癌癥患者化療遇到白細胞降低，惡心嘔吐怎么辦？

化療這條路，經歷過的人都明白。不是害怕打針吃藥，而是害怕化療之后那種全身沒力氣、吃什么都吐的難受勁兒，更害怕復查的時候醫生說白細胞太低，要暫停治療。

很多患者和家屬都會有疑問，為什么化療會讓白細胞降低、會讓人惡心嘔吐？實際上，這不是化療藥物不分好壞，而是由它的作用機制決定的。化療藥物的關鍵是殺死快速分裂的細胞，癌細胞會快速分裂，而在我們身體里，骨髓中的造血干細胞、胃腸道黏膜細胞，也在快速分裂。化療藥物在攻擊癌細胞的時候，不可避免地會傷害到這些正常細胞，這就是副作用的來源。

先講講白細胞降低的情況。白細胞是身體的免疫屏障，正常的時候，每立方毫米血液里有4000到10000個，它負責識別和消滅細菌、病毒。骨髓是主要的造血器官，造血干細胞負責生產白細胞、紅細胞還有血小板。化療藥物會損害造血干細胞，讓白細胞生成的速度比不上自然消亡的速度，這樣子的話，外周血里的白細胞數量就會變少。這種情況一般在化療后7到14天達到最高，當白細胞低于3000/立方毫米時，防御能力就會明顯下降，要是低于1000/立方毫米，感染的風險就會快速上升，就算是空氣中的微量細菌，都很可能引發嚴重感染。更重要的是，白細胞一直偏低，會導致化療無法按時進行，從而影響治療效果。

再來講講惡心嘔吐，這是化療最常見的不良反應，在醫學上叫做化療相關性惡心嘔吐。化療藥物會直接對胃腸道黏膜細胞產生損害，黏膜細胞受損后會釋放多種神經遞質，從而刺激大腦的嘔吐中樞，引發惡心嘔吐。按照發作時間來劃分，有急性、延遲性和預期性三種，急性嘔吐大多在化療后24小時內出現，延遲性嘔吐會在化療24小時后發生，而且能持續2到5天，而預期性嘔吐是因為之前經歷過特別難控制的嘔吐，下次化療前就會出現這種心理上的不舒服，往往比身體上的更難忍受。長期反復的嘔吐，會導致營養攝入不足、脫水、電解質紊亂，進一步削弱免疫力，形成惡性循環。

面對這兩種常見副作用，臨床治療中，西醫有成熟的干預手段。白細胞嚴重降低時，會使用升白針快速提升白細胞，但部分患者會出現骨痛、發熱等不良反應，且短期效果明顯，長期使用可能降低骨髓敏感性。惡心嘔吐則會根據化療藥物的致吐風險，使用5-羥色胺受體拮抗劑、神經激肽1受體拮抗劑等藥物預防和緩解，但也可能伴隨頭痛、便秘等副作用。

除了這些西醫干預，很多臨床醫生會建議患者搭配一款中成藥輔助調理，就是升血調元顆粒。它不是用來替代西醫治療的，而是作為輔助，幫助減輕副作用，讓身體更好地耐受化療，這也是今天想重點分享的。

升血調元顆粒是臨床中針對化療后白細胞減少的常用中成藥，成分很明確，包含雞血藤、骨碎補、制何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手八味藥材。現代研究發現，它的多種成分能協同作用，幫助改善骨髓造血功能，促進造血干細胞增殖分化，減少化療對造血微環境的損傷，從而提升外周血白細胞數量。同時還能輔助改善化療后乏力、食欲不振等不適，間接緩解惡心嘔吐帶來的營養攝入不足問題。其中黃芪含有的黃芪多糖、黃芪皂苷，能顯著提升白細胞計數；黨參中的黨參皂苷可促進造血干細胞增殖，增強骨髓造血功能;女貞子富含環烯醚萜類化合物，能保護造血干細胞;雞血藤中的黃酮類物質則能改善骨髓微循環，助力白細胞生成。

根據說明書，它的功能主治就是益氣養血，補腎健脾，主要用于提升外周血白細胞和其他原因引起的白細胞減少癥及病后虛弱，完全貼合化療患者的需求。規格是每袋裝5克，用法用量也很簡單，開水沖服，一次2-4袋，一日2次，飯后服用能減少對胃腸道的刺激，適合化療期間脾胃功能較弱的患者。

這里必須強調，升血調元顆粒是處方藥，不是隨便就能服用的。每個人的化療方案、身體狀況、骨髓抑制程度都不同，是否適合服用、服用劑量多少，一定要咨詢主治醫生或藥師，結合血常規檢查結果來判斷，切勿自行購買服用。

除了藥物輔助，日常護理也很關鍵，這部分簡單實用，大家可以參考。白細胞降低期間，重點做好感染防護：每天用37-40℃溫水洗澡，選無香精的溫和沐浴露，飯前便后用流動水洗手20秒以上，不方便時用75%酒精免洗洗手液應急；口腔用軟毛牙刷輕刷，飯后用溫鹽水漱口；外出戴口罩，避免去人群密集的地方。飲食上遵循少量多餐，以清淡、易消化的食物為主，比如小米粥、蒸蛋羹，多吃高蛋白、高維生素的食物，補充造血所需的原料，避免生冷、辛辣、過硬的食物，減少胃腸道刺激。

惡心嘔吐明顯時，不要強迫自己進食，可在嘔吐緩解后，少量多次喝溫水或米湯，慢慢過渡到正常飲食。如果嘔吐嚴重，出現脫水、無法進食的情況，一定要及時告知醫生，調整止吐方案，不要硬扛。同時，定期監測血常規，每周檢查2-3次，及時了解白細胞變化，做到早發現、早干預。

最后想說，化療不是一個人的戰斗，你不是孤軍奮戰。按時復查、遵醫囑用藥、做好日常護理，哪怕每天只進步一點點，都是在向康復靠近。不要因為一時的不適就氣餒，好好照顧自己，身體才能慢慢恢復，才能繼續對抗腫瘤。愿每一位化療患者，都能順利度過這段艱難的時光，平安康復。