維生素B12，十二種新功效

　　▍來源：賽柏藍藥店 作者：張邦升

　　維生素B12，又稱氰鈷胺素[1]，是一含金屬鈷的水溶性維生素。參與蛋白質、脂肪和碳水化合物等在體內的轉化和利用；參與DNA核苷酸合成相關的代謝反應[2]；是維持中樞神經和外周神經系統健康，消除煩躁不安和增強記憶力不可缺少的維生素。主要用于因內因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血，也可用于亞急性聯合變性神經系統病變，如神經炎的輔助治療[3]。

　　除此以外，臨床發現維生素B12可治療多種疾病：

　　1.治療頭暈頭痛

　　頭暈頭痛是臨床常見病、多發病,誘因較多,與精神狀況、外界環境、生活壓力、急慢性病變等諸多因素有關。反復發作,嚴重影響患者的生活質量。臨床發現：鹽酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合維生素B12穴位注射可緩解頭暈頭痛患者的疼痛癥狀，效果顯著（總有效率93.33%）[4]。

　　2.治療口腔潰瘍

　　口腔潰瘍是一種最常見的發生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，米粒至黃豆大小、圓形或卵圓形,潰瘍面凹陷、周圍充血伴局部劇烈疼痛、燒灼感，影響患者的飲食及言語交流。西瓜霜聯合維生素B12治療小兒口腔潰瘍，CD4+ CD4+ /CD8+明顯增高，復發率降低[5]；維生素B12聯合康復新液治療口腔潰瘍可快速緩解患者黏膜紅腫、口瘡灰白及疼痛等癥狀并降低患者Ｃ反應蛋白、白細胞介素６水平，療效滿意（總有效率為97.14%）[6]；麥門冬湯加味聯合維生素B12治療陰虛火旺型復發性口腔潰瘍的臨床療效顯著，口腔潰瘍創面有效消失或縮小，潰瘍復發率有效降低[7]。

　　3.治療萎縮性舌炎

　　萎縮性舌炎（atrophic glossitis，ＡＧ）是指舌黏膜發生萎縮性改變，舌絲狀乳頭、菌狀乳頭萎縮，嚴重時舌面光滑如鏡，由多種全身性疾病引起，患者舌面對外界刺激敏感，進食疼痛明顯。 維生素B12聯合西地碘含片連續4周治療維生素B12缺乏型萎縮性舌炎， 療效較好（總有效率大95%），可緩解疼痛，縮小舌部病損面積，減輕炎性反應[8]。

　　4. 治療反流性咽喉炎

　　反流性咽喉炎 （laryngopharyngeal reflux，LPR）是由于胃內容物反流刺激咽喉黏膜所致,是臨床常見的咽喉疾病，表現為喉部癢、痛及聲音嘶啞、咽部異物感等。維生素B12聯合中藥治療反流性咽喉炎（laryngopharyngeal reflux,LPR）效果良好(總有效率100%），可有效改善咽部異物感、反流癥狀，遠期復發率較低（周后復發率6.9%）[9]。

　　5.治療慢性萎縮性胃炎

　　慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種常見的以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。幽門螺桿菌（Hp）感染是其主要致病因素。可表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等。雷貝拉唑四聯療法與維生素B12聯合治療幽門螺桿菌（Hp）型萎縮性胃炎（AG），能提高Hp轉陰率，清除體內幽門螺桿菌，減少并發癥的發生[10]，改善體內炎癥狀態，穩定PG水平，減輕臨床癥狀[11]，同時改善 T 細胞亞群指標水平[12]，療效滿意。

　　6.治療H型高血壓

　　H型高血壓是高血壓病的一種特殊類型，當高血壓患者血清中的同型半胱氨酸 （homocysteine，Hcy）水平≥10μmol/L時，即可診斷為H型高血壓。H型高血壓對身體危害較大，應積極干預。葉酸聯合維生素B12連續3個月治療H型高血壓療效顯著（總有效率98%），可控制血壓，改善血管內皮功能，且還有利于減輕患者炎癥反應[13]；常規接受苯磺酸氨氯地平片治療的基礎上，加葉酸和維生素B12治療H型高血壓，連續治療12周，患者的血壓值、血清同型半胱氨酸 （Hcy）、內皮素-1（ET-1）、血管內皮生長因子 （VEGF）、白細胞介素-6（6IL-6）、超敏C反應蛋白（hsCRP）明顯下降，總有效率91. 43%[14]。

　　7.治療同型半胱氨酸血癥

　　各種原因導致的空腹血漿總高同型半胱氨酸(Hcy)水平高于正常水平即為高同型半胱氨酸血癥。葉酸聯合維生素B12在老年高血壓合并高同型半胱氨酸血癥（HHcy）治療中的應用效果顯著，可有效改善Hcy及葉酸水平，穩定血壓[15]。

　　8.治療維生素B12缺乏

　　維生素B12缺乏的原因主要有攝入不足、獲得性吸收不良、對維生素B12需求量增加及先天性維生素B12代謝障礙等。維生素B12缺乏可導致巨幼紅細胞性貧血、神經系統損害、高同型半胱氨酸血癥、增加腫瘤等疾病的風險[1]。對于長期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者可以通過合適的途徑補充維生素B12,以避免體內維生素B12水平降低帶來的并發癥[16]；對于血清VitB12<300pg/mL的老年不典型臨床表現患者，接受維生素B12注射液治療6個月內可改善患者癥狀及健康相關生活質量[17]。

　　9.治療巨紅細胞性貧血

　　巨幼細胞性貧血多為葉酸或維生素B12缺乏，或使用某些影響核苷酸代謝的藥物，造血細胞DNA合成障礙而導致的骨髓和外周血細胞“巨幼樣變”的一種大細胞性貧血。甲鈷胺聯合維生素B12治療有助于改善巨幼細胞貧血患者Hb、Plt、MCV、WBC、維生素B12水平，安全性良好[18]。

　　10.治療精神分裂癥的

　　精神分裂癥(schizophrenia)是一種重性精神障礙,其特征是行為異常、言語怪異、理解現實的能力下降，其他癥狀可能包括錯誤的信仰、思維不清或混亂、聽到不存在的聲音、社交參與度降低和情感表達降低以及動機缺乏。精神分裂癥患者通常伴有其他的心理健康問題，如焦慮、抑郁或物質使用障礙等。研究發現：精神分裂癥患者血漿同型半胱氨酸與血漿葉酸和維生素B12呈負相關；補充葉酸和維生素 B12以及降低同型半胱氨酸水平可能對精神分裂癥的癥狀和認知功能有一定的改善作用[19]。

　　11.治療動眼神經麻痹

　　動眼神經麻痹主要表現為復視和上瞼下垂,給患者的生活帶來極大的不便。甲基維生素 B12能夠加快神經的修復和生長,快速改善和治愈動眼神經麻痹臨床癥狀[20]。

　　12.治療慢性蕁麻疹

　　蕁麻疹是多種不同原因所致的一種常見皮膚、黏膜血管反應性疾病。表現為時隱時現的瘙癢性紅斑、風團。慢性蕁麻疹是一種慢性過敏性疾病，紅斑、風團反復發生，時輕時重，部位不定，病情遷延較延數月至數年不等，易反復發作，嚴重影響患者的生活質量。在常規口服枸地氯雷他定片的基礎上，連續30d維生素B12雙曲池穴位注射治療慢性蕁麻疹，血清白細胞介素 -4（IL-4）、白細胞介素 -18（IL-18）、白細胞介素 -23（IL-23）水平均明顯降低。隨訪2個月，復發率較低[21]。

　　【警惕】

　　(1)對本品過敏者、惡性腫瘤、家族遺傳性球后視神經炎(利伯病)及抽煙性弱視癥者禁用；(2)心臟病患者慎用。

　　【注意事項】

　　(1)中樞神經系統缺乏維生素B12超過3個月可以導致不可逆轉的中樞神經系統損傷；補充葉酸時需要同時補充維生素 B12，否則神經系統異常不會改善。

　　(2)治療嚴重缺乏維生素B12導致的巨幼細胞貧血時，可能會導致嚴重低血鉀，注意補充鉀，機制是貧血改善是細胞內鉀的轉移。

　　(3)補充過程中可能發生血小板增多。

　　(4)惡性貧血時皮下或者肌內注射補充維生素B12；只有當血液學改善并且沒有神經系統受損時可以口服或者經鼻給藥。

　　（5）上述用法屬于超藥品說明書適應癥用藥，用藥前請遵循有關規定。

　　參考資料：

　　[1]楊月欣，葛可佑.中國營養科學全書[M].2020年11月第版第4次印刷.北京.人民衛生出版社.229-231

　　[2]歐洲兒科胃腸肝病和營養學會（ESPGHAN）、歐洲兒科研究學會（ESPR）、歐洲腸外 腸內營養學會（ESPEN）、蔡威.小兒腸外營養指南 ：維生素[J]臨床兒科雜志.第 39 卷第 8 期 2021,39(8) :605-620

　　[3] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 臨床用藥須知 化學藥和生物制品卷[M].2020年版.北京.中國健康傳媒集團 中國醫藥科技出版社.2022年11月 675-1536.

　　[4]顏家瓊.維生素B12穴位注射治療頭暈頭痛的臨床效果[J]中外醫藥研究 .?2025 ,4 (05):105-107

　　[5]李小偉 西瓜霜聯合維生素B12溶液在小兒口腔潰瘍中的應用效果[J].婦兒健康導刊，2024,3（5）:42-44

　　[6]阮文仲.維生素B12聯合康復新液治療口腔潰瘍的價值[J].北方藥學，2022,19（9）:167-168

　　[7]閆金翠， 楊立宏， 單麗萍 .麥門冬湯加味聯合維生素B12治療陰虛火旺型復發性口腔潰瘍的臨床研究[J]四川中醫 . 2022 ,40 (12) ：180-183

　　[8]胡曉菁，林璐，張停停，黃臻.維生素B12聯合西地碘含片治療維生素B12缺乏型萎縮性舌炎的效果[J]南昌大學學報(醫學版). 2023，63（3）：26-28

　　[9]吳新風，沈志勇，黃廉鑫，李文光，等.穴位注射維生素B12聯合中藥治療反流性咽喉炎引起的咽部異物感的臨床療效觀察[J]慢性病學雜志 .?2025 ,26 (03)?:360-362

　　[10]李兆，李巧轉. 維生素B12聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J]中國社區醫師 . 2024 ,40 (19) ：22-24

　　[11]柳東東,賴星余,劉雙高四聯療法結合維生素B12對幽門螺桿菌型萎縮性胃炎患者的療效觀察[J]深圳中西醫結合雜志 .?2025 ,35 (01)?:110-113

　　[12]李春星，王艷，李本輝.維生素B12聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者的效果[J].中國民康醫學, 2023,35（3）:38-40

　　[13]孫志紅 .葉酸與維生素B12治療H型高血壓對血壓控制及血管內皮功能的影響[J] 現代醫學與健康研究電子雜志 . 2024 ,8 (07):37-39

　　[14]李娜娜，霍晶.葉酸聯合維生素B12輔助治療對H型高血壓的臨床療效及血管內皮功能的影響[J]中國食物與營養，2023，29（12）：52-55

　　[15]王艷芳.不同劑量葉酸聯合維生素B12治療老年高血壓合并高同型半胱氨酸血癥的臨床效果[J]中外醫藥研究 .?2024 ,3 (10)?:64-66

　　[16]蔡昳，沈杰2.二甲雙胍致2型糖尿病患者維生素B12缺乏癥的研究進展[J]中國醫院用藥評價與分析 .?2021 ,21 (08)?:1021-1024

　　[17]李雄川，李凌峰，張彥軍.維生素B12治療老年維生素B12缺乏不典型臨床表現患者的療效分析[J]婚育與健康 .?2025 ,31 (14):85-87

　　[18]周燦,馬翔.甲鈷胺聯合維生素B12治療對巨幼細胞貧血患者Hb、Plt、MCV指標的影響[J]反射療法與康復醫學 .?2025 ,6 (09):159-162

　　[19]徐悅，董小帝，翟金國.葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸與精神分裂癥的關系研究進展[J]心理月刊 .?2025 ,20 (09)?:219-221+225

　　[20]戴怡康，張琳.甲基維生素B12治療動眼神經麻痹的療效觀察[J]上海醫學 .?2011 ,34 (03)?:230-232

　　[21]王慧，余媛琳，易俊強.維生素B12雙曲池穴位注射聯合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹的臨床效果分析[J] 現代醫學與健康研究.2023,7（5）:93-95

　　（應在專業人士指導下用藥，本文僅供參考）