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為便于病情溝通和隨訪就診,醫(yī)護(hù)和患者互加微信成為較為便捷的溝通渠道,對(duì)于獲取出院前的檢查結(jié)果、隨訪、院外護(hù)理、康復(fù)、健康科普和復(fù)診,均非常便利,且有利于增強(qiáng)醫(yī)患間的信任度,為和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)提供新思路。
然而,醫(yī)患互加微信或醫(yī)務(wù)人員建立患者微信群,卻存在安全隱患和法律風(fēng)險(xiǎn),容易被忽視。
加患者微信后,成了家屬的服務(wù)員
看到患者在朋友圈挑撥醫(yī)患關(guān)系,很氣憤
近期,一名醫(yī)生在網(wǎng)上反饋,“自己收了一位股骨粗隆間骨折的老年病人,老人只有一個(gè)女兒,在外地上班,老人一個(gè)人長(zhǎng)期在養(yǎng)老院生活。入院后考慮基礎(chǔ)病多,于是行骨牽引保守治療,他的女兒照看一周后,繼續(xù)到外地上班了,臨走前他女兒要求加微信,出于同情,便加了,此后老人由我陪護(hù)照顧。”
“后來(lái)他女兒微信語(yǔ)音,讓我?guī)兔o車方保險(xiǎn)公司寫證明,以配合保險(xiǎn)公司交住院費(fèi) 1 萬(wàn) 8 千元,我配合幫忙了;第一個(gè)護(hù)工不干了,他女兒又微信語(yǔ)音我,我?guī)兔o他又找了個(gè)護(hù)工;病人要復(fù)查了,我也親自帶他去放射科做檢查。他女兒每次都把我當(dāng)成遙控器似的,指揮來(lái)指揮去,給我發(fā)一條語(yǔ)音,我就幫忙了,我主要看在病人比較可憐,有病在身,卻沒(méi)有親人照顧,沒(méi)想那么多。”
“今天,他女兒給我打電話,語(yǔ)氣很不客氣,好像在質(zhì)問(wèn)我:住院費(fèi) 1 萬(wàn) 8,怎么就用完了?反復(fù)質(zhì)問(wèn)了兩遍。我感到很寒心,住院清單很詳細(xì),都用在他爸的治療上了,她卻不相信。我出于同情,給了微信,卻被她當(dāng)作服務(wù)員來(lái)回使喚,現(xiàn)在還被質(zhì)問(wèn)這1.8萬(wàn)是怎么花的,患者的不信任,讓我很痛苦。”
無(wú)獨(dú)有偶,也有醫(yī)生反饋,患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求加微信,想著為病人解憂,就加了微信,可是沒(méi)過(guò)幾天竟然在朋友圈看到她挑撥醫(yī)患關(guān)系,說(shuō)看病時(shí)我們醫(yī)生沒(méi)把患者當(dāng)人看,怪不得別人不尊重醫(yī)生。
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病人本身是腦梗和MDS,患者家屬就只做了骨穿,其余檢查都拒絕了,患者出院時(shí),我們明明千叮嚀萬(wàn)囑咐讓她去血液科看病,腰椎的問(wèn)題再去骨科看看,當(dāng)時(shí)患者態(tài)度都挺好的,誰(shuí)知一轉(zhuǎn)眼竟然在朋友圈如此詆毀醫(yī)生,心一下子涼了,拔涼拔涼的。
該不該給患者留聯(lián)系方式爭(zhēng)論不休微信咨詢,延誤了病情,醫(yī)生賠了2萬(wàn)
到底該不該給患者微信?小編想起2019年的新聞:一位兒科醫(yī)生的朋友由于小孩眼睛發(fā)紅,在微信里咨詢醫(yī)生是不是因?yàn)榘l(fā)燒引起的,該醫(yī)生建議對(duì)方先用些眼藥水觀察看看。
后來(lái)小孩病情加重,檢查為眼眶蜂窩組織炎,由于住院花了不少錢,醫(yī)生被迫賠了2萬(wàn)元……
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綜合這幾起事件,近期,有關(guān)要不要給患者留聯(lián)系方式的爭(zhēng)論一波高過(guò)一波,在一份涉及2000名醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查中,42%的醫(yī)生表示這需要視具體情況來(lái)看,40%的醫(yī)生明確表示不會(huì)留聯(lián)系方式,只有15%的醫(yī)生表示愿意加患者微信,15%醫(yī)生中,在加微信之前還會(huì)考慮患者的性別和顏值。
愿意給患者留聯(lián)系方式的醫(yī)生列出了加微信的各種好處:
1、促進(jìn)醫(yī)患溝通理解
只要患者刷一刷自己的朋友圈就更能理解醫(yī)生的生活工作,全是關(guān)于加班加點(diǎn)寫病歷,值班通宵收病人,苦啃醫(yī)學(xué)指南英文文獻(xiàn),混跡學(xué)術(shù)會(huì)議講座專題……這樣一來(lái),患者可能會(huì)更加了解醫(yī)生,有利于改善醫(yī)患關(guān)系;
2、隨時(shí)隨地方便管理
加了微信可以把患者拉進(jìn)患者群,方便自己對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督管理,尤其是外地的慢性病患者,需要調(diào)整哪些藥物,需要復(fù)查哪些相關(guān)指標(biāo),微信上就可以很方便告知,有利于提高患者依從性,治療效果好了,患者高興,自己也有做醫(yī)生的成就感;
3、提供患教的平臺(tái)
現(xiàn)如今醫(yī)療服務(wù)需求大,健康科普少,患者就診時(shí)間短,排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),加了微信,則可彌補(bǔ)這一短板,且可針對(duì)同一個(gè)問(wèn)題在微信群向同類疾病患者進(jìn)行宣講和說(shuō)明,節(jié)省醫(yī)生時(shí)間,進(jìn)而彌補(bǔ)健康宣教的不足。
醫(yī)務(wù)人員添加患者微信,有以下六條法律風(fēng)險(xiǎn)!!
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1、職業(yè)道德或行風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
如前述案例,建立醫(yī)患微信和患者微信群,醫(yī)生處于醫(yī)療信息優(yōu)勢(shì)方,患者處于信息弱勢(shì)方,患者有所求,為了表示感謝,會(huì)發(fā)送微信紅包。
如醫(yī)生接受紅包,即違反《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第三十一條「不得利用職務(wù)之便,非法收受財(cái)物」規(guī)定,并根據(jù)《醫(yī)師法》第五十六條第(五)項(xiàng)規(guī)定受到行政處罰,即警告、沒(méi)收違法所得、罰款(一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下)、暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
2、醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)
如醫(yī)生根據(jù)患者過(guò)往就診記錄和現(xiàn)在病史采集,給出相應(yīng)診療建議,但未核實(shí)相關(guān)就診病歷和檢驗(yàn)檢查報(bào)告單,容易引發(fā)診療風(fēng)險(xiǎn)。
此外,基于醫(yī)患微信,患者可能向醫(yī)生咨詢非本人病情和處置,如醫(yī)生給出具體診療方案或治療措施,可能面臨「醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療措施,但需經(jīng)親自診查、調(diào)查,而未親自診查」的風(fēng)險(xiǎn),該類風(fēng)險(xiǎn)主要在初診患者和病情有變化的復(fù)診患者。
如實(shí)施醫(yī)療措施前未親自診查患者,則根據(jù)《醫(yī)師法》第五十六第(二)項(xiàng)規(guī)定受到行政處罰。
3、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)患微信(群)并非醫(yī)生本人管理,而是醫(yī)助(未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的工作人員),則可能涉及使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條規(guī)定,將根據(jù)該條例第四十七條規(guī)定受到行政處罰,即責(zé)令其限期改正,罰款(以1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下)、吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4、醫(yī)療糾紛舉證風(fēng)險(xiǎn)
微信記錄作為電子數(shù)據(jù),已成為訴訟中的重要證據(jù)形式,如患者或其家屬原件(手機(jī)微信聊天記錄)存在,則極易將醫(yī)生和患者的微信溝通記錄作為證據(jù)提交,特別是容易出現(xiàn)院外隨訪、復(fù)查以及其他醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn),可能視為醫(yī)院未盡到合理的診療注意義務(wù),從而承擔(dān)不利的法律后果,如敗訴承擔(dān)賠償責(zé)任。
5、患者個(gè)人隱私和個(gè)人信息泄露風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)患微信中將傳輸患者的病歷信息,包括檢查報(bào)告單以及個(gè)人自述的隱私和個(gè)人信息。根據(jù)《民法典》和《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定,患者病情或醫(yī)療健康信息屬于個(gè)人隱私,也納入個(gè)人信息保護(hù)范疇。
如發(fā)生誤發(fā)、對(duì)象傳輸錯(cuò)誤、手機(jī)遺失或被盜,極易造成患者個(gè)人隱私和個(gè)人信息泄露。
在醫(yī)患微信群傳輸其他患者信息,雖然基于案例分析和健康科普需要,但未取得患者本人同意,也未進(jìn)行個(gè)人信息脫敏處理,極易引發(fā)人格權(quán)糾紛。
6、輿論聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)
患者或其家屬將醫(yī)患微信(群)記錄發(fā)布至網(wǎng)絡(luò)上,可能引發(fā)輿論風(fēng)險(xiǎn),如涉及醫(yī)療糾紛,則醫(yī)生和醫(yī)院聲譽(yù)均將受到影響,且網(wǎng)絡(luò)輿論風(fēng)險(xiǎn)難以控制,對(duì)于醫(yī)院下一步協(xié)商談判而言,處于較為被動(dòng)的地位,且在社會(huì)聲譽(yù)上造成不可挽回的損失。
綜上所述,這六大風(fēng)險(xiǎn),條條致命,還望各位醫(yī)生在進(jìn)行微信溝通時(shí)能夠妥善保護(hù)自己。
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