【專家論點(diǎn)】為合理用藥護(hù)航，為藥師價(jià)值正名——呼吁加快《藥師法》立法

在醫(yī)療領(lǐng)域，有一個(gè)常被忽視卻至關(guān)重要的群體——藥師。他們的工作，直接關(guān)系到每一位患者的用藥安全與治療效果。然而，在當(dāng)前的醫(yī)療體系中，藥師保障合理用藥的專業(yè)價(jià)值未能得到制度性的確認(rèn)與釋放。

讓藥師從“后臺(tái)”走向“床旁”，深度融入臨床決策，顯著提升醫(yī)療質(zhì)量與安全，但目前藥師的價(jià)值尚未普遍凸顯。要從根本上扭轉(zhuǎn)全國(guó)范圍內(nèi)藥學(xué)服務(wù)面臨的困局，必須依靠國(guó)家層面的法律保障——制定并頒布《中華人民共和國(guó)藥師法》（以下簡(jiǎn)稱《藥師法》）。

一、立法緊迫：

現(xiàn)實(shí)困境與國(guó)際鏡鑒

用藥錯(cuò)誤是導(dǎo)致患者傷害、醫(yī)療資源浪費(fèi)的主要原因之一。據(jù)研究，可預(yù)防的用藥錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生，從處方、調(diào)劑到患者用藥環(huán)節(jié)均存在風(fēng)險(xiǎn)。例如，因藥名相似導(dǎo)致的誤用、自行聯(lián)用含相同成分感冒藥引發(fā)的急性肝衰竭、復(fù)雜感染治療中藥物劑量不當(dāng)?shù)劝咐龑乙?jiàn)報(bào)道。

然而，藥師這支最關(guān)鍵的專業(yè)防控力量，卻因法律地位不明、職責(zé)權(quán)限不清而作用受限。盡管《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》等政策文件已提出發(fā)展目標(biāo)，但缺乏法律的剛性約束與保障，藥師在處方審核、用藥干預(yù)、患者教育等方面的專業(yè)行為，往往面臨權(quán)責(zé)不對(duì)等的尷尬。

而國(guó)際上，立法先行是保障藥師價(jià)值、促進(jìn)合理用藥的普遍經(jīng)驗(yàn)：

美國(guó)：各州立法推動(dòng)“協(xié)作藥物治療管理”（CDTM），允許藥師在協(xié)議框架下調(diào)整藥物劑量、啟動(dòng)或延續(xù)治療，尤其在慢性病管理中作用顯著。

英國(guó)：自2006年建立“獨(dú)立處方藥師”制度，藥師可獨(dú)立開(kāi)具處方，并深度整合進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）的初級(jí)保健團(tuán)隊(duì)。

澳大利亞、加拿大等國(guó)：也持續(xù)拓展藥師的實(shí)踐范圍，賦予其在特定領(lǐng)域的處方權(quán)與獨(dú)立評(píng)估權(quán)。

國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)（FIP）明確指出，明確的法律框架是藥學(xué)服務(wù)向“以患者為中心”臨床轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)。這些國(guó)家的實(shí)踐表明，當(dāng)法律賦予藥師明確的權(quán)責(zé)，其干預(yù)能更直接、更有效地降低用藥錯(cuò)誤率，優(yōu)化治療結(jié)局，并最終節(jié)約醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。

二、核心價(jià)值：

藥師是合理用藥的守門人與賦能者

藥師的專業(yè)價(jià)值遠(yuǎn)不止于藥品調(diào)劑，藥師在合理用藥中扮演著不可替代的多重角色：

安全防線上的攔截者：通過(guò)處方審核，藥師能系統(tǒng)性地發(fā)現(xiàn)劑量錯(cuò)誤、禁忌癥、有害的藥物相互作用等問(wèn)題。

治療團(tuán)隊(duì)中的優(yōu)化師：憑借藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物基因組學(xué)等專業(yè)知識(shí)，藥師參與制定個(gè)體化給藥方案。例如，對(duì)使用萬(wàn)古霉素的重癥感染患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)并調(diào)整劑量，能顯著提高療效并減少腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。

患者身邊的教育者：用藥依從性差是治療失敗的重要原因。藥師通過(guò)用藥指導(dǎo)、慢病管理、出院帶藥指導(dǎo)等，幫助患者正確使用藥物，從源頭上避免因誤用、濫用導(dǎo)致的傷害。

全程照護(hù)的管理者：藥學(xué)服務(wù)正從院內(nèi)向院外延伸。藥師主導(dǎo)的慢病用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)以及居家用藥隨訪，確保了治療效果的連續(xù)性與安全性。

這些專業(yè)性極強(qiáng)的服務(wù)，理應(yīng)得到法律的確認(rèn)和保護(hù)。沒(méi)有《藥師法》，藥師的上述工作就缺乏權(quán)威依據(jù)，其專業(yè)建議的采納與否難以形成穩(wěn)定、可預(yù)期的協(xié)同機(jī)制。

三、立法進(jìn)程：

曙光已現(xiàn)，更需合力推動(dòng)

令人鼓舞的是，我國(guó)《藥師法》的立法工作已取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。據(jù)報(bào)道，草案已多次列入國(guó)務(wù)院立法工作計(jì)劃，相關(guān)調(diào)研基本完成，立法進(jìn)程正在加速。

這部法律將有望明確：

藥師的法律地位與執(zhí)業(yè)權(quán)利：確立藥師作為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的法定身份，明確其提供藥學(xué)服務(wù)、參與藥物治療管理的權(quán)利。

藥師的職責(zé)與義務(wù)：規(guī)定處方審核、用藥指導(dǎo)、治療藥物監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)報(bào)告與藥學(xué)監(jiān)護(hù)等核心職責(zé)。

執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入與繼續(xù)教育體系：建立統(tǒng)一的藥師資格考試、注冊(cè)和規(guī)范化培訓(xùn)制度，保障隊(duì)伍專業(yè)能力持續(xù)提升。

藥學(xué)服務(wù)的管理與保障：規(guī)范藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，并建立相應(yīng)的績(jī)效考核與價(jià)值體現(xiàn)機(jī)制。

立法可從根本上解決藥師權(quán)責(zé)利不匹配的問(wèn)題，為全國(guó)藥師依法執(zhí)業(yè)、全力守護(hù)患者用藥安全鋪平道路。

四、共同呼吁：

讓專業(yè)價(jià)值被看見(jiàn)，讓用藥安全有保障

我們正處于從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。合理用藥是醫(yī)療質(zhì)量的核心，關(guān)乎患者生命安全，也影響醫(yī)療體系的運(yùn)行效率。當(dāng)藥學(xué)價(jià)值被正確認(rèn)知并得到法律支持時(shí)，它能釋放出巨大的臨床效益和社會(huì)效益。

因此，我們鄭重呼吁：

加快《中華人民共和國(guó)藥師法》的立法與頒布進(jìn)程！

通過(guò)立法，為百萬(wàn)藥師正名，為他們施展專業(yè)才華提供堅(jiān)實(shí)的法治基石；

通過(guò)立法，為合理用藥護(hù)航，為全體國(guó)民構(gòu)筑一道更牢固的用藥安全防線；

通過(guò)立法，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)全面轉(zhuǎn)型，使其成為提升醫(yī)療價(jià)值、保障人民健康不可或缺的關(guān)鍵力量。

作者簡(jiǎn)介

左笑叢

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

副院長(zhǎng)、臨床藥學(xué)學(xué)科帶頭人

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