吹水瓶、負重推舉……78歲重度慢阻肺病患者的呼吸鍛煉有奇效，專家卻說不能效仿？

家住湖南醴陵的老羅，每天清晨吃完家常早飯后，總會習慣性地坐到客廳的沙發上，先熟練地戴上吸氧裝置，再找來一個普通的塑料礦泉水瓶，往里面裝下半瓶清水，將吸管一端沒入水中。一切準備就緒后，他深吸一口氣，再用盡全力對著吸管用力吹氣，瓶中的水面便會立刻咕咚咕咚地翻涌起來，一串串細碎的泡泡接連冒起、浮向水面。就是這樣一個日日堅持、看似再簡單不過的小習慣，徹底改變了老羅的生活軌跡。

今年78歲的老羅，在14年前被確診為重度慢阻肺病。在病情最嚴重的那段日子里，他連最基礎的日常活動都難以完成，哪怕只是起身去一趟廁所，都渾身乏力到必須靠家人攙扶幫忙，呼吸的每一秒都格外艱難。而如今的他，體能狀態早已今非昔比，甚至能一口氣爬上24層樓（在此特別提醒，該做法并不提倡，存在明顯的健康風險）。

在慢阻肺病的綜合治療中，藥物治療是核心手段，而呼吸康復鍛煉的重要性究竟有多突出？老羅自創的吹水瓶鍛煉方式，專家為何明確不建議效仿？帶著這些患者和大眾都十分關心的疑問，《看呼吸》記者專門采訪了中日友好醫院康復醫學科醫師司徒炫明。

毫無原因突然的呼吸困難、走不動路、連衣服都穿不了……

2011年的四月，南方已進入了雨季。這天老羅像往常一樣打著傘出門了，他的牌友都等著他呢。但急匆匆地走出了幾百米之后，老羅感覺越走越走不動了，而且呼吸越來越困難。隨即就返回了家中，心想休息一會兒就會好的。晚上9點的時候，老羅準備脫衣服睡覺，但發現自己連衣服都脫不了了，渾身無力，呼吸很困難。

這時他意識到了事情的嚴重性，馬上給女兒打電話。到了附近的醫院后老羅就被安排住院了，常規地輸注一些消炎、止喘的藥物。在醫院住了7天就被告知可以出院了，老羅有些不解，認為自己并沒有好轉，還是呼吸不暢，怎么能就這樣出院呢？但卻被告知回家休息一下就好了。就這樣老羅喘著粗氣，拖著無力的身體回到了家中。

一晃一年過去了，老羅的病情依然沒有好轉，稍一活動就呼吸困難。家人們看著他的病一直不好也非常擔心，老人家的心情不好，帶著全家人的情緒也很低落，于是家人帶著老羅來到上海的醫院看病。做了肺功能檢查之后，醫生得出了結論：慢阻肺病。這下終于找到病根了，全家人都跟著松了一口氣。

“反正有頭孢，不行就多吃幾粒唄？”這是老羅拒絕戒煙的借口和心理安慰

當得知老羅有40多年的煙齡之后，醫生千叮嚀萬囑咐他一定不能再抽煙了，再抽煙以后就要抱著氧氣走路了。還給他開了吸入藥和頭孢類抗生素。用上藥之后，羅先生覺得比以前好多了，呼吸沒有那么困難了，也比以前有力氣了。醫生說用什么藥都嚴格遵守，但有一個毛病他卻怎么也沒改掉：吸煙?！胺凑蓄^孢，不行就多吃幾粒唄？”老羅這么想，也是這么做的。但他卻不敢明目張膽地吸煙了，每次吸煙都是趁老伴不在的時候。

關于吸煙這件事，老羅執著了兩年，但在他的癥狀又逐漸加重，頭孢也救不了他的時候，他終于放下了手中的煙頭，“如果早點把煙戒了我的病可能不會到這個程度，以后再也不敢抽煙了”老羅說。此后的幾年中，老羅的情況越來越不好，咳嗽、痰多、呼吸困難，稍微一著涼就會急性加重，每年都會因此而住院。2020年春節前夕還因急性加重住進了ICU。

嚴重的時候從臥室到廁所對老羅來說都是一個很大的挑戰，就連洗臉都需要家人幫忙。每次急性加重住院時面對一張張鋪著白色床單的病床，老羅看不到未來，“這樣活著真沒意思，反正也七十多了，也夠本了”他這樣想。

一篇文章燃起了老羅的希望，幾個月后，他的身體發生了神奇的變化

2020年4月老羅的兒子小羅在《看呼吸》公眾號文章中發現做呼吸鍛煉可以幫助慢阻肺患者改善肺功能的事情，這又讓他燃起了希望，“看到這篇文章像是黑暗中的一光照進來了”小羅回憶著當時的心情。

看到文章之后他立即轉發給了老羅。老羅想反正也都這樣了，那就試試吧。在這期間，小羅隔三差五的就給老羅打電話“今天有沒有鍛煉啊，有沒有按時吸吸入藥啊”。剛開始老羅也是做做停停，但架不住小羅經常給老羅講道理、講故事、發信息，一看到關于慢阻肺病的相關文章他就會轉發給老羅?！拔铱吹接幸黄恼抡f一個77歲的老人通過做呼吸鍛煉變好了，他可以我也一定行！”老羅的心中也燃起了希望?！坝邢Ｍ鸵L試，不然現在有些餐館沒有電梯，人家請你吃飯你都去不了”老羅回憶著當時的情況。

下面小編將老羅的日常呼吸康復方法一一例舉，并邀請中日友好醫院康復醫學科司徒炫明大夫做評價。

●吹水瓶

每天早上老羅吃完早飯就坐在沙發上，戴上氧氣。然后把一個普通的礦泉水瓶裝一半水，把吸管放在里面，通過鼻子深吸氣然后用力通過吸管吹氣，可以看見水面咕咚咕咚地冒起泡泡。這就是老羅覺得最有成效的“吹水瓶”鍛煉法，是他通過科普文章學到的，起初老羅堅持不了太長時間，一次只能吹十幾分鐘，但他堅持每天早晚都吹一次，能堅持的時間也越來越長。現在他一邊吸氧一邊吹，一天最長能吹12個小時。“別看吹水瓶簡單，其實做起來很累，但累也要堅持。我現在不打牌了，改在家里吹水瓶，比起在棋牌室聞著煙味兒，這個更有益健康！”老羅說。

司徒大夫提示：“吹水瓶”相當于增強版的縮唇呼吸，它鍛煉了膈肌功能，可以作為呼吸康復的一種。建議每次吹3-6秒，每10個吹氣動作/組，2-3組/次，訓練的時候避免誘發頭暈和喘憋。但老羅一天吹12個小時瓶子并不科學，還要綜合考慮他的癥狀、血氧等相關問題?；颊邞结t院根據自身情況進行詳細的評估再采取正確的康復鍛煉方式、時間和強度更穩妥。

（老羅在家里“吹水瓶”）

●走路

其實老羅開始的呼吸鍛煉是從走路開的。在呼吸順暢的時候，老羅首先通過走路來鍛煉，剛開始走不遠，只能走幾十米，但是老羅每天都堅持走，要么和前一天走的一樣長，要么走得比前一天更長，循序漸進。就這樣他從剛開始的幾十米到后來能走幾百米，再到一公里、兩公里。有時感覺累了、喘了就歇一會兒，覺得呼吸通暢了就繼續走。老羅現在一次能走五、六公里，每天都堅持走。對于老羅通過走路鍛煉呼吸功能這件事，小羅顯然也是非常高興的，但通過學習他也了解到，在做呼吸訓練時應該監測血氧飽和度。但老羅卻不以為然，他認為自己心里“有譜兒”。

司徒大夫提示：指氧儀不僅僅是在安靜狀態使用，也能用于指導活動，建議慢阻肺病患者在活動狀態下SpO2不低于90%為宜?；颊呖梢悦刻炜熳?0分鐘，如果堅持不了長時間快走可以間歇休息，每天6000～8000步較適宜。

●阻抗鍛煉

除了吹水瓶、走路之外，小羅在科普文章中還發現了做阻抗鍛煉的好處，并把它轉發給了老羅。于是老羅又開啟了新技能，每天利用小區的推舉器進行鍛煉，類似于下圖這種健身器，坐正之后雙手向上推起扶手到最高點。

剛開始舉十下就喘得不行，后來慢慢地堅持，舉十下就休息一會兒，然后再舉十次。逐漸增加到一次二十下、三十下、四十下，最多的時候老羅一次鍛煉50個一組，一共能舉500下。

司徒大夫提示：老羅50個/組數量太多，容易造成肌肉損傷。建議可以在呼氣的時候用力上舉，根據自身耐力情況重復10-20個動作為一組，注意組間休息，每次做2-3組。另外，不同廠家設置的重量負荷有差別不好量化，患者要根據自身情況量力而行。

●爬樓梯

看到呼吸鍛煉的顯著效果之后，老羅又開始練習爬樓梯，剛開始上幾個臺階就喘，但慢慢堅持下來了?，F在每爬兩層就休息一下，最多能爬到24層，老羅的家就在24層。真是不敢想象，幾年前回家一百多米的平路都走不了，現在能爬上24層樓梯回家！

司徒大夫提示：爬24層樓屬于高強度運動，即便爬2層休息一下也不建議重度慢阻肺患者效仿。如果一開始平路行走都覺得費勁，當爬樓梯的時候可以每隔幾級臺階休息一會，切忌誘發頭暈、喘憋的癥狀。

患者可以參照Borg氣促評分評估自己的運動狀況。居家康復鍛煉時達到2-4分是合適的運動強度，出現頭暈、嚴重的氣促、喘憋或者疲勞感是運動過度了。

（Borg評分表）

老羅癥狀的好轉是可喜的，但我們還是建議他能到醫院做系統的檢查和評估，醫生會根據他自身的具體情況做指導，這樣才能更持久更安全的繼續下去。

作為一種慢性病， 大多數 患者在 住院期間 ，都能 接受到 及時有效的護理，病情也相對穩定 ，真正要面臨的挑戰在出院以后，如何做好病情的監控，常見的疑惑又哪里尋求解答……

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專家簡介 司徒炫明

中日友好醫院康復醫學科住院醫師

本文完，首發于2022年7月

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此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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