肺內惡性腫瘤分很多種,包括普通的肺癌,肉瘤樣癌,粘膜相關淋巴瘤以及類癌等,肺癌最為常見,惡性程度根據不同的亞型會有所區別,小細胞肺癌惡性程度最高,容易轉移、生存時間短,肉瘤樣癌惡性程度也高,堪比小細胞肺癌,粘膜相關淋巴瘤屬于淋巴瘤范疇,惡性程度相對較低的是類癌。
肺類癌是分化良好的低級別肺部神經內分泌腫瘤,占所有肺癌的1%–2%,整體罕見但生長緩慢、惡性度低于常見肺癌,臨床分為典型類癌(TC)和非典型類癌(AC)。全球發病率約0.2–2/10 萬;中國占肺癌1%–2%,TC 約占80%–90%、AC 約10%,好發于40–60 歲,女性略多;與吸煙關聯弱,AC 吸煙比例高于 TC。
局限性病變首選,術式包括肺葉切除、肺段切除或袖式切除;R0 切除為目標。術后輔助治療:
- TC:術后多不推薦輔助放化療(除非切緣陽性 / 高危)。
- AC:Ⅱ–Ⅲ 期可考慮輔助化療(以鉑類為基礎)或放療。
隨訪與管理
- 頻率:術后第 1–2 年每3–6 個月復查,之后每6–12 個月復查,持續5 年
- 內容:胸部 CT、腫瘤標志物(如 NSE)、必要時激素水平檢測。
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