腺樣體切了就能閉嘴睡覺？這7個“真相”家長必須知道！?

扁桃體和腺樣體切除后，大多數孩子的打鼾、鼻塞、張口呼吸會明顯改善，但仍有部分孩子持續張口睡眠，這是耳鼻喉科術后隨訪，最常見的問題之一。

研究和臨床都提示：術后張口呼吸癥狀并不少見，往往與多因素疊加有關。

一、先來認識這對“守門員”

扁桃體和腺樣體是上氣道前哨的免疫組織。

反復感染或過度增生時，會堵塞氣道，引起鼻塞、打鼾、張口呼吸，長期還可能影響頜面發育、睡眠質量與學習狀態。

手術能解除主要阻塞，但并不等于“一刀根治所有問題”。

二、 術后張口呼吸的7個真相

盡管腺樣體切除和（或）扁桃體切除手術能夠有效地緩解某些癥狀，但孩子睡覺時仍然張口的原因可能有多種：

習慣未糾正

長期口呼吸會形成肌肉“記憶”，術后也可能延續，常需3–6個月功能訓練。

代償性增生

腺樣體切除后，部分孩子扁桃體或周圍淋巴組織可能代償性增大。

殘體/復發因素

少數孩子可出現腺樣體殘留組織增生，需鼻內鏡復查評估。

鼻腔本身仍不通暢

過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等仍會造成鼻阻塞；其中過敏性鼻炎非常常見。

頜面結構問題

如下頜后縮、高弓腭等，可能獨立導致口呼吸，需要正畸協同干預。

體重超標

肥胖會增加上氣道阻力，睡眠時更易出現呼吸不暢和張口呼吸。

環境因素

空氣干燥、塵螨/過敏原暴露、通風差，會加重鼻黏膜腫脹，影響經鼻呼吸。

三、 家長行動指南

黃金復診期

術后定期復查，重點排查：

1、鼻腔黏膜愈合情況

2、咽部淋巴組織代償狀態

3、多導睡眠監測（必要時）

確保手術后的恢復情況良好，并及時發現其他潛在的呼吸道問題。

其中過敏性鼻炎是最常見的基礎疾病，早期的診斷和治療利于改善呼吸道阻塞問題。

改善環境

居住環境通風、防潮、防塵，控制房間濕度，定期清潔，減少過敏原的存在，創造一個良好的居住、睡眠環境。

正確呼吸訓練法

鹽水漱口法

每日3次，每次20秒，刺激鼻咽部肌肉；

鼻吸訓練

用棉簽輕堵一側鼻孔，練習單側經鼻呼吸；

嘴唇閉合操

吹泡泡、含住吸管練習，增強唇肌力量。

四、什么時候要就診？

出現以下信號立即就診：

1、反復睡眠打鼾和/或張口呼吸超過1周；

2、面容出現明顯改變如唇翹、露齒、硬腭高拱、上頜前傾；

3、牙齒排列異常（如門牙前突）；

4、注意力不集中、思睡、日間嗜睡、注意力下降。

來源：東莞市婦幼保健院