫生：復學不是最終目標，跨過心里的坎兒才是

很多孩子的崩潰不是心理問題，是體能先垮了。

一些父母自然而然覺得，孩子現在的條件更好，一定要超過我們這一輩。這種要求讓孩子壓力很大，做不到就感到內疚，嚴重者抑郁、擺爛，放棄上學。

成長本身就是多種路徑的，不一定只有讀書這一條。復學不是唯一的指標。

南方周末特約撰稿 | 張蔚婷

責任編輯| 黃思卓

從醫32年，謝永標先在精神科工作，后來轉到心身醫學科，他見證了典型精神類疾病與心理問題逐漸交織，如今青少年面對的問題比以前更為復雜。

休學-復學就是棘手問題之一。在門診，這位廣東省人民醫院心身醫學科主任遇到過一些小孩腳不能動，不能說話，各大醫院檢查完都沒問題，最后找到他，才得以確認是心理疾病。父母難以理解，不知道孩子怎么了，帶回去也管不了。

做家長工作，是解決青少年困境的重要步驟。謝永標的辦公室有塊白板，上方夾著一張白紙。每次初診，謝永標會按紙上的框架逐一分析和評估來訪者的情況，再掀開紙，在板子上記下聊天內容，并層層追問。家長們每次都會拍照，謝永標甚至支持對方錄音，“能懂30%就很了不起了，更多只有10%到20%”。

謝永標憂慮的是，這些孩子在家里該怎么辦呢？家長們聽不懂，青少年可能會因為作息混亂，或無法管理情緒，慢慢發展成更糟糕的情況。

謝永標一直在想，如果在醫院和家庭中間有銜接的地帶就好了。直到與長期關注青少年抑郁的社會組織“渡過”合作，謝永標的設想才真正有了落地的可能。（詳見南方周末）

2025年8月，首期復學營于舉辦，這是國內少見的打通“醫—校—家—社”模式的復學項目，第二期原本定于2026年1月舉辦，但因種種原因未能進行。

謝永標坦言，復學營項目是國內新的嘗試，也取得了一定的效果，只是還沒達到最理想狀態。

謝永標在復學營為家長授課答疑。受訪者供圖

01

休學不只是心理問題

南方周末：在你看來，什么原因會導致青少年休學？

謝永標：現在孩子的上學強度比過去更大，普通中學的孩子可能一兩年高強度，重點中學則是初中三年加高中三年。我常跟父母說，成年人連續三周996都要垮掉，你讓孩子撐六年，身體能行嗎？

有些人體質本來就弱，吃得不多，運動也少。廣東還有區域性流行疾病地中海貧血，很多人輕微貧血，看著沒大毛病，但體力很差。所以很多孩子的崩潰不是心理問題，是體能先垮了。

南方周末：除了體能，還有哪些容易被家長忽視的因素？

謝永標：以前我遇到過一個十幾歲的廣西孩子，在當地被診斷為精神分裂癥，吃了很多藥。來這兒后，我發現他不是精神分裂，只是聽覺特別敏感，50米外的聲音他都能聽到。

之前醫生說他是幻聽，其實是神經發育多樣性，感覺系統特別敏感。這個孩子睡覺必須房間四周都是墻，不要窗戶，因為聲音干擾太大，即便如此睡覺還要戴耳塞。

還有一些孩子味覺、嗅覺、溫度敏感。比如我自己就是低代謝的人，手涼，對溫度敏感，睡覺需要更高溫度。這些孩子住校，宿舍空調開到23攝氏度，別人覺得好，他要28攝氏度才行，這就容易在人際關系方面產生矛盾。

青春期本來就對人際關系很敏感，有些孩子更敏感，像雷達一樣，接觸太多信息，內耗很大，很容易被人看成矯情，自己也可能產生自我懷疑。這種能量內耗讓他們沒辦法集中精力好好學習。

南方周末：復學營中有的孩子是越努力越崩潰，這種情況在情緒障礙的青少年中常見嗎？

謝永標：很多父母不肯承認，學習能力差異是客觀存在的。我當年上高中就知道，能考北大清華的那幾個學生就是比我聰明。

像我這樣的湖南娃，當年靠本事考上大學、被挑選過來，在廣州安家落戶，奮斗幾十年房子車子都有了，在醫院當了主任、教授。一些父母自然而然覺得，孩子現在的條件更好，一定要超過我們這一輩。

這些父母沒有想過，他們當年考上大學，真是因為比同學聰明、勤奮嗎？不一定。但這種要求讓孩子壓力很大，做不到就感到內疚，嚴重者抑郁、擺爛，放棄上學。

這種孩子在大城市里特別多。有的孩子周末都在學習，靠補習擠進第一梯隊，結果上高中一看，有的同學是保送生，學習輕輕松松，而自己要竭盡全力才跟上，于是就崩潰了。我經常遇到這種情況，只能慢慢引導，讓父母接受孩子不那么聰明，就是個普通人。

02

“到底怎么了？”

南方周末：通常來門診時，家長問得最多的問題是什么？

謝永標：有些家長沒有太在意孩子的情況，只是在某個契機下，比如老師反映他上課老是打瞌睡，甚至出現異常行為，家長才帶孩子來醫院。

很多家長其實并不知道孩子發生了什么。他們問得最多的是：“他/她到底怎么了？”“我們應該怎么辦？”因為對孩子的情況還沒完全了解，我通常會先安撫家長，愿意帶孩子來面對這個問題，本身就是跨出了很重要的一步。

接下來，我會建議家長先學會尊重孩子。比如孩子在說話的時候，不要急著講道理，先聽他們說完，再試著站在孩子的角度考慮問題。如果家長和孩子之間還有沖突，家長可以直接問孩子：你希望爸爸媽媽怎么做？有些事情如果確實做不到，家長也要坦誠地告訴孩子，承認自己的能力有限。這一點其實很重要。

南方周末：近年來有大量關于原生家庭的討論，很多人把青少年心理問題歸咎于父母，你怎么看？

謝永標：我很反對”原生家庭有罪論”。這個觀念讓一大批中國父母內疚自責，否定自己，然后花很多錢去學習，被割韭菜。但反對不等于說家庭完全沒責任。

有個高一的孩子由媽媽陪著來找我，我問孩子，當你學不進去到快暈倒的程度，這個情況下想找誰求助？沒有人。最困難的時候，腦海里想到誰？也沒有。這說明，不管父母客觀上做得怎么樣，至少在孩子眼里是不稱職的。小孩子生下來最親的就是照料者，只有成長中一次次受到傷害和忽視，才覺得找你沒用。

有時候我也會勸慰孩子，父母可能已經盡力了，但能力確實有限。有些事情他們做不到，你也要學會理解。如果家庭支持確實不夠，可以借助外部的幫助，比如心理咨詢或醫院的支持。某種程度上，這些機構也會承擔一部分支持和指導的功能。

我們醫院也會做一些團體治療，一般是八到十二個人。我們的工作是幫父母看到孩子的天性，調整養育方式。親子溝通方式很重要，家長要學新的策略，跟孩子的天性匹配。目標是讓孩子不管多受挫，都會覺得這個家可以包容和兜底，父母做到這一步就夠了，不能讓爸媽直接成為心理專家。

南方周末：這些孩子來就診后都要吃藥嗎？你怎么看待吃藥這件事？

謝永標：我對藥物的理解是，有一部分病人必須長期吃藥，比如雙相情感障礙、精神分裂癥，或嚴重的抑郁癥，你得吃藥，而且吃藥是核心任務。

但是大部分孩子是階段性吃藥。那些心理沖突的孩子，如果把要求降下來了，換了賽道了，事情就過了，在這種時候，藥物就起個輔助和暫時性的陪伴作用。根據問題的性質不同，有的藥物是無益的，沒必要吃。

03

復學不是最終目標

南方周末：在你看來，對于走到休學這步的青少年來說，復學最大的難點在哪里？復學失敗次數多了，對他們會有什么影響？

謝永標：最大的難點是根本問題沒有解決。

休學只是暫時退回來，如果其間體能沒恢復，期望沒調整，能力沒提升，原來卡住的地方還是卡得牢牢的。

我常見到休學兩次的孩子，最多三次的也有。失敗次數越多，孩子自信心越低。有的孩子就會想，不如直接別上了。

而且休學期間誰能幫他？父母能力不夠，時間不足，醫院干不了長程干預，家里也沒條件，孩子作息混亂，狀態更差，明年回去上學還是老樣子。這就是我想做復學項目的初衷。

南方周末：首期復學營有近70%的學生成功返校，這個結果在你的預期之中嗎？

謝永標：結果已經算是不錯，不過我理想中的那種團體模式，還沒有真正實現?，F在很多項目都是辦幾天，或者一兩個月就結束了，時間太短，效果很有限。我更希望的是以一個完整學年為周期來做。

比如，在前期根據問題做分層分類，更細致地篩選學生。剛休學的孩子可能要休養，像療傷一樣，慢慢把自己拼湊起來，覺得有力氣了，我們就開始分析困難在哪里。同時，定期有家長團體和親子團體，家長同步看到孩子為什么這樣，我覺得成功率可能還會更高一些。

南方周末：復學就意味著事情都成功解決了嗎？

謝永標：我理解的“成功”不只是復學本身。從發展的角度看，一個孩子遇到困難，能夠跨過那道坎兒，本身就是一種進步。

有的孩子即使回到學校，成績未必馬上變好，但他能坦然面對自己，或找到其他方向，比如繪畫、體育或者別的興趣，這同樣可以算是一種成功。成長本身就是多種路徑的，不一定只有讀書這一條。復學不是唯一的指標。

有時候父母的期待重新調整了。比如有的孩子社交能力確實弱一點，家里如果能夠接受這一點，不再用原來的標準去要求他，問題也就緩解了。

南方周末：緩解過程可能需要多長時間？

謝永標：如果青少年時期的一些問題沒有很好處理，本身性格又比較敏感脆弱，當后面的人生階段遇到壓力，可能會走得更加跌跌撞撞。因此，有的人需要比較長時間的支持。

我碰到過治療時間最長的一個女孩，大概從初一開始找我看，當時來的時候情況比較嚴重，受到家庭創傷影響。后來有幾年沒有來，等她二十多歲了，又回來繼續做心理治療，現在偶爾吃一點藥。

從整體來看，來門診的人里，大概六成會持續看一段時間，但很多也是階段性的，情況穩定了就不來了，遇到新的壓力又會再來。也有大概四分之一的人，只來看一兩次，了解問題后，家里也做了一些調整，就慢慢過去了。

我想，這是做復學項目重要的意義，知道情緒障礙的孩子不能光靠吃藥，有個平臺能給他們科學的支持和過渡。

校對 | 吳依蘭 視覺 | 潘星儒

本文首發于2026年3月25日南方周末

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