體檢發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變別慌，抓住黃金期規(guī)范治療是關(guān)鍵

“體檢報(bào)告說(shuō)顱內(nèi)有病變，我心里特別不踏實(shí)，就想著來(lái)北京找最好的專家看看。”46歲的李女士說(shuō)起就醫(yī)初衷，仍難掩焦慮。一個(gè)月前，李女士在當(dāng)?shù)伢w檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)異常，對(duì)健康的擔(dān)憂讓她毅然北上，來(lái)到北京天壇普華醫(yī)院尋求進(jìn)一步診療。

接診的北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科傅兵醫(yī)生，第一時(shí)間為李女士完善了相關(guān)檢查。腦部MRI檢查顯示，其顱內(nèi)存在一個(gè)5.6×3.4×3.6cm的不規(guī)則強(qiáng)化腫塊，邊界清晰，已累及海綿竇，可見(jiàn)典型的腦膜尾征，而這正是腦膜瘤的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)合李女士的病史及檢查結(jié)果，傅兵醫(yī)生初步診斷其為腦膜瘤。

由于李女士的腫瘤位于顱底巖斜區(qū)，該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，毗鄰動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈等重要神經(jīng)血管，普華神經(jīng)外科特邀請(qǐng)神經(jīng)外科專家、北京天壇醫(yī)院張俊廷主任會(huì)診。張俊廷主任詳細(xì)分析李女士的影像學(xué)資料、病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果后，明確支持“腦膜瘤”的診斷。

“患者腫瘤體積較大，占位效應(yīng)明顯，已經(jīng)具備明確的手術(shù)指征，且各項(xiàng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌癥，患者手術(shù)意愿積極，符合手術(shù)治療條件。”張俊廷主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，結(jié)合腫瘤的部位、大小及擴(kuò)展方向，最終確定手術(shù)方案：采用右側(cè)顳下巖前入路，該入路能精準(zhǔn)抵達(dá)顱底病變區(qū)域，最大程度減少對(duì)周圍腦組織的牽拉，同時(shí)便于術(shù)中保護(hù)重要神經(jīng)血管功能，為手術(shù)安全和腫瘤完整切除提供保障。

為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，由張俊廷主任親自主刀，傅兵醫(yī)生、張崢醫(yī)生擔(dān)任助手，組建了經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，術(shù)前團(tuán)隊(duì)再次核對(duì)各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，細(xì)化手術(shù)流程，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

手術(shù)當(dāng)日，在顯微鏡下，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)小心翼翼抬起右側(cè)顳葉，清晰顯露位于顱底的腫瘤。該腫瘤腫瘤呈灰紅色，質(zhì)地偏韌，邊界清晰，基底附著于顱底硬膜，且已累及海綿竇。由于腫瘤毗鄰重要神經(jīng)血管，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的顯微操作技術(shù)，對(duì)腫瘤進(jìn)行分塊精準(zhǔn)切除，同時(shí)仔細(xì)分離并保護(hù)周圍神經(jīng)，確保神經(jīng)血管功能不受損傷。

整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，腫瘤主體及基底硬膜被全部切除，術(shù)中出血僅200ml，患者無(wú)需輸血。術(shù)后，切除的腫瘤標(biāo)本送病理檢查，病理回報(bào)結(jié)果與術(shù)前診斷完全吻合，確診為腦膜瘤。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，李女士恢復(fù)情況良好，無(wú)明顯術(shù)后并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)一周的休養(yǎng)調(diào)理，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能正常，順利達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

北京天壇普華醫(yī)院傅兵醫(yī)生表示，腦膜瘤多為良性腫瘤，但部分腫瘤因位置特殊、體積較大，可能壓迫周圍神經(jīng)血管引發(fā)不適，甚至影響生命安全。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，一旦發(fā)現(xiàn)異常，切勿因恐懼而盲目等待，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)性化診療方案，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)于具備手術(shù)指征的患者，規(guī)范的手術(shù)治療的核心是在完整切除腫瘤的同時(shí)，最大限度保護(hù)神經(jīng)血管功能，這離不開(kāi)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和精準(zhǔn)的手術(shù)策略。

普華專家

張俊廷

神經(jīng)外科 主任醫(yī)師

北京天壇醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長(zhǎng)：腦干腫瘤、顱底腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的外科手術(shù)治療。

教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事神經(jīng)外科工作40余年，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科中心主任，在腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。與王忠誠(chéng)院士開(kāi)始攻克腦干腫瘤及髓內(nèi)腫瘤，參加了王忠誠(chéng)院士領(lǐng)導(dǎo)的腦干腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤及顱底腫瘤顯微外科治療的國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目。在治療腦干腫瘤的同時(shí)，主要研究顱底腫瘤的顯微外科治療。在顱底腫瘤外科研究方面，取得了很大進(jìn)展，使中國(guó)顱底外科顯微手術(shù)治療水平與國(guó)際先進(jìn)水平接軌。其腦干腫瘤、脊髓髓內(nèi)腫瘤的顯微外科手術(shù)治療方面，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。張俊廷主任經(jīng)不懈的努力和刻苦鉆研，已經(jīng)成為全國(guó)知名的神經(jīng)外科專家，享受國(guó)家政府津貼；任政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)教科衛(wèi)體委員會(huì)委員。

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傅兵

神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長(zhǎng)：動(dòng)脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，北京醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，師從我國(guó)著名神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科工作。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。在科研方面，曾承擔(dān)“血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子在膠質(zhì)瘤的表達(dá)情況”的研究課題，成功探討了血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子在各級(jí)別膠質(zhì)瘤中不同表達(dá)水平的臨床意義。

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張崢

神經(jīng)外科 住院醫(yī)師

北京天壇普華醫(yī)院

專業(yè)擅長(zhǎng)：腦膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤以及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病

主要從事膠質(zhì)瘤的臨床和科研工作，參與國(guó)家自然基金項(xiàng)目、省市級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目數(shù)項(xiàng)。在IJBM、SR等期刊以第一（共一）作者發(fā)表SCI論文2篇。對(duì)于腦膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，神經(jīng)鞘瘤以及腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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