骨科廠家和經(jīng)銷商注意了，醫(yī)保分類調(diào)整、27位碼有變

關(guān)于骨、軟骨及軟組織植入類相關(guān)醫(yī)用耗材企業(yè)需在數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行產(chǎn)品信息維護(hù)的友情提醒

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局近日發(fā)布的《骨、軟骨及軟組織植入類醫(yī)用耗材醫(yī)保分類與代碼及醫(yī)保通用名》，醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)“骨、軟骨及軟組織植入類”相關(guān)分類、醫(yī)保通用名及材質(zhì)特征等進(jìn)行了調(diào)整。相關(guān)醫(yī)用耗材企業(yè)需在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)按照調(diào)整后醫(yī)用耗材分類情況進(jìn)行產(chǎn)品信息維護(hù)。操作指引及將停用分類可在導(dǎo)航欄下載。“骨、軟骨及軟組織材料”分類調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)將隨2026年4月份維護(hù)數(shù)據(jù)一起公布。

同時(shí)根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心消息，請(qǐng)各相關(guān)醫(yī)用耗材企業(yè)在4月30日前，及時(shí)登錄“國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)”平臺(tái)“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)”，按照調(diào)整后醫(yī)用耗材分類情況進(jìn)行產(chǎn)品信息維護(hù)。5月1日起，所有涉及產(chǎn)品的舊醫(yī)保編碼將全部停用。如有問(wèn)題，可通過(guò)以下渠道進(jìn)行反饋：

1.“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)”維護(hù)賬號(hào)“申訴受理”功能。

2.“國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)”平臺(tái)“意見反饋”欄。

3. 電子郵件：code@nhsa.gov.cn

4. 咨詢電話：010-64406525

廠家3月底前必須完成幾件事，4月公布更新數(shù)據(jù)對(duì)接到各省平臺(tái)也將開啟相關(guān)對(duì)接、更新、維護(hù)工作：

1. 信息維護(hù)

登錄國(guó)家醫(yī)保局"醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)維護(hù)"模塊，按新分類體系完成產(chǎn)品信息更新，確保品類、材質(zhì)、參數(shù)等等與新編碼匹配。

2. 新舊代碼切換

本次將停用4個(gè)一級(jí)分類、47個(gè)二級(jí)分類、289個(gè)三級(jí)分類對(duì)應(yīng)的4613個(gè)舊代碼，企業(yè)需下載停用清單，核對(duì)自家產(chǎn)品涉及的舊代碼，提前完成數(shù)據(jù)切換。

3. 數(shù)據(jù)核對(duì)

操作指引及停用分類完整清單可通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)航欄下載，重點(diǎn)核對(duì)產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的新醫(yī)保通用名，避免因名稱不一致影響醫(yī)保準(zhǔn)入和報(bào)銷。

對(duì)于骨科經(jīng)銷商來(lái)說(shuō)要及時(shí)完成現(xiàn)有送貨或消耗使用產(chǎn)品的網(wǎng)采工作，不要等幾個(gè)月網(wǎng)采一次或送一批發(fā)票，可能原來(lái)27位碼都不存在了。

骨、軟骨及軟組織植入類醫(yī)用耗材醫(yī)保分類與代碼及醫(yī)保通用名查詢：

https://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=83cc04a59b064924984096d7eb908fa4.pdf

骨、軟骨及軟組織相關(guān)植入材料是臨床最為常見的一類醫(yī)用耗材。品類繁雜、數(shù)量龐大且材質(zhì)特征多樣，“一品多證、一證多件、一件多規(guī)”的現(xiàn)象普遍，在醫(yī)保管理各個(gè)環(huán)節(jié)中常面臨“找碼難、對(duì)碼煩”的實(shí)操困境。

本次分類調(diào)整幾大特點(diǎn)：

1、將“骨科材料”一級(jí)分類名稱優(yōu)化為“骨、軟骨及軟組織材料”，同時(shí)將原本分散在神經(jīng)外科材料下的顱骨固定/修補(bǔ)材料、口腔材料下的頜面整復(fù)材料和修補(bǔ)材料下的骨盆底修補(bǔ)材料等統(tǒng)一整合至“骨、軟骨及軟組織材料”中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材同質(zhì)“關(guān)鍵要素”在同一個(gè)分類內(nèi)，提升分類的科學(xué)性、合理性和實(shí)用性，做到易于維護(hù)、易于應(yīng)用、易于管理。

2、體現(xiàn)醫(yī)用耗材臨床價(jià)值差異，反映醫(yī)用耗材在醫(yī)療應(yīng)用中的適應(yīng)性和功能性，確保通用名適配臨床實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景。以“骨水泥”為例，考慮到通過(guò)在骨水泥中加入慶大霉素等藥物，可預(yù)防或治療術(shù)后感染，為體現(xiàn)產(chǎn)品不同治療作用、滿足臨床不同治療需求，本次醫(yī)保通用名修訂優(yōu)化將“含藥/非含藥”作為骨水泥的必要特征進(jìn)行區(qū)分，醫(yī)保通用名確定為“骨水泥(含藥)”“骨水泥(非含藥)”；

3、新增“定制式植入材料”分類并修訂相應(yīng)醫(yī)保通用名。可吸收錨釘、可吸收接骨板等產(chǎn)品可在體內(nèi)通過(guò)水解、酶解等方式逐步降解，最終被人體吸收或代謝，避免傳統(tǒng)材料二次手術(shù)取出的問(wèn)題，降低患者痛苦和醫(yī)療成本，本次通用名修訂優(yōu)化選配特征“可吸收/不可吸收”作為相應(yīng)產(chǎn)品醫(yī)保通用名的組成部分，充分認(rèn)可創(chuàng)新產(chǎn)品臨床價(jià)值。

通俗的講你現(xiàn)在銷售的醫(yī)用耗材27位碼4月份可能就換成新的27位碼，5月起舊碼停用，因此提醒廠家及時(shí)處理，跟緊大部隊(duì)，以免以免影響各省平臺(tái)處理進(jìn)展和醫(yī)院數(shù)據(jù)核對(duì)及臨床使用，經(jīng)銷商也及時(shí)網(wǎng)采以免耽誤回款等。